小儿内科常见病种

呼吸内科常见病基本诊疗规范

呼吸内科常见病基本诊疗规范

目 录

第一节 急性上呼吸道感染 （1）

第二节 急性气管一支气管炎 （2）

第三节 慢性支气管炎 （3）

第四节 阻塞性肺气肿 （4）

第五节 支气管哮喘 （6）

第六节 支气管扩张症 （8）

第七节 慢性肺源性心脏病 （10）

第八节 呼吸衰竭 （12）

第九节 急性呼吸窘迫综合征 （14）

第十节 社区获得性肺炎 （15） 第十一节 医院获得性肺炎 （17） 第十二节 吸人性肺炎 （18） 第十三节

儿科学临床路径

轮状病毒肠炎临床路径

(2009年版)

一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱

儿科学临床路径

紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。 1.必须检查的

矮小症临床路径

（2010年版）

一、矮小症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育，2004版）、《中华医学会儿科学分会分泌遗传代学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、

《Pedia tric Endocinol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs El s evie r，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生）、《小儿分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生，2006年）。

身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。

（三）治疗方案的选择。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育，2004版）、《中华医学会儿科学分会分泌遗传代学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pedia tric Endoci n ol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs E

儿科学临床路径

轮状病毒肠炎临床路径

(2009年版)

一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱

儿科学临床路径

紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。 1.必须检查的

漫话几种小儿常见病的中医治疗

一、发热。

发热马上用退烧药，这是一个很老的问题了。当家长的最怕孩子发烧，一见孩子发烧就想立马让孩子退烧。好中医治病的时候，都知道治病求本。那么什么是本？就是找到原因并且把它消除掉。其实西医也是在找根本，输抗生素就是，但效果往往不好。孩子发热了，一摸额头烧的很，去医院吊瓶，吊上后好点，抱回家，晚上又开始热了，大多都在半夜左右，这时候才是父母最纠结的。有些孩子还伴随着不吃东西，呕吐或者拉肚子等等。其实在这种情况下，根本没必要着急，有很多简单的方法就可以处理。这些方法我们慢慢讲。

那么孩子发热是怎么引起来的？无非两个原因，一个是外感，一个是内伤。

外感，就是感冒，很简单的，吃一两副药基本就可以解决。单纯的感冒是这样的。

有些孩子不仅仅是一个感冒，他是外感加内伤。我重点说一下内伤，孩子的内伤一般都是食积。情志问题一般比较少，只要心里面不舒服，会马上爆发出来，或哭或笑，不像成年人整天需要装。能爆发出来，对孩子的伤害自然就微不足道。孩子的肠胃都还没健全，不像旧社会了，旧社会能有口吃的就不错了，食积不是常见病。现在这个社会不一样了，到处都是零食，铺天盖地，并且到处都是专家推荐的营养品。从一出生就开始强加。我在医院工作过，所以我知道一些

内科常见病健康教育工

作要点

Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

肺炎的健康教育知识要点1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。

2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。

3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。

4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。

5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。

肺炎病人出院指导

1．安静休息，减少活动。

2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。

3．痰多时勤拍背促进痰液排出。

4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。

5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。

6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。

7．按出院医嘱做好继续治疗。

8．经常开窗通

一、食道梗塞

食道梗塞是常见的一种奶牛食道疾病，一年四季均可发生，但以秋、冬两季发生较多。这与块根类和谷物类饲料成热收获期有关。根据梗塞部位分为咽部食道梗塞、颈部食道梗塞和胸部食道梗塞，根据梗塞程度分为完全梗塞和不完全梗塞。

一、诊断要点

有采块根类饲料的病史，临床上—般表现为病牛突然拒食，反刍停止，头颈伸直频频摇头，惊恐不安，有时有吞咽动作，从鼻、口腔流出大量的唾液，饮水后迅速从鼻孔返流。瘤胃臌气，呼吸加快等特征，但由于梗塞部位和梗塞程度的不同，除具有上述临床症状外还各有特点：

1．颈部食道完全梗塞：颈部食道完全梗塞在左侧颈部道沟可见限局性凸起，在外部触摸可感到梗塞物的大小、形状等。 2．颈部食道不完全梗塞：临床症状不明显，如病牛采食、吞咽及饮水时有时无，呈间歇性的逆呕。

3．胸部食道梗塞：因食物与唾液积聚于梗塞部上段食管，呈圆柱状膨胀，触压时有波动感，以胃导管探诊可查明梗塞部位。 二、病例介绍

有一成年牛在西瓜附近放牧，突然停止采食，苦闷不安，头颈伸展，空口咀嚼，流涎。时间稍久，转而稍安静，常又出

现食欲，但采食吞咽时，饲料或饮水又从鼻腔逆流而出。颈段食道膨大，其间积有唾液而触压时出现波动。随后发生急性瘤胃膨气。

治疗：当前治疗食道梗塞常用

一、食道梗塞

食道梗塞是常见的一种奶牛食道疾病，一年四季均可发生，但以秋、冬两季发生较多。这与块根类和谷物类饲料成热收获期有关。根据梗塞部位分为咽部食道梗塞、颈部食道梗塞和胸部食道梗塞，根据梗塞程度分为完全梗塞和不完全梗塞。

一、诊断要点

有采块根类饲料的病史，临床上—般表现为病牛突然拒食，反刍停止，头颈伸直频频摇头，惊恐不安，有时有吞咽动作，从鼻、口腔流出大量的唾液，饮水后迅速从鼻孔返流。瘤胃臌气，呼吸加快等特征，但由于梗塞部位和梗塞程度的不同，除具有上述临床症状外还各有特点：

1．颈部食道完全梗塞：颈部食道完全梗塞在左侧颈部道沟可见限局性凸起，在外部触摸可感到梗塞物的大小、形状等。 2．颈部食道不完全梗塞：临床症状不明显，如病牛采食、吞咽及饮水时有时无，呈间歇性的逆呕。

3．胸部食道梗塞：因食物与唾液积聚于梗塞部上段食管，呈圆柱状膨胀，触压时有波动感，以胃导管探诊可查明梗塞部位。 二、病例介绍

有一成年牛在西瓜附近放牧，突然停止采食，苦闷不安，头颈伸展，空口咀嚼，流涎。时间稍久，转而稍安静，常又出

现食欲，但采食吞咽时，饲料或饮水又从鼻腔逆流而出。颈段食道膨大，其间积有唾液而触压时出现波动。随后发生急性瘤胃膨气。

治疗：当前治疗食道梗塞常用

学校常见病、传染病防治工作计划

下城子综合中学

为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些计划。 一、工作目标：

1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。

2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。

3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。 二、传染病的防治：

按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群），重点抓好传染病预防和报告工作。 （一）疫情报告

一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心。为及早发现和及时报告疫情做到： 1、切实落实非常期间的晨检制度； 2、校医每天进行巡视； 3、定期对学生进行健康体检； 4、专人负责学校疫情报告； 5、建立专门的传染病登记本。 （二）疫情控制

一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作：

鹦鹉常见病 感冒

感冒时鹦鹉较为常见的病症~尤其是在鸟体质过差长期食物单一导致营养不良，气温急剧变化骤冷骤热，室内温度过低以及洗澡后的温差过大，都会导致爱鸟感冒。其主要病原体为病毒，少数由细菌感染引起。而且可以通过空气传播。一般来说鹦鹉感冒的症状还是比较明显的，开始的时候会出现爱鸟精神不振，喜欢呆站在杆上不活动，会打喷嚏（鸟不病也会打喷嚏不过不会连续长时间打，一般打几个就不打了）；鼻孔会有水状稀液流出，看到鼻孔变得比平常明显，鼻孔周围的细小羽毛被黏结。后来会变成鼻孔会被稠黏液阻塞，而张口呼吸，呼吸变急促困难并伴有咳嗽。到最后严重时，呼吸时会发出嘶哑声，每次呼吸时头往上前方仰，呈尽力呼吸姿势。治