口腔颌面部肿瘤病例分析题

口腔颌面部创伤

口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。战争时期则以火器伤为主。

解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。

口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。

一、口腔颌面部软组织损伤 （一）擦伤

擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。 诊断要点

1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。 2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。 3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。 治疗原则

1.清洗创面 用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。 2.局部用药 创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。

3.全身用药 预防感染可口服抗生素类药物。 （二）挫伤

挫伤为钝性物体直接打击所致

第一章 口腔颌面部解剖生理

口腔科学介绍

1.传统分类

口腔内科学 口腔颌面外科学 口腔修复学 2.现代分类

口腔解剖生理学 口腔组织病理学 口腔颌面医学影像诊断学 口腔生物学

口腔临床药物学 口腔材料学 口腔颌面外科学 口腔修复学 牙体牙髓病学 牙周病学 口腔粘脱病学 口腔正畸学 儿童口腔病学

预防口腔病学 口腔医学实验教程 口腔医学实验教程

牙合学

第一节 概述

一、口腔及颌面部的区域划分

1.颜面部：上从发际，下至下颌角下缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。

以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界，将颜面部分为三等份：即上

1

1/3、中1/3、下1/3。

2.颌面部：颜面部的中1/3、下1/3组成的区域为颌面部 现代口腔颌面处科发展，已扩展至上至颅底，下至颈部区域。 3.口腔 位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能器官。 4.口腔颌面部：口腔与颌面部的统称。

5.口腔、颌面解剖区域：口腔前庭、牙、牙髓、舌部、腭部、口底部、额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部等??

6.颌面部分为面上、面中、面下三部分。（以两眉弓中间联线和口裂平行线）

颌面部解剖分

口腔病例分析题知识点资料

历年病例分析题考点资料

试题1

患者，女，56岁。

主诉：左上后牙自发隐痛两周

现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。

检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（±），松（-），近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。答案

1）诊断：|6DO慢性牙髓炎

2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。

3）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。

②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。

4）治疗计划：|6DO牙髓治疗

试题2

患者，男，43岁。

主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。

现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。

检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮

《口腔颌面部解剖学》复习思考题及病例分析

Review questions and case analysis

第 二 章 颅 骨

一、复习思考题Review questions

1．试述脑颅和面颅各骨的名称。 2．何谓翼点?并说明其临床意义。

3．试述颅底外面的分区和各区的主要解剖结构。 4．茎突有何临床意义?

5．从前向后依次描述颅中窝外侧部主要的裂、孔、管、沟的位置和名称及穿行其内的结构。 6．试述穿过颅后窝各孔的解剖结构。 7．简述颞下颌关节窝的境界和组成。

8．描述颞下窝及翼腭窝的解剖境界和交通。 9．简述眶下管的走行及其临床意义。

10．试述上颌窦的解剖形态及其与上颌前磨牙和磨牙的位置关系。 11．何谓上颌骨三大支柱?简述其功能。 12．试述下颌骨的薄弱部位。

13，简述翼腭管的构成、交通及腭大孔的位置。 14．简述颧骨的主要解剖形态。

二、病例分析Case analysis

1．一男性患者，37岁，因车祸送来急救。检查发现：双侧眶周围皮下淤血，形成“熊猫眼”，鼻腔内流淡粉红色液体，嗅觉障碍。从解剖学角度分析，为何出现上述症状?

分析：该患者为颅前窝骨折，累及筛板及眶板。颅前窝底即为眼眶顶，薄弱易破，两侧眶顶

口腔颌面外科学习题（核心学位；学分：4.5）

1. 出腭大孔的神经是： A.腭前神经 D.上颌神经 B.腭中神经 E.鼻腭神经 C.腭后神经

2. 将局麻药注入血管中可发生： A.药物过敏 D.血管扩张伤口出血 B.药物中毒 E.中枢神经麻醉 C.晕厥

3. 颌面部手术全麻病人应特别注意： A.T、P、R D.刀口出血 B.记出入量 E.保持呼吸道通畅 C.用抗生素

4. 上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：

A.注射针尖折断 D.注射区疼痛和水肿

B.病人恶心 E.暂时性面瘫 C.血肿

5. 腭前神经阻滞麻醉容易发生： A.麻醉失败 D.恶心 B.血肿 E.针头折断 C.注射区疼痛

6. 下牙槽神经阻滞麻醉时针尖深入组织超过3厘米未及骨面，应该： A.拔出针，重新注射 D.退出1厘米，加大角度刺入

B.退出1厘米，减小角度刺入 E.退至粘膜下，减小角度刺入 C退至粘膜下，加大角度刺入 7. 位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是：

A.放射治疗前 D.放射治疗后1个月 B.放射治疗结束后速拔 E.放射治疗后1周即可

C.放射治疗前后均不应拔 8. 丁字挺一般用来：

A.挺松牙齿 D.挺取牙槽中隔及断的牙根尖

B.挺松牙根 E.挺单根牙断的牙根

尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要：

某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案：

1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：

1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻

1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？ （3）可采取那些护理措施？

答：（1）稽留热 （2）高热

（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题：

（1）医生为什么怀疑气胸？

（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸

1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？ （3）可采取那些护理措施？

答：（1）稽留热 （2）高热

（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题：

（1）医生为什么怀疑气胸？

（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸

颌面部是人体的暴露部分,在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤,又由于解剖结构的特殊性,其损伤后多易并发窒息、出血、休克和颅脑损伤等急危症状,严重威胁生命。因此,实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理,有着十分重要的意义。

20 0 9年 4月第 4_眷第 1 2期

C iaP a d A r 0 9 V 14 N . 2 hn rcMe, p 2 0, o., o 1

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口腔颌面部损伤 8 4例的急救与护理高雪【摘要】颌面部是人体的暴露部分， 在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤， 又由于解剖结构的特殊，其损伤后多易并发窒息、出血、克和颅脑损伤等急危症状，重威胁生命。休严 此，实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理，有着 f 1分重要的意义。

【关键词】口腔颌面损伤； 功能障碍；而部畸形；护理口腔颌面部属人体暴露部位，易遭受损伤，又冈口腔颌面滴速和输液量，防止发生脑水肿。③派专人守护，防止患者因躁动或惊厥而受伤，并解躁动的原因，必要时遵医嘱给镇定

部结构复杂，有许多窦腔脑 _通，辑{所以损伤后有其特殊的临床表现。因此，实施确的紧急处理和进行切实有效的护理， E 有着{分重要的意义。 J1临床资料

剂。④出现高热时及时采取物理

心外科病例分析

1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

问题：1、初步诊断；2、进一步检查；3、治疗；4、护理要点。

答：1、心脏外伤、心包填塞。

2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺

3、（1）抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧。（2）心包穿刺、心包引流。（3）抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。（4）抗感染治疗。

4、（1）立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。（2）密切观察病情变化，随时进行抢救。（3）及时给氧，改善呼吸困难。（4）按时挤压引流管，保持引流通畅。（4）做好术前准备，必要时行开胸探查。

2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36℃，P