肺腺鳞癌的临床特点

·论著·肺腺鳞癌的临床分析

张宏伟,彭笑怒,王朝阳,仲崇文,汤义军,郝明文

(山东省烟台毓璜顶医院,264000)

　　[摘要]　目的　分析和探讨肺腺鳞癌的病理学、生物学特性、临床表现和治疗特殊性及预后。方法　对本单位18例肺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性研究,并结合文献进行讨论。结果　全部病人均给予手术切除,占同期肺切除手术的6.10%,无围手术期死亡;术前无一例确诊,均经术后病理切片证实;病史平均3.88个月;X线检查周围型和中心型各有10例和8例。结论　肺腺鳞癌是临床上并不少见的肺恶性肿瘤,其生物学行为、治疗和预后有其特殊性,应和其它类型肺癌区别对待。临床表现和X线没有特点,痰查癌细胞和纤维支气管镜检出率低,术前确诊率低;分化差、恶性度高,易发生肺门淋巴结转移,预后差,五年生存率较其它非小细胞肺癌低;治疗以综合治疗为主,除积极手术治疗并清扫肿大淋巴结外,术后应给予放疗和化疗。

[关键词]　肺肿瘤;腺鳞癌;外科治疗

[中图分类号]　R734.2　[文献标识码]B　　[文章编号]1005-8664(2002)05-0072-03

Clinical analysis of adenosquamous carcinoma of the

中外医疗

２００９　　ＮＯ．１６

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ

临床医学

108例涎腺恶性肿瘤的临床资料分析

高璐　柴松岭

（大连医科大学口腔医学院　　辽宁大连　　１１６０４４）

【摘要】目的　　分析涎腺恶性肿瘤的临床发病情况及各类肿瘤的构成比。方法　　对1986～2006年大连医科大学附属一院口腔颌面外科病房,经病理确诊的108例涎腺恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　　患者平均年龄49.97,男女性别之比为1.20∶1。从原发部位分析,腮腺、颌下腺、腭部小涎腺占发病部位的前3名;从组织来源分析,上皮源性肿瘤最多,占98.15%;从病理类型分析,腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺癌分别占前3位。结论　　涎腺恶性肿瘤的发病年龄较口腔颌面部恶性肿瘤的平均年龄低,腺样囊性癌占首位,腮腺、颌下腺占发病部位的前2位。【关键词】 涎腺 肿瘤 构成比【中图分类号】R739

【文献标识码】

A

【文章编号】

1674-0742(2009)06(a)-0072-02

涎腺肿瘤是口腔颌面部最常见的肿瘤之一,但恶性涎腺肿瘤的临床研究资料比较少见,为探讨涎腺恶性瘤的发病情况及各类肿瘤的构成比,对大连医科大学附属一院口腔颌面外科1986年8月至200

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外科治疗肺曲菌球33例的临床研究

作者：刘向军 陈利辉

来源：《中外医学研究》2013年第09期

【摘要】 目的：分析肺曲菌球的外科治疗措施及其治疗效果，总结相关临床治疗经验。方法：分析笔者所在医院近5年来所收治经外科手术治疗的33例肺曲菌球患者的临床资料，对比治疗效果。结果：33例患者术后痊愈率96.97%，死亡1例，术后并发症发生率12.12%。结论：肺曲菌球患者采用外科手术治疗，具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点，值得临床进行推广和不断的研究。 【关键词】 肺曲菌球病； 肺部感染； 咯血

中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0124-01

肺曲菌球病（pulmonary aspergilloma，PA）在肺部感染性疾病中相对少见，缺乏临床特征性，大多数是因有肺部原发性疾病者易感染此病，临床很难明确诊断[1]。肺曲菌球病是一种肺真菌感染疾病，而大多数抗真菌药物毒性较大，致使内科治疗效果不理想。近年来，肺曲菌球病采用外科治疗已成为最佳治疗手段，笔者针对33例

