高血压用药知识培训

《高血压合理用药指南》（2015）要点 之一

1 高血压流行及治疗现状 1.1高血压流行现状

1.2 基层高血压用药现状 我国高血压控制现状极为严峻。2002 年的调查结果显示，我国高血压患病知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，仍处于较低水平。

我国社区医疗机构高血压控制率仅为25%，较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等也有一定关系。提示，国家和行业组织应进一步有组织、有计划地针对基层医生开展培训，使基层医生能够及时了解和掌握现行指南，提升高血压防治一线医务人员的防治技能。

1.3 高血压等级医院药物治疗现状 我国对不同城市的等级医院高血压或伴糖尿病的患者进行现状以及用药状况的调研的TRIP研究纳入32 004例高血压患者，结果显示，全部高血压患者的达标率仅为26.8%，冠心病、糖尿病、肾病及卒中的控制率分别为27.7%、30.0%、25.4% 及21.3%。总体血压控制率不足30%，调查发现，在这些高血压患者中，11.7%未接受治疗，69.3%使用单药治疗，30.7%采用联合治疗，其中CCB、ARB是单药治疗中使用最多的药物，但在未达标的单药治疗中增加剂量的很少，联合治疗的比例不足40%，这些

高血压合理用药 最新要点讨论顼志敏 Xu Zhimin

阜外心血管病医院 中国医学科学院 北京协和医学院

顼志敏介绍

XU Zhimin

中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士 国 家 心 血 管 病 中 心 专 家 委 员 中国临床药理分会 委员 中华全科医学分会 常委 北京高血压学会 常委 中美脑中风协作组 药物治疗核心专家 中国健康教育中心专家咨询委员会专家 中国老年保健协会心血管专业委员会常委

我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远

发病率(%)

1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010中国高血压指南

按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有 高血压 2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远

所占比例(%)

这是最好的时代?美国[3]500 经年龄调整总的心血管疾病、冠心病、脑卒 中死亡率的变化 1900-1996 美国

这是最坏的时代?中国[2]150120

脑卒中

标化死亡率(1/10万)

400300 200

总的心血管疾病

90 60

冠心病100 0 1900 1920 1940 1960 1990 1996

冠心病

脑卒

用药

天津药学’Ｉｘ删ｉｎ

Ｐｈａｒｍａｃｙ

２０１０年第２２卷第４期

７７

药学英语园地

Ｃａｓｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｔｉｏｎａｌ

ｕｓｅ

ｏｆ

ｍｅｄｉｃｉｎｅ（４２）

ＲｅｎａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

１．Ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｆｌ

Ｐａｔｉｅｎｔ，３２一ｙｅａｒ—ｏｌｄｍａｌｅ．ｈａｓｈａｄｃｈｒｏｎｉｃｇｌｏ．ｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓｆｏｒｆｉｖｅｙｅａｒｓ，ａｎｄｔｈｅｎｈｅｈａｄｈｙｐｅｒｔｅｎ．

ｓｉｏｎ（ｒｅｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）ｔｗｏ

ｙｅａｒｓ

ａｇｏ．Ｈｉｓｂｌｏｏｄｐｒｅｓ．

ｓｕｒｅ

ｈａｓｓｔａｙｅｄ１５０～１６０／１００—１１０ｍｍＨｇ．

２．ＤｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＬｉｓｉｎｏｐｒｉｌＴａｂ．

１０ｍｇ

ｑｄ

ＡｍｌｏｄｉｐｉｎｅｂｅｓｙｌａｔｅＴａｂ．５ｍｇ

ｑｄ

３．Ａｎａｌｙｓｉｓ

（１）Ｅｔｉｏｌｏｇｙ

１１１ｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

ｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ

ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（ＣＲＩ）ｖａｒｉｅｓｗｉｔｈｔｈｅｅｔｉｏｌｏ．

ｇｙｏｆｔｈｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅ．ｖｅｒｅｒｅｎａｌｄｙｓｆ

高血压的联合用药

联合应用降压药物的优点是？

目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。研究表明中国 18 岁以上成人的高血压患病率为 18.8%，患病人数超过 1.6 亿，高血压的知晓率为 30.2%，治疗率为 24.7%，而控制率为 6.1% 。多至 2/3 的患者需联合用药来控制血压。UKPDS 和 HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。

