恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识

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恶性胸腔积液治疗的进展

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

作者：张骅 张民 徐鹏 刘琨 李泽 王业亚 董燕 【关键词】 胸腔积液;肿瘤;治疗

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致〔1〕。MPE的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。本文就MPE近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。 1 局部治疗

1.1 单纯胸腔穿刺和置管引流 充分引流胸液是有效治疗MPE的前提。单纯胸腔穿刺和插管引流的主要目的是暂时缓解呼吸困难和在药物注入前将胸液引流。中心静脉导管微创置管引流操作简易，创伤小，可持续缓慢引流，减少肺水肿等并发症;必要时可持续负压吸引，促进肺膨胀，使胸膜充分接触，黏连更加完全;可长期留置，故尤适合于门诊患者。但此法疗效有限，管腔较细易堵塞，且反复引流导致大量蛋白丢失，导致全身情况恶化，并增加气胸、胸腔感染和形

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成多房性积液的危险。 1.2 胸

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122009肝性脑病诊断治疗专家共识

肝性脑病诊断治疗专家委员会

肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一，发病机制复杂。为更好地规范HE的临床诊疗工作，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进展进行了广泛讨论，并参考国内外相关文献，形成如下共识。共识意见的循证医学证据等级见表1。

HE，常于起病2周内出现脑病症状。亚急性肝功能衰竭时，HE出现于2～12周，可有诱因。B型：门-体旁路性（portalsystemicbypass）肝性脑病，患者存在明显的门-体分流，但无肝脏本身的疾病，肝组织学正常。临床表现和肝硬化伴HE者相似。这种门-体分流可以是自发的或由于外科或介入手术造成。如先天性血管畸形、肝内或肝外水平门静脉的部分阻塞（包括外伤、类癌、骨髓增殖性疾病等引起的高凝状态所致的门静脉及其分支栓塞或血栓形成），以及淋巴瘤、转移性肿瘤、胆管细胞癌压迫产生的门静脉高压，而引起门-体分流。C型：慢性肝病、肝硬化基础上发生的HE，常常伴门脉高压和（

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122009肝性脑病诊断治疗专家共识

肝性脑病诊断治疗专家委员会

肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一，发病机制复杂。为更好地规范HE的临床诊疗工作，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进展进行了广泛讨论，并参考国内外相关文献，形成如下共识。共识意见的循证医学证据等级见表1。

HE，常于起病2周内出现脑病症状。亚急性肝功能衰竭时，HE出现于2～12周，可有诱因。B型：门-体旁路性（portalsystemicbypass）肝性脑病，患者存在明显的门-体分流，但无肝脏本身的疾病，肝组织学正常。临床表现和肝硬化伴HE者相似。这种门-体分流可以是自发的或由于外科或介入手术造成。如先天性血管畸形、肝内或肝外水平门静脉的部分阻塞（包括外伤、类癌、骨髓增殖性疾病等引起的高凝状态所致的门静脉及其分支栓塞或血栓形成），以及淋巴瘤、转移性肿瘤、胆管细胞癌压迫产生的门静脉高压，而引起门-体分流。C型：慢性肝病、肝硬化基础上发生的HE，常常伴门脉高压和（

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标准 方案 指南．

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，除中国外，全世界每年有１０亿人患腹泻，其中５亿发生在发展中国家。我国卫生部疾病控制司（卫生部疾病预防控制局）的调查结果显示，我国每年有８．３６亿人次患腹泻，其中５岁以下儿童占３亿人次，腹泻病年发病率约为０．７

次／人，５岁以下儿童的年发病率平均为１．９缈人。ＷＨＯ

于１９７８年制订全球性腹泻病控制规划，１９８０年正式实施，１９９１年推出第１版《腹泻病诊断治疗指南》。这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到２００５年，全球５岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从１９７９年的４５０万降至１６０万。１９９２年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病

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标准 方案 指南．

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，除中国外，全世界每年有１０亿人患腹泻，其中５亿发生在发展中国家。我国卫生部疾病控制司（卫生部疾病预防控制局）的调查结果显示，我国每年有８．３６亿人次患腹泻，其中５岁以下儿童占３亿人次，腹泻病年发病率约为０．７

次／人，５岁以下儿童的年发病率平均为１．９缈人。ＷＨＯ

于１９７８年制订全球性腹泻病控制规划，１９８０年正式实施，１９９１年推出第１版《腹泻病诊断治疗指南》。这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到２００５年，全球５岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从１９７９年的４５０万降至１６０万。１９９２年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病

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儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，除中国外，全世界每年有１０亿人患腹泻，其中５亿发生在发展中国家。我国卫生部疾病控制司（卫生部疾病预防控制局）的调查结果显示，我国每年有８．３６亿人次患腹泻，其中５岁以下儿童占３亿人次，腹泻病年发病率约为０．７

