心功能不全有什么症状表现

1、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断

3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合理应用 4、掌握急性心功能不全的抢救方法 定 义

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现

分类：

按发生过程分急性和慢性

按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性

收缩和舒张功能不全的比较 CHF的病因和发病机制

各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 ——（Chronic Heart Failure,CHF） 1. 心肌病变

心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍 心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚 2. 负荷过重

压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷） 心脏功能的生理基础 诱因

感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 心律失常：房颤最多见

水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 过度劳累

环境、气候急剧变化

治疗不当：洋地黄用量不足 高动力循环：严重贫血

1． 原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：

A. 主动脉瓣狭窄 B. 心肌炎

C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣关闭不全 E. 高血压

2. 容量负荷过重损害心功能常见于 A. 肺动脉高压

B. 二尖瓣关闭不全 C. 肺栓塞

D. 肺动脉狭窄 E. 心肌病

3.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？

A. 肺源性心脏病 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 高血压病

D. 室间隔缺损 E. 心肌病

4.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A. 皮肤 B. 肝脏 C. 骨骼肌 D. 脑 E. 肾脏

5. 心力衰竭发病的关键环节是 A. 心律失常

B. 心输出量减少 C. 收缩功能下降 D. 起病急、病情重 E. 代偿失调

6.心衰时启动心率加快代偿反应机制是 A. 颈动脉窦压力感受器传入冲动减少

B. 主动脉弓压力感受器传入冲动增多

C. 心脏迷走神经紧张性增高 D. 心房压力下降 E. 以上都是

7.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式

不可能发生？ A. 心率加快

B. 心脏扩张，增加前负荷 C. 交感神经兴奋 D. 心肌肥大 E. 血液重新分配

8.心力衰竭时，下列

第十四章 心功能不全

一、学习要求

掌握心功能不全、心力衰竭的概念。 掌握心力衰竭的发病机制。 熟悉心功能不全的原因和诱因。 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义。 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化。 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础。 二、复习题 ( 一 ) 选择题 A 型题

1 ．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 A ．肺动脉循环充血 B 。动脉血压下降 C ．心输出降低

D ．毛细血管前阻力增大 E ．体循环静脉淤血

2 ．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A ．甲状腺功能亢进 B ．严重贫血 C ．心肌梗死

D ．脚气病 (VitBl 缺乏 ) E ．动一静脉瘘

3 ．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 A ．肌纤维长度增加 B ．心肌纤维呈并联性增生 C ．心腔扩大 D ．室壁增厚不明显

E ．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4 ．下列哪个肌节长度收缩力最大

A ． 1 ． 8 μ m B ． 2 ． O μ m C ． 2 ． 2 μD ． 2 ． 4 μ m E ． 2 ． 6 μ m

5 ．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A ． ATP 供给

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心功能不全治疗的进展阜外心血管病医院 朱俊

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有关心衰理论和实践的进展

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有关心衰理论和实践的进展 第一阶段(解剖学阶段):——20世纪70年代以前 ——认识形成心衰的疾病 ——心衰是心肌收缩功能不足所致 ——治疗：强心药(洋地黄)和利尿 第二阶段(血流动力学阶段): ——20世纪70年代至90年代 ——认识心衰的血流动力学机制 ——心衰中前后负荷的作用 ——治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物

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有关心衰理论和实践的进展 第三阶段(神经体液阶段):——20世纪90年代以后 ——认识交感、副交感系统在心衰中的作用 ——认识RAS系统在心衰中的作用 ——认识许多新的内分泌因子 ——认识到心衰的代偿因素的持续存在会走向反面，成 为预后的不利因素 ——治疗：对ACEI治疗心衰的重新认识，β-阻滞剂的 临床应用 第四阶段(分子生物学阶段？): ——基因在心衰中的改变 ——基因治疗？心肌细胞移植?

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有关心衰理论和实践的进展有关心衰的研究向两个方面发展： 微观方面：心衰发病的分子生物学机制及基因治疗 宏观方面：大规模临床试验(循证医学) ——新药的临床评价 ——老药的重新评价 ——新治疗方法的评价 ——观察重

第十三章 心功能不全

【学习要求】

掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的发病机制 熟悉心功能不全的原因和诱因 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础 【复习题】

一、选择题

A型题

1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低

D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血

2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌梗死

D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘

3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ） A．肌纤维长度增加 B．心肌纤维呈并联性增生 C．心腔扩大 D．室壁增厚不明显

E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4．下列哪个肌节长度收缩力最大 （ ） A．1.8μm B．2.0μm C．2.2μm D．2.4μm E．2.6μm

5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 （ ） A．ATP供给不足 B．心肌细胞坏死

C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 D．肌浆网Ca2+释放能力下降

1

E．肌钙蛋白活性下降

6．下列哪

心力衰竭试题 一、选择题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念?（ ） A．心输出量低于正常 B．心脏每搏输出量降低 C．心脏指数低于正常

D．由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E．心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 答案：E

2．能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：（ ） A．心肌炎 B．严重贫血

C．严重维生素B1缺乏 D．冠状动脉硬化 E．以上都是 答案：E

3．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的?（ ） A．指心室射血所要克服的张力 B．又称压力负荷

C．指心脏收缩前所承受的容量负荷 D．指循环血量

E．前负荷过度可导致心肌向心性肥大 C答案：

4．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确?（ ） A．又称压力负荷

B．决定心肌收缩的初长度 C．指心脏收缩时所遇到的负荷

D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E．高血压可导致左室后负荷增加 答案：B

5．下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加?（ ） A．甲状腺功能亢进 B．高血压病 C．肺动脉高压 D．心室间隔缺损

一、单选题：

1、急性左心功能不全的体位是

A．自主体位 B．强迫仰卧位 C．强迫坐位 D．强迫蹲位 E．辗转体位 2、风心病二尖瓣狭窄的典型面容是

A．面色灰暗，双颊发红，口唇发绀 B．面色苍白，表情疲惫 C．面容灰褐，额部有褐色色素沉着 D．面容惊愕，目光闪亮 E．表情淡漠，反应迟钝

3、一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，考虑可能为那种原因

A．气管异物 B．呼吸衰竭 C．大量胸腔积液 D.自发性气胸 E．急性支气管炎 4、一侧肋间隙回缩变窄常见于

A．大量胸腔积液 B．胸膜粘连增厚 C．主动脉瘤 D．张力性气胸 E．支气管哮喘 5、关于扁平胸的描述中错误的是

A．胸廓前后径不及左右径的一半 B．瘦长体型者 C．肺结核 D．恶性肿瘤患者 E．大量胸腔积液

6、不属于乳癌的典型体征是

A．局部皮肤红肿热痛 B．局部皮肤外观呈橘皮状 C．乳房皮肤回缩 D．乳头出血 E．乳头回缩 7、关于触诊语音震颤的叙述正确的是

A．肩胛间区语颤较弱 B．前胸下部较上部强

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可