消化内科学中级考试的范围

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分) (2分)[1]

A、抗胆碱能药物

B、H受体拮抗剂

C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩) D、制酸剂

E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂 下列药物属于哪类?

(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( ) (2)多潘立酮(吗丁啉) ( ) (2分)[2]

A、甲氰咪胍

B、普鲁本辛

C、在内镜下作高频电凝止血 D、TDB(枸橼酸铋钾) E、丙谷胺

下列病例应首选上述哪种疗法?

(1)胃溃疡并发上消化道出血不止者 ( ) (2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性 ( ) (2分)[3]

A、法莫替丁

B、丙谷胺 C、奥美拉唑 D、山莨菪碱 E、氢氧化铝

(1)H受体拮抗剂是指 ( ) (2)质子泵抑制剂是指 ( ) (3分)[4]

A、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律

B、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛

C、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛 D、进餐疼痛→呕吐 E、脂餐→夜间痛

下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种? (1)球部溃疡 ( ) (2)胃溃疡 ( ) (3)胃癌 ( ) (3分)[5]

A、大量呕血、柏油样

见习十一：消化性溃疡（Peptic ulcer, PU）

目的与要求：

熟悉消化性溃疡的病因和发病机制，HP与PU的关系。 掌握DU与GU的常见临床表现特点异同及并发症。 掌握消化性溃疡的病史问诊要点。

掌握消化性溃疡的治疗策略，严格掌握手术适应征。 掌握根除HP的治疗方案。

了解内镜下PU的好发部位、分期及表现特点。 见习方式：

选择消化性溃疡的病例作示教病例，安排学生小组事先采集病例、体格检查、书写完整的住院病历（最好要求学生事先预习，独立思考诊断依据）。 学生小组的代表汇报书写的病历内容。

床旁问诊，示范体检，进一步核实及补充病历记载内容。

结合病史及体检、辅检结果，集中讨论本病例的诊断、鉴别诊断及治疗方案。 重要知识点：

消化性溃疡的常见病因及发病机制。

HP与PU的关系、HP的特点及实验室检测手段、根除HP方案的选择。

消化性溃疡发病的临床特点：慢性反复、周期性、季节性、腹痛的节律性，与进餐的关系。

特殊类型消化性溃疡的不同特点及病理意义。 消化性溃疡的常见并发症及相应的治疗。 尤应掌握PU是上消化道出血最常见的病因。 临床技能要点：

腹部触诊方法，深压触诊法检查小怀想能够溃疡常见压痛部位（GU常见于剑突下或偏左，DU常见于上腹偏

接上篇 心血管系统

第三章 消化系统疾病

A1 型 题（1071～1192）

1071．The proportion of gastroesophageal reflux symptoms in the general populaton is：

A．1％～8％

（易、记忆）

B．7％～15％ C．14％～22％ D．21％～29％ E．28％～36％

1072．Which position is esophageal carcinoma in the mortality due to malignant tumor according to statistical data from several cities in China in 1990?

A．the first

（易、记忆）

B．the second C．the third D．the fourth E．the fifth

1073．How is the pressure of the lower esophageal sphincter with maximum pressure in healthy at resting?

1

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

临床业医师《内科学》消化性溃疡

（一）病因和发病机制

是对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御――修复因素之间失去平衡的结果。GU主要是防御、修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。（此考点考生要牢记）。

1.幽门螺?H菌感染是消化性溃疡的主要病因。

（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高，Hp是慢性胃窦炎主要病因，几乎所有DU均有慢性胃窦炎，大多数GU是在慢性胃窦炎基础上发生的。

（2）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。①Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃粘膜和有胃窦化生的十二指肠粘膜）定居繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，导致溃疡发生。②Hp感染促使胃液素和胃酸分泌增加，增强侵袭因素，使溃疡发生机率大大增加。

（3）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。

2.胃酸和胃蛋白酶溃疡发生在与胃酸接触的粘膜。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加

2

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

强胃Pr酶的消化作用，如胃泌素

1

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

临床业医师《内科学》消化性溃疡

（一）病因和发病机制

是对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御――修复因素之间失去平衡的结果。GU主要是防御、修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。（此考点考生要牢记）。

1.幽门螺?H菌感染是消化性溃疡的主要病因。

（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高，Hp是慢性胃窦炎主要病因，几乎所有DU均有慢性胃窦炎，大多数GU是在慢性胃窦炎基础上发生的。

（2）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。①Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃粘膜和有胃窦化生的十二指肠粘膜）定居繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，导致溃疡发生。②Hp感染促使胃液素和胃酸分泌增加，增强侵袭因素，使溃疡发生机率大大增加。

（3）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。

2.胃酸和胃蛋白酶溃疡发生在与胃酸接触的粘膜。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加

2

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

强胃Pr酶的消化作用，如胃泌素

内科学

1.下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是

3.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制，肺性脑病

4.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：

A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月 E.禁用酸性药物

5.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心

内科学理论综合考试试卷 (A卷)

A1型题（最佳答案题――肯定型，每题1分，共23分）

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案。

1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发： A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.急性肾功能不全 E.代谢性酸中毒

2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是： A.继续利尿 B.导泻

C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术

3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.幽门硬阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎

4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波

第五章 血液系统疾病 A型题

1.有关铁的描述，下列哪项是错误的 A.食物中的铁以三价羟化高铁为主 B.粘膜吸收的铁为二价铁 C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁 E.血红蛋白的铁是三价铁

2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确 A. TF升高 B. TFR升高 C. FS升高 D. FEP升高 E.锌卟啉升高

3.有关国内HD的描述，哪项不正确 A. HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见

D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化

4.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A.感染发生率较低

B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至反甲

5.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A. 10% B. 20% C. 25% D. 30% E. 35%

6.能够改善再障造血功能的措施是 A.脾切除 B.叶酸口服

C.维生素B4D.

1. 左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是(0分) A:脑栓塞 B:肺炎

C:亚急性细菌性心内膜炎 D:心律失常 E:喉返神经麻痹 收起答案|我要纠错 正确答案：B 解析：左向右分流型的先天性心脏病其主要病理生理改变分别为心房水平、心室水平和大动脉水平的左向右分流，导致肺血增多，临床表现为易患感冒和肺炎。

2. 男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用(0分) A:甲状腺片 B:维生素D C:碘剂 D:钙剂 E:生长激素

收起答案|我要纠错 正确答案：A

解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。

3. 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确(0分) A:婴儿发病率高 B:发病缓慢

《内科学》试卷

（注：此试卷按重要程度排序，大家依据自身情况合理选择。另外感谢提供资料以及参与总结的人员！）

2010-2011学年第二学期08级预防医学专业及08影像专业

内科学考试试卷（A卷）

一、选择题（每题1分，共41分） 1. 肺炎球菌肺炎的临床特征是：

A.发热咳嗽咳痰双肺干湿罗音 B.胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难

C.寒战，高热，咳嗽，脓痰，胸膜摩擦音 D.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰 E.寒战，高热，咳嗽，脓痰，呼吸困难

2. 肺炎球菌肺炎的病理改变下列哪项是错误的：

A.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量RBC WBC浸润 C.肺泡内大量WBC纤维蛋白渗出

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞

3. 成人PPD试验有：1:2000阳性，此结果最可能提示：

A.曾有结核菌感染 B.可排除结核病 C.非典型分支杆菌感染 D.结核病已治愈 E.活动性肺结核

4. 24岁男性，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规：草黄色，比重：

9

1.030，WBC：0.8*10/L，淋巴细胞80%，蛋白34g