卫生部临床路径文件

卫生部临床路径目录

各科(8个)(卫办医政发〔2009〕111号)

急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产、老年性白内障

骨科(6个)(卫办医政发〔2009〕139号)

腰椎间盘突出症、颈椎病、重度膝关节骨关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折

神经外科(6个)(卫办医政发〔2009〕140号)

颅前窝底脑膜瘤、颅后窝脑膜瘤、垂体腺瘤、小脑扁桃体下疝畸形、三叉神经痛、慢性硬脑膜下血肿

妇科(4个)(卫办医政发〔2009〕146号)

子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、输卵管妊娠

心脏大血管外科(5个)(卫办医政发〔2009〕148号)

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变

小儿内科(4个)(卫办医政发〔2009〕152号)

轮状病毒肠炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎、母婴ABO血型不合溶血病

耳鼻咽喉科(4个)(卫办医政发〔2009〕153号)

慢性化脓性中耳炎、声带息肉、慢性鼻-鼻窦炎、喉癌

皮肤性病科(5个)(卫办医政发〔2009〕154号)

带状疱疹、皮肌炎、寻常型天疱疮、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹

眼科(4个)(卫办医政发〔2009〕159号

自发性气胸临床路径

一、自发性气胸临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）

行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下肺大疱切除和/或胸膜固定术 （ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。 2.临床症状：突发患侧胸痛、胸闷、喘憋，偶尔有干咳。严重程度从轻微不

适至严重呼吸困难，甚至休克。

3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸

部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。

4.辅助检查：胸片或胸部CT。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.保守治疗:

2.手术治疗：胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺大疱切除和/或胸膜固定术 手术适应证：

（1）复发性气胸；

（2）虽初次发病气胸导致肺压缩＞70%或者经过胸穿或引流治疗后，仍然持

续漏气或气胸未见改善

（3）胸片或CT检查证实有肺大疱者； （4）气胸合并胸腔出血者；

（5）有效胸腔闭式引流72

目录

一、呼吸内科疾病临床路径

1.1 社区获得性肺炎 1.2 慢性阻塞性肺疾病 1.3 支气管扩张 1.4 支气管哮喘 1.5 自发性气胸 1.6 肺血栓栓塞症

二、消化内科疾病临床路径

2.1胆总管结石 2.2胃十二指肠溃疡 2.3反流性食管炎用 2.4大肠息肉 2.5轻症急性胰腺炎 2.6肝硬化腹水

2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石 2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除 2.9肝脓肿

2.10胃恶性肿瘤 2.11慢性胆囊炎

2.12胆总管结石合并胆管炎 2.13胆囊结石合并急性胆囊炎 2.14脾破裂

2.15上消化道出血 2.16十二指肠溃疡出血 2.17胃溃疡合并出血

三、神经内科疾病临床路径

3.1短暂性脑缺血发作 3.2脑出血 3.3吉兰巴雷综合症 3.4多发性硬化 3.5癫痫

3.6重症肌无力 3.7脑挫裂伤 3.8脑梗死 3.9病毒性脑炎

3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径

4.1不稳定性心绞痛介入治疗

1

4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗

4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入

临床科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主

任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 二、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质

量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期

总结汇报。

四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。

应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为

五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、

出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

六、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行

科研工作，及时总结经验。

七、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本

科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

八、按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。 九、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技

术指导工作、帮助基层医务

卫生部关于印发《综合医院分级护理

指导原则（试行）》的通知

卫医政发〔2009〕49

号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，我部组织专家研究制定了《综合医院分级护理指导原则（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

中华人民共和国卫生部

二○○九年五月二十二日

一、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供护理相关的健康指导。

二、对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）

一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率

定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式： ICU患者收治率=

ICU收治患者总数同期医院收治患者总数

×100%

×100%

ICU患者收治床日率=

ICU收治患者总床日数

同期医院收治患者总床日数

意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）

定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：

APACHEⅡ评分≥15分患者

APACHEⅡ

收治率（入ICU 24小时内）

收治患者总数

意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

=

评分≥15分患者数

同期ICU

×100%

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率

定义：感染性休克3h集束化治疗（b

医疗卫生机构建设和装备标准

目 录

一、《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）............................................................1

二、《县级综合医院主要医疗设备装备品目》（2008年讨论稿）......................................18

三、《中医医院建设标准》.....................................................................................................19

四、《精神专科医院建设标准》（2008年讨论稿）..............................................................26

五、《传染病医院建设标准》（2008年报批稿）..................................................................34

六、《社区卫生服务机构建设标准》（2008年讨论稿）..................................

卫生部关于印发《卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案》的通知

卫应急发〔2009〕101号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾

病预防控制中心，卫生部核事故医学应急中心：

为适应当前我国核事故应急的新形势，进一步做好核事故和辐射事故卫生应急工作，我部组织对《卫生部核事故与辐射事故应急预案》（卫法监发〔2003〕53号）进行了修订。现将修订后的《卫生部核事故与辐射事故卫生应急预案》印发给你们，请认真组织实施。

二ＯＯ九年十月十五日

卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案

1 总则

1.1 编制目的

为迅速、有效、规范地开展核事故和辐射事故卫生应急工作，最大程度地减少事故造成的人员伤亡和社会影响，保障公众身体健康，维护社会稳定，制定本预案。

1.2 编制依据

《中华人民共和国突发事件应对法》、《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》、《核电厂核事故应急管理条例》、

《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《国家核应急预案》等有关法律、法规和规范性文件。

1.3 适用范围

本预案主要适用于卫生部门开展核事故和辐射事故卫生应急工作。卫生部门开展其他核和辐射突发事件卫生应急工作参照本预案执行。

1.4 工作原则

统一领导、

WS/T 431-2013

护 理 分 级

1 范围

本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2 . 1

护理分级 nursing classification

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2 . 2

自理能力 ability of self--care

在生活中个体照料自己的行为能力。

2 . 3

日常生活活动 activities of daily living , ADL

人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

2 . 4

Barthel 指数 Barthel index , Bl

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在 0—100.

3 护理分级

3 . 1 护理级别

依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

3 . 2 分级方法

3 . 2 . 1 患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3 . 2 . 2 根据患者 Barthel 指数总分确定自理能力的等级（表 1

卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。 一、培训目标

经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

（二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。

（三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

（八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等

知识。

（九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情