《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。

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一、联合用药的重要意义

高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常

高血压的联合用药

联合应用降压药物的优点是？

目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。研究表明中国 18 岁以上成人的高血压患病率为 18.8%，患病人数超过 1.6 亿，高血压的知晓率为 30.2%，治疗率为 24.7%，而控制率为 6.1% 。多至 2/3 的患者需联合用药来控制血压。UKPDS 和 HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。

《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。

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6 p9 d/ \\* E4 G1 r, - E

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一、联合用药的重要意义

高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常

高血压病相关知识

高血压病相关知识

背景资料

全球患高血压的人数已在2015年达到11.3亿，其中中低收入国家的高血压患者人数上升明显。据国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2015年》显示，我国心血管病死亡率在2014年仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率自2009年起超过并高于城市水平。心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.69%，在城市为42.51%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。

统计，我国高血压患者人数已突破3.3亿，发病率高达25.2%，男性高于女性，城市高于农村；成年人中每3~4人就有1人患有高血压，但对高血压的知晓率、治疗率和控制率却分别只有46.5%、41.1%和13.8%。

研究称，1990年~2013年，全球高血压死亡人数增长了49.1%，中国更为严峻，增长了81.3%。北京大学公共卫生学院副院长王培玉表示，高血压最大的危害是容易诱发冠心病、脑卒中这两种致死率很高的疾病，我国54%的心肌梗死死亡、71%的脑卒中死亡都和高血压有关。

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高血压病相关知识

一、定 义

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmH

专家解释高血压用药过程中个问题七

专家解释高血压用药过程中30个问题

高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等.

请看专家如何解释您遇到的这些问题—— 钙拮抗剂

常用的钙拮抗剂有两类。

二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平 非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？

对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？

由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。

3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？ 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/

高血压健康教育知识讲座

时间：2017年4月20日

地点：姜黄村院内 主讲人：刘爱华 授课内容：高血压的防治

一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

三、高血压早期症状有哪些？

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一）、缓进型高血压。

(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可

高血压病的防治知识

一、基础知识

我国高血压联盟组织医学专家规定SBP（收缩压）＞140mmHg（18。67Kpa）和（或）DBP（舒张压）＞90mmHg（12.0kpa）为高血压。 我国高血压患者达1亿以上，平均每11人或每3个家庭中有一个高血压患者。

偶然一次测得血压偏高不能视为高血压病，不同时连续3次以上，或者经常持续高于正常为高血压病

高血压病的主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，须注意少部分病人可以无任何症状。

高血压病最大的危险是导致心、脑、肾损害，如发生脑出血、冠心病、心肌梗塞、肾功能不全等。

高血压病需终身服药，治疗目标是把血压长期平稳地控制在正常范围，有效预防并发症。

高血压药物种类繁多，不可盲目服用，要在医生指导下，选择适合自己服用的药物。最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物。 治疗高血压病容易出现的三个问题：不愿长期服药、不难受不服药、不按医嘱服药。

二、日常保健

正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断。

合理饮食：什么都吃，但别多吃

防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2-4倍。

少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。

不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6-8年。

不大量饮洒：饮洒越多血压越高，并且影响药效。

减盐防控高血压食盐是我国居民膳食中不可缺少的调味品，但是研究表明，过高的食盐(钠)摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。根据2002年全国居民营养调查结果，我国居民人均每日仅烹调用盐的摄入量就高达11.9克，山东省居民人均每日烹调用盐量为12.6克，为《中国居民膳食指南》推荐量(少于6克，包括酱油、味精、酱和酱菜及其他含盐食品中的食盐量)的2.1倍。食

27%

2011年山东省政府和卫生部联合开展了为期5年的减盐防控高血压项目，积极推进“健康山东”行动，推广全民健康生活方式，降低居民人均食盐摄入量，最大限度控制高血压危害，提高全民健康水平。

摄盐过多有什么危害？

1．摄盐过多是导致高血压的重要诱因。一个人每天多吃2克食盐，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。

2．盐易存积在血管壁内，血管的阻力越大，血压就越高，心肾等内脏的负荷就越重，机体正常代谢功能就被打乱了。

3．高血压是脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的最大独立原因。减少盐的摄入量可明显减少全球脑卒中、心脏病和慢性肾脏病的死亡。

4．摄盐过多易引起胃癌和钙质流失，导致骨质疏松。

平时我们每天吃多少盐？

克，用1

居民要养成少吃盐的膳食习惯，