重症肝炎血透治疗有效吗

重症肝病的抗感染治疗

重症肝病的病理特点 机体的免疫力下降，易发生感染 单核-巨噬细胞系统吞噬能力下降 肠道粘膜屏障的下降 正常菌群的移位

重症肝病感染的发生率 重症肝炎40% 急性肝衰竭50%-80% 感染后的病死率20%-90%

感染的常见部位 自发性细菌性腹膜炎 细菌和真菌性肺炎 尿路感染

胆道感染 肠道感染 脓毒血症(败血症)

常见的主要病原体 需氧GPB(MRSA VRE DRSP) 需氧GNB (产EBSL酶, AmpC酶)

厌氧菌 念珠菌和曲霉菌

重症肝病对抗生素的影响 肝脏在人的代谢、胆汁生成、解毒、合成和免疫等方

面均由重要作用 许多药物经肝脏生物转化、解毒和清除 肝脏疾病时常见的病理改变 肝细胞受损 胆汁排泄受阻 肝血流量改变 白蛋白量的改变

至今对肝病时抗生素的药代动力学了解不足

肝内的药代动力学 第一期：氧化还原酶或水解酶

药物被氧化、 还原、水解，代谢物的生物活性与母药不同，并可产生毒性 第二期：转移酶 代谢物与葡萄糖醛酸、醋酸、 氨基酸、谷胱甘肽等基团结合，形成可溶性的代谢物，自胆 汁或尿中排除，大多毒性较低 细胞色素P450是最重要的药物代谢酶

目的探讨维持性血透患者乙型、丙型病毒性肝炎感染的危险因素。方法对86例在我科进行维持性血液透析的患者透析前后检测乙型肝炎表面抗原(HBshg)和丙肝抗体(抗-HCV)进行分析,并记录其输血情况。结果血透前后HBshg(+)及HCV(+)差异有统计学意义,HBV感染病人透析时间与未感染者相比差异有统计学意义,感染者的透析时间平均长于未感染者(P〈0.05)。HCV感染病人透析时间

维普资讯

国际医药卫生导报

20年 07

第 1卷 3

第2期 ( 2半月刊)

维持性血透患者乙、丙型病毒性肝炎感染情况的分析李振华吴琼祝湛江农垦第二医院王自毫 广东湛江 5 4 7 2 22

摘

要目的探讨维持性血透患者乙型、丙型病毒性肝炎感染的危险因素。方法

对 8例在 6

我科进行维持性血液透析的患者透析前后检测乙型肝炎表面抗原 ( B g)和丙肝抗体 (一 H A S抗 H V)进行分析，并记录其输血情况。结果血透前后 H g( ) H V( ) C B A+及 C+差异有统计学意义， S H V感染病人透析时间与未感染者相比差异有统计学意义，感染者的透析时间平均长于未感染 B

者 (尸<0 0 ) C感染病人透析时间和输血量与未感染者相比差异有统计学意义 ( . 5。

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

国外文献

SelectingOptimalHemodialysisCatheters:

Material,Design,AdvancedFeatures,andPreferences

MichaelG.Tal,MD,MBAandNinaNi,AB

Hemodialysiscathetersareanecessaryevil.Theyprovideanimmediateandeffectivelifelineforhemodialysispatients,andtheiruseissteadilyincreasing.Thisincreasinglyimportantrolehasleadtothedevelopmentofmanygenerationsofdialysiscatheters.Someaspectsofnoveldesignshaveshownpotentialtoreducecomplications,whileothersprovideoptionsforphysicianinsertionpreference.Thetwomajorbiomaterialsforcatheterconstructionarecurrentlypol

