桡骨中远端骨折手术入路

一、桡骨远端骨折

一、诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）

（1）有外伤史，多为间接暴力所致。

（2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。

（3）X线摄片检查可明确诊断。

2.西医诊断标准：参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）

（1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。

（2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。

（3）伸直型X线片上具有三大特征：①.骨折远端向背侧及桡侧移位；②.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③.桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。

二、骨折分型与分期

1.分型

（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，脘腕

背侧可扪及骨折远端骨突。

（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（4）半脱位型

一、桡骨远端骨折

一、诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94） （1）有外伤史，多为间接暴力所致。

（2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。

（3）X线摄片检查可明确诊断。

2.西医诊断标准：参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）

（1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。 （2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。

（3）伸直型X线片上具有三大特征：①.骨折远端向背侧及桡侧移位；②.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③.桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。 二、骨折分型与分期 1.分型

（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。 （2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，脘腕背

侧可扪及骨折远端骨突。

（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形

目的 研究切开复位内固定治疗桡骨远端复杂骨折的优越性。方法 将32例严重的桡骨复杂骨折分为两组,分别采用切开复位内固定和传统的石膏固定治疗。结果 手术组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组(P＜0.01)。结论 对桡骨远端复杂骨折特别是不稳定骨折、关节内骨折和高能损伤的骨折,应采用手术治疗,放弃传统的闭合复位和石膏固定。

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年轻。全身情况与局部表现不平行时，应重点怀疑为淋巴瘤，可行消化道造影、超声内镜、大牯膜活检，必要时酃腹探查。病理诊断是确诊胃肠道 MAL T淋巴瘤的主要依据。病理检查证实胃眄道淋巴瘤与其它部位牯膜相关淋巴组织发生淋巴辔相似，绝大部分为 B淋巴细胞起源。组组织切片及免磴组化证本

治疗方法很多，大多数学者认为手术治疗为诫病的首要选择。 由于 I - I胃晡 MAL P在 T淋巴瘤发病学上重要地位，所以治疗 MAL T琳巴墙时应同时采用抗 H P的药物治疗。sa sn等认 I co a为抗 HP治疗能使 7 I胃肠 MA T淋巴墙{退[敞有 0期 L I】鼍，的学者认为对于处于 I的 MA T琳巴癌，期 L可先抗 l i P治疗， 若肿瘤不消退，再行手术治疗和放疗一对于 I期爰以上胃肠 MAL T淋巴墙，采用手术治疗+

绝对详细,经过我科多年修订

宜章县中医医院 骨一科

桡骨远端骨折中医诊疗方案

（2013年修订）

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上

最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴

力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10

岁和60-75岁两个年龄阶段。在 6-10岁阶段，男女发病率没有显著

性差异；在60-75岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄

增加，其发生率逐步上升。从发生的原因看，在6-10岁阶段，主要

是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75

岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。

一、诊断

（一）诊断标准：

本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗

效标准》（ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学

会编著，人民卫生出版社，2009年）进行诊断。

1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应

力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋

前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节

呈掌屈，手背部着地致伤。

2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前

绝对详细,

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会

摘要：目的：探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会。方法：对58例符合标准的接受小夹板固定的桡骨远端骨折患者进行护理并统计康复疗效。结果：57例患者采用腕关节功能评定标准[1]均能得到优良，1例患者自行拆除小夹板，骨折端移位严重改手术治疗除外，57例患者功能恢复满意，优良率94.8%。结论：小夹板固定是治疗桡骨远端骨折的常规方法，积极的护理对手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折有明显效果，可减少并发症的发生，提高患者的满意度。

关键词：小夹板固定 桡骨远端骨折 护理 体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0244-02 桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，尤其对于中老年人，跌倒后多易发生骨折。虽然目前医疗技术不断进步，治疗方式多种多样，但手法复位固定仍是治疗桡骨远端骨折的主要手段，特别是有些老年人由于多种原因而不愿意接受手术[2]。桡远部位属松密质骨交界处，是骨质疏松的好发部位，因此，在遭受外力或者跌倒致伤时，是力学薄弱点，容易损伤。对于老年患者而言，若能通过非手术治疗获得大部分（80%）的功能恢复，已经完全可以满足日常生活的需要，不必一

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会

摘要：目的：探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会。方法：对58例符合标准的接受小夹板固定的桡骨远端骨折患者进行护理并统计康复疗效。结果：57例患者采用腕关节功能评定标准[1]均能得到优良，1例患者自行拆除小夹板，骨折端移位严重改手术治疗除外，57例患者功能恢复满意，优良率94.8%。结论：小夹板固定是治疗桡骨远端骨折的常规方法，积极的护理对手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折有明显效果，可减少并发症的发生，提高患者的满意度。

关键词：小夹板固定 桡骨远端骨折 护理 体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0244-02 桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，尤其对于中老年人，跌倒后多易发生骨折。虽然目前医疗技术不断进步，治疗方式多种多样，但手法复位固定仍是治疗桡骨远端骨折的主要手段，特别是有些老年人由于多种原因而不愿意接受手术[2]。桡远部位属松密质骨交界处，是骨质疏松的好发部位，因此，在遭受外力或者跌倒致伤时，是力学薄弱点，容易损伤。对于老年患者而言，若能通过非手术治疗获得大部分（80%）的功能恢复，已经完全可以满足日常生活的需要，不必一

尺桡骨骨折患者围手术期的舒适护理

【摘要】 总结41例尺桡骨骨折患者围术期的舒适护理。影响患者舒适的主要因素有焦虑、恐惧、缺少休息、创口疼痛、石膏固定、康复计划不适应等。对此，根据个人情况，采取针对性的舒适护理，如心理护理、石膏固定护理、饮食护理、疼痛护理、保证患者休息和康复锻炼等，促进患者舒适。 【关键词】 尺桡骨骨折；舒适；护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306304 文章编号：1004-7484（2013）-06-3062-02

舒适是指个人身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的自我感觉。尺桡骨骨折是较常见的骨折。我院骨折2008年6月至2010年6月采用切开复位钢板内固定尺桡骨不稳定骨折41例，对尺桡骨骨折患者围术期加强舒适护理，取得了较好的效果，现报告如下。 1 临床资料

11 一般资料 本组41例，男25例，女16例；年龄19-45岁；致伤原因：摔伤21例，车祸伤17例，砸伤3例。41例患者均为闭合性骨折，术后患肢均石膏托外固定。

12 不舒适的原因 焦虑、恐惧、石膏固定不适、缺少休息、创口疼痛、康复计划不适应。

13 结果 经过治疗和舒适护理，41例尺桡骨骨折患者解除

颈椎前路手术入路周围的解剖结构复杂,伴行有重要的神经、血管及组织,包括皮肤、颈筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌、舌骨下肌群、喉上神经、喉返神经、迷走神经、动脉鞘、脏器鞘等重要组织,在该部行手术难度大、风险高。因颈前部错综复杂的解剖结构,使得颈椎手术成为解剖学领域的难点,许多学者做了大量的相关解剖学研究,为了更好地了解疾病的发生原因,为临床提供解剖学依据,本

综

述

22 7第9第 9 0年月 1 1 1卷期

颈椎前路手术入路相关解剖学研究进展王军(述)综 胡军祖 (审校 ) 5 10 401桂林医学院，西桂林广

【摘要】颈椎前路手术入路周围的解剖结构复杂，行有重要的神经、管及组织，括皮肤、筋膜、阔肌、锁乳伴血包颈颈胸突肌、舌骨下肌群、喉上神经、喉返神经、迷走神经、脉鞘、器鞘等重要组织，动脏在该部行手术难度大、险高。因颈风前部错综复杂的解剖结构，得颈椎手术成为解剖学领域的难点，多学者做了大量的相关解剖学研究，了更好使许为地了解疾病的发生原因，临床提供解剖学依据，为本文就近年来颈椎前部的应用解剖学研究现状和进展进行综述。f关键词1椎；方入路；剖；究进展颈前解研【图分类号】R 2 .中 3 31 【文献标识码] A

[文章编号】 6 4 4 2 ( 0 2)

I f刍京医学工衽2 0] 4年3月第2 1卷第3期

3 99

综述

吴志坤

(广西平南县中医院，广西贵港 5 3 7 3 0 0 )

【摘要】 在临床各类骨折分型中，髌骨骨折是其中较为常见的一种关节内骨折，且发病率在近年来呈显著升高趋势。随着现代骨科创伤急救技术的不断发展，临床治疗髌骨骨折的效果得到显著提升，相应的研究与文献报道也随之增多，临床不断采用新的内固定物以及术式，方法较多而且各有优劣。基于此，本文对髌骨骨折的手术治疗新进展作一综述。

【关键词】髌骨骨折；治疗；手术；进展中图分类号：R 6 8 3 . 4 2 文献标识码：B d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 6 7 4 - 4 6 5 9 . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 3 9 9

Ad v a n c e o n S u r g i c a l Tr e a t me n t o f Pa t e l l a F r a c t u r e s WU z h i k u n

( P i n g n a n C o u n t y Ho s p i t l a o f T r a d i t i o n a l C h

　　［文章编号］　１６７１－５８７Ⅹ（２０１０）０５－０９７５－０４

椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｒａｓｐｉｎａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒ

ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ

姜　睿，王润森，程晓雷，王　洋，李文选，武　汉３畅吉林省通化市中心医院骨科，吉林通化１３４１００）

１

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（１畅吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春１３００３３；２畅吉林省长白山池北区人民医院，吉林安图１３３６００；

［摘　要］　目的：探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值，为临床手术提供参考。方法：随机选择２００９年３月—２０１０年３月收治患者６８例，采用传统入路胸腰椎手术患者３６例，其中单节段腰椎滑脱症１８例，胸腰椎骨折１８例；男性２１例，女性１５例，年龄１９～７２岁；椎旁肌入路手术患者３２例，其中腰椎滑脱症１６例，单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折无神经症状不需行椎管减压的胸腰椎骨折１６例，男性１９例，女性１３例，年龄２１～６８岁。术中测量Ｔ１２和Ｌ４水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构。比较两种胸腰椎手术入路患者手术效果ＪＯＡ评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间