次／人，５岁以下儿童的年发病率平均为１．９缈人。ＷＨＯ

于１９７８年制订全球性腹泻病控制规划，１９８０年正式实施，１９９１年推出第１版《腹泻病诊断治疗指南》。这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到２００５年，全球５岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从１９７９年的４５０万降至１６０万。１９９２年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病

精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识

NJA中华男科学杂志

National Journal of Andrology

Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi

2015，21（11）：1035－1042 http：//www．androl．cn Academic Information ·学术信息·

精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识

《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》编写组

中华医学会男科学分会

【关键词】精索静脉曲张；诊断与治疗；专家共识

中图分类号：Ｒ697+．24文献标志码：A doi：10．13263/j．cnki．nja．2015．11．016

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男科临床常见疾病之一，因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，尤其是对生育的影响，受到广泛关注，但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。为规范精索静脉曲张的诊断与治疗，中华医学会男科学分会组织部分临床专家，依据最新的循证医学资料以及各自的临床诊治经验，共同研究并制定本共识，旨在为医生在临床实践中提供指导和参考。

1定义

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是

肝脏良性肿瘤的诊断与治疗专家共识（2015版）

执笔：周伟平 刘连新 温浩 郑树国

随着现代影像学技术的发展，肝脏良性肿瘤的检出率也大大提高在肝脏良性肿瘤的诊治存在着诊疗意见不统一，诊疗手段不规范的现象，甚至见于同一单位的不同科室之间。在肝脏一些良性肿瘤中存在过度治疗的现象。目前还缺乏有关肝脏良性肿瘤诊治的高级别循证医学证据，同时未制定相关的诊治指南，因此有必要制定相应的诊治指南以规范治疗。

1肝脏良性肿瘤的分类 1.1按肿瘤起源分类

世界卫生组织对消化系统肿瘤组织学分类进行了4次修订（1978、1994、2000、2010），反映了对消化系统肿瘤包括肝肿瘤认识的提高。根据世界卫生组织（2010）消化系统肿瘤组织学分类，源自上皮的肝良性肿瘤有：肝细胞腺瘤，肝局灶性结节增生（FNH），胆管腺瘤，胆管微囊腺瘤，胆管腺纤维瘤。

源自上皮的癌前病变有：异形增生结节，胆管内乳头状瘤，胆管黏液囊性瘤。

源自间叶的良性肿瘤有：血管平滑肌脂肪瘤，海绵状血管瘤，婴儿型血管瘤，炎性假瘤，淋巴管瘤，淋巴管瘤病，间叶错构瘤，孤立性纤维肿瘤。

源自生殖细胞的良性肿瘤有：畸胎瘤，卵黄囊瘤（内胚窦瘤）[1]。 1.2按真性、假性肿瘤分类

丛文铭按真性、假性肿瘤将肝脏良性

超声在胸腔积液诊断中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨B超在胸腔积液诊断中的应用效果。方法 选择我院2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例，其中大量积液共60例，中等量积液共55例，少量积液共45例，包裹性积液共40例。其中左侧胸腔积液患者共70例，右侧胸腔积液患者共118例，双侧胸腔积液患者共12例。本组所选200例患者均行B超检查及胸部X线检查。结果 本组200例患者，采用B超检查确诊为胸腔积液共199例，确诊率为99.5%；200例患者均采用X线检查，169例患者确诊，确诊率为84.5%。B超检查胸腔积液确诊率显著高于X线，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 B超用于胸腔积液特别是少量积液检查诊断价值优于X线检查，值得借鉴。

【关键词】 胸腔积液；B超；X线；诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例，其中男140例，女60例，年龄最小为11岁，最大为74岁，平均年龄为(42.3±8.6)岁。其中大量积液共60例，中等量积液共55例，少量积液共45例，包裹性积液共40例。其中左侧胸腔积液患者共70例，右侧胸腔积液患者共118例，双侧胸腔积液患

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20 0 8年 7月第 4 3卷第 7期

C i b t y eo, uy 0 8 o 4,N . h JO s t n c l J l 0,V 1 3 o 7 n eG 2 .

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临床指南 .

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识中华医学会妇产科学分会内分泌学组多囊卵巢综合征 ( o cscoa y do e P O ) pl yt vr sn rm, C S是妇 y i y科内分泌临床常见的疾病，我国有着庞大的患者群。在 PO C S临床表现呈异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢

泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

2 .标准的判断： 1稀发排卵或无排卵：初潮 2~3年 ()①不能建立规律月经；闭经 (经时间超过 3个以往月经周期停

失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、代谢异脂常、心血管疾病风险也增加。P O C S至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于 2 0 0 6