重点部位医院感染预防与控制措施培训总结

沙河市人民医院

医院内肺炎预防与控制标准操作规范

医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用0.9％生理盐水2次／日口腔护理。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。

3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。

6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。

（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；

（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；

（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 8、应对医务人员

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：

（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感

2014-1-12

(一)医院获得性肺炎预防控制基本措 施(试行) 医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺 炎(NP),是我国最常见的医院感染类 型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法 规要求和我院的具体实际，为有效预防 医院获得性肺炎特订本措施：

1、医护人员在接触病人

和操作前后必须遵循我院 手卫生制度和采取必要防 护措施，严格执行无菌操 作。

2、正确管理病人体位，如无禁忌 证，应将床头抬高30-45度； 3、对存在HAP高危因素的患者， 建议用洗必泰漱口或口腔冲洗，每

2~4小时一次；

4、鼓励手术后患者(尤其胸部和 上腹部手术)早期下床活动： 5、指导患者正确咳嗽，必要时予 以翻身、拍背，以利于痰液引流；

6、严格掌握气管插管或切开适应 证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应 优先考虑无创通气； 7、建议使用可吸引的气管导管， 定期(通常每小时)作声门下分泌 物引流：

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有 明显分泌物污染时则应及时更换：

湿化器添加水可使用蒸馏水，每天 更换；螺纹管冷凝水应及时清除， 不可直接倾倒在室内地面，防止冷 凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/杌械通气患者，每

天评估是

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：

（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感

2014-1-12

(一)医院获得性肺炎预防控制基本措 施(试行) 医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺 炎(NP),是我国最常见的医院感染类 型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法 规要求和我院的具体实际，为有效预防 医院获得性肺炎特订本措施：

1、医护人员在接触病人

和操作前后必须遵循我院 手卫生制度和采取必要防 护措施，严格执行无菌操 作。

2、正确管理病人体位，如无禁忌 证，应将床头抬高30-45度； 3、对存在HAP高危因素的患者， 建议用洗必泰漱口或口腔冲洗，每

2~4小时一次；

4、鼓励手术后患者(尤其胸部和 上腹部手术)早期下床活动： 5、指导患者正确咳嗽，必要时予 以翻身、拍背，以利于痰液引流；

6、严格掌握气管插管或切开适应 证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应 优先考虑无创通气； 7、建议使用可吸引的气管导管， 定期(通常每小时)作声门下分泌 物引流：

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有 明显分泌物污染时则应及时更换：

湿化器添加水可使用蒸馏水，每天 更换；螺纹管冷凝水应及时清除， 不可直接倾倒在室内地面，防止冷 凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/杌械通气患者，每

天评估是

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

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1医院感染的预防与控制措施

1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤 （1）层流净化 （2）空调净化 3、空气消毒

（1）循环风紫外线空气消毒器 （2）静电吸附式空气消毒器 （3）熏蒸或喷雾消毒 （二）污物、污水的处

理 1、污物的处理

医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储

存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

3、污水处理

医院污水必须经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理

门诊的医院感染管理

门诊医院感染管理应达到以下要求： 一、建立健全日常清洁、消毒制度。

可编辑修改 1

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二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求： 一、遵守医院感染管理的规章制度。 二、在医院感染管理

科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及

时采取有效控制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病

重点部位医院感染知识培训试题

科室：________ 姓名：________ 分数：

一、填空题

1、手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染括_________ 、_______ 、

。

2、预防用药尽量控制在皮肤切口前___________ 左右或 _________ 静脉给药。

术中保持患者体温正常，防止___________ 。必要时手术床加温。冲洗用生理盐

水应保持在左右

3、正确准备手术部位皮肤应用____________ 或 __________ 。

4手术者如有手部皮肤破损应戴 _______________ ，手术过程中手套意外破损应

。

5、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。应遵循

“__________ 、___________ 、__________ ”的次序。

6特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在 ____________ 进行，医务人员应严

格执行__________________________________ 的 __________ 规定。

7、手术时间超过_____ ，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者出血

量______ ，术中应该追加一次；

8、缩短择期手术的术前住院日，应尽量____

工程关键部位的识别与控制方法

重点部位、关键工序识别与控制

工程关键部位的识别与控制方法

卫生间

3

1、卫生间管根处漏水。 2、墙根处渗水。

1、 管道洞口用细石混凝土填塞 密实，上口用密封材料涂抹均 1、管道洞口处理密实。 匀。 2、基层清洁、干燥且坡 2、管根细部处理到位，墙面防 度正确；防水层在墙面 水层不低于 150mm。 的高度应符合要求。 3、 有淋浴设施的卫生间墙面防 水层高度为 1800mm。

图 5、图 6

地下 外墙 防水

4

外墙渗漏

1、水平施工缝设置遇水 膨胀止水条或钢板止水 带。 2、穿墙管、变形缝等特 殊部位必须处理好。

1、防水混凝土要分层浇筑，振 捣密实，一般情况下不留施工 缝。 2、穿墙管、变形缝等细部，必 须设置遇水膨胀橡胶圈、封口 胶及中埋止水带。 1、原材比较规矩，无翘曲。 2、铺贴前先进行预排砖。 3、地面砖进行洒水养护，不得 过早上人。 1、 基层清理干净，素水泥浆 应随刷随铺。 2、 收面压光不少于 3 遍；连 续养护时间不少于 7 个昼 夜。

图 7、图 8

地面砖

5

1、地面砖空鼓、翘曲。 2、缝隙大小不均匀。

1、 严 格 按 照施 工 工艺 施工。 2、 及时进行养护。 1、砂子严格采用经试验 合 格 的 中 砂 ,