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

目录

1、 血透室医院感染质量控制小组

2、 血液净化医院感染控制方案

3、 血液透析室消毒隔离制度

4、 透析治疗间消毒隔离制度

5、 治疗室消毒隔离制度

6、 透析设备消毒管理制度

7、 常用消毒剂的使用方法

8、 “84”消毒液的配制

9、 医院感染监测报告制度

10、 医务人员职业安全管理制度

11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施

12、 医疗废物分类原则

13、 医院污物管理的暂行规定

14、 血液净化室感染爆发应急处理预案

组长：于向东

组员：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、

血透室医院感染监控小组

血液净化医院感染控制方案

透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特制定本方案。

目的：降低血液净化病人的医院感染发生率。

目标：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施：

1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清

洁区、半清洁区、污染区。

清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房；半清洁区包括：透析准备室（治疗室）； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间等。

2、 每月对透析治

目录

1、 血透室医院感染质量控制小组

2、 血液净化医院感染控制方案

3、 血液透析室消毒隔离制度

4、 透析治疗间消毒隔离制度

5、 治疗室消毒隔离制度

6、 透析设备消毒管理制度

7、 常用消毒剂的使用方法

8、 “84”消毒液的配制

9、 医院感染监测报告制度

10、 医务人员职业安全管理制度

11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施

12、 医疗废物分类原则

13、 医院污物管理的暂行规定

14、 血液净化室感染爆发应急处理预案

组长：于向东

组员：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、

血透室医院感染监控小组

血液净化医院感染控制方案

透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特制定本方案。

目的：降低血液净化病人的医院感染发生率。

目标：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施：

1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清

洁区、半清洁区、污染区。

清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房；半清洁区包括：透析准备室（治疗室）； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间等。

2、 每月对透析治

血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准

感染监控25分

1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。 3分 布局不合理扣1分，普通、隔离区未分开扣2分。

2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。 3分 不符每项扣1分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。 3分 不符每项扣1分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。 3分 传染病人处理不当不得分，其余每项扣1分。

5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。 2分 未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点（原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等），监测结果超过标准值有复查。 3分 监测结果不达标扣1分，其余未按要求执行每项扣2分。

7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。

脑供血不足的最有效的治疗方法 [图片]

o o o ..赞赞取消赞 转载自 顺顺 2011年09月23日 09:40 阅读(5) 评论(0) 分类：个人日记 大

治疗心脑血管供血不足，基础用药还是建议选择西药为宜。 如防治心肌缺血可选用：

1、消心痛（短效）5~10mg 3/日。有胸痛、胸闷等缺血症状时，可立即舌下含化。做为急救药备用。

鲁南欣康（单硝酸异山梨醇），为中效制剂，20mg 2/日服。

以上两种药物有——扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛作用。

2、美托洛尔（倍他乐克）——12.5~25mg 2/日，减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压，防止心血管意外等。

3、阿斯匹林 75mg 1/日，抗血小板制剂，有防治缺血性心脑血管疾病作用。

4、中药可选择丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。 心脑舒通胶囊——有改善冠脉循环，恢复异常缺血性心电图，减轻冠心

病，心绞痛、胸闷等症

**********************************************************************************************

高血压,高脂血症,高血粘,高血糖均可促使

脑供血不足的最有效的治疗方法 [图片]

o o o ..赞赞取消赞 转载自 顺顺 2011年09月23日 09:40 阅读(5) 评论(0) 分类：个人日记 大

治疗心脑血管供血不足，基础用药还是建议选择西药为宜。 如防治心肌缺血可选用：

1、消心痛（短效）5~10mg 3/日。有胸痛、胸闷等缺血症状时，可立即舌下含化。做为急救药备用。

鲁南欣康（单硝酸异山梨醇），为中效制剂，20mg 2/日服。

以上两种药物有——扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛作用。

2、美托洛尔（倍他乐克）——12.5~25mg 2/日，减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压，防止心血管意外等。

3、阿斯匹林 75mg 1/日，抗血小板制剂，有防治缺血性心脑血管疾病作用。

4、中药可选择丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。 心脑舒通胶囊——有改善冠脉循环，恢复异常缺血性心电图，减轻冠心

病，心绞痛、胸闷等症

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高血压,高脂血症,高血粘,高血糖均可促使