肺功能检查常用指标及临床应用

检查常用指标 项目 常规肺功能 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 分钟通气量 VC MAX 最大肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 FVC 用力肺活量 FEV1 第1秒用力呼气容积 FEV1%FVC 1秒率 FEV1%VC MAX PEF 呼气峰流速 FEF25 用力呼出25%肺活量的呼气流量 FEF50 用力呼出50%肺活量的呼气流量 FEF75 用力呼出75%肺活量的呼气流量 MMEF75/25 呼出气体25%-75%肺容积平均流速（呼气中期流速） PIF 吸气峰流速 FEF50/PIF50 50%肺活量位时呼吸流量比 MVV 最大自主通气量 正常值 实测值/预计值> 80%为正常，以FEV1、PEF的检测值为主判断，MEF50、MEF75 >65%即正常 应用范围 适用年龄：6岁以上 应用范围广泛，主要用于喘息性或气道梗阻性疾病的诊断，肺炎、间质性肺炎、结核、外科手术肺功能的判断、运动心肺功检查， 劳动能力的判定等。 也可判断通气功能障碍的类型及 程度，判断通气功能损害程度 协助判断气道反应性，评估药物及其他治疗方法的有效性。 强迫振荡肺功能检查

肺功能检查常用指标及临床应用

检查常用指标 项目 常规肺功能 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 分钟通气量 VC MAX 最大肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 FVC 用力肺活量 FEV1 第1秒用力呼气容积 FEV1%FVC 1秒率 FEV1%VC MAX PEF 呼气峰流速 FEF25 用力呼出25%肺活量的呼气流量 FEF50 用力呼出50%肺活量的呼气流量 FEF75 用力呼出75%肺活量的呼气流量 MMEF75/25 呼出气体25%-75%肺容积平均流速（呼气中期流速） PIF 吸气峰流速 FEF50/PIF50 50%肺活量位时呼吸流量比 MVV 最大自主通气量 正常值 实测值/预计值> 80%为正常，以FEV1、PEF的检测值为主判断，MEF50、MEF75 >65%即正常 应用范围 适用年龄：6岁以上 应用范围广泛，主要用于喘息性或气道梗阻性疾病的诊断，肺炎、间质性肺炎、结核、外科手术肺功能的判断、运动心肺功检查， 劳动能力的判定等。 也可判断通气功能障碍的类型及 程度，判断通气功能损害程度 协助判断气道反应性，评估药物及其他治疗方法的有效性。 强迫振荡肺功能检查

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肺功能检查及其临床应用 刘志军

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肺功能非呼吸功能：(生物活性物质代谢) 呼吸功能：(气体代谢)通气功能 (包括肺容量) 换气功能 (弥散功能、血气分析) 呼吸动力学 (呼吸中枢、呼吸肌肉) 特殊检查： 气道反应性、支气管舒张剂吸入试验 通气/血流比、运动心肺功能

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弥散功能●弥散面积减少：阻塞性肺气肿等， 肺不张，肺叶切除 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质 纤维化、结节病，矽肺，等

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肺功能检查的临床意义1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 早期检出肺、气道病变 鉴别呼吸困难的原因 评估疾病的病情严重程度 评定药物和其它治疗方法的疗效 评估胸肺外科手术耐受力 劳动强度、耐受力的评估 危重病人的监护

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肺功能测定仪器 容量/流量测定仪容量计：水浮桶式，干式滚桶式 流量计：压差式，热线式，涡流式，超声式

气体分析仪远红外，氧化锝，电化学、气相色谱、质谱

压力测定仪

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静态肺容量曲线IRV

T L C

V C VT ERV

RV

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肺容量根据

328例子宫腺肌病临床分析

【摘 要】目的：探讨子宫腺肌病的病因及诊断正确率。方法：对2000年～2010年在我院妇科手术后经病理诊断证实为子宫腺肌病328例临床资料进行回顾性分析。结果：本组资料多见于36岁～45岁经产妇，最常见的临床表现是月经异常、周期性痛经、盆腔肿块。20.7%合并子宫肌瘤，31.1%合并于子宫内膜增生过长。术前临床诊断符合率39.0%，临床误诊率达61.0%。结论：子宫腺肌病的发病与内分泌失调、医源性损伤和炎症刺激等综合因素作用有关，临床术前诊断误诊率高，应结合病史、临床症状和必要的盆腔检查，进行综合判断，以达到减少误诊，提高术前诊断正确率的目的。

【关键词】子宫腺肌病；子宫平滑肌瘤；功能失调性子宫出血

【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0428-01

子宫腺肌病又称子宫内膜异位，是妇科较常见的疾病之一，主要病变为子宫肌层内出现子宫内膜之腺体和间质，形成多灶性病变，并伴有随周围平滑肌增生。因各种因素的影响，临床对子宫肌腺病的术前诊断和术后病理诊断存在相当大的误差，现对328例临床资料进行回顾性分析，以求提高对本病的临床诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

良性前列腺增生临床路径

（县级医院版）

一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）

行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901） （二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。

1.病史：IPSS、QOL评分。 2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。

1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。 2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤12-14天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病

1

编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤2天。 1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规+镜检；

（2）电解质、肝功能、肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸片、心电图。 （

良性前列腺增生临床 诊治指南__2009020410581098--

中华外科杂志么年 1月第 4卷第从期 ciJ明，e b Z 7v 4,o2犯7 2 5 h o s D。口e o,o5 N. u T J 4

标准与规范

良性前列腺增生临床诊治指南张祥华杨家荣王行环朱刚王刚孙颖浩魏强叶章群许传亮孙则禹薛蔚严维刚那彦群

良性前列腺增生(ei p s c e li, bn rt场p aa罗 oa i t印s BH是引发中老年男性排尿障碍原因中最为常见 P)

期是否服用了影响膀胧出口功能的药物。(患者 ) 5一般状况。(患者 1 S ) 6一评分分类如卜0一分 s P: 7为轻度症状；￣分为中度症状； 3分为重度 8 1 9 2 0￣ 5

的种良疾病。主表现织学仁列一性川要为组的前腺间质和腺体成分的增生、剖学上的前列腺增大解

症状。(生活质量评分( o, ) 7 Q L该评分为。一 ) 6分，评价患者受下尿路症状困扰的程度。

(e邵 p s celg et BE、 bn rt n rmn, p )下尿路症状 i oa i t ae ( wr rt ty pm, Us为主的临床症 l e面朋 r s t s LT) o y a mo c状以及尿动力学上的膀胧出

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

肺淋巴管肌瘤病

临床及CT表现

咸宁市中心医院

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

概

述

淋巴管肌瘤病( Lymphangioleiomyomatosis , LAM )是一种原因不明的弥漫性肺部疾病， 主要病理改变为支气管、血管和淋巴管内 出现未成熟的平滑肌细胞异常增生。由于肺部常常出现特征性的薄壁囊性改变， 通常称为肺淋巴管肌瘤病。

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

流行病学

LAM是一种罕见的疾病，它可以散发或与 遗传病结节性硬化症(TSC)有关。

成年女性散发的LAM发病率大约1/400,000; 成年女性TSC患者LAM的发病率大约是3040%。男性和儿童TSC患者中几乎没有 LAM的报 道。

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

LAM与TSC的关系

结节性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex,TSC) 是一种多系统受累的常染色体显性遗传病，儿童 和成人均可受累，主要表现为癫痫、皮肤病变、 良性肿瘤。 TSC和LAM均可发生TSC1或TSC2基因突变，所以 TSC的女性患者有高达1/3在肺部有LAM表现。但 一般认为，LAM并非遗传性疾病，基因突变为体 细胞突变。 有人认为，LAM为TSC的顿挫型(不典型表现)。

提高对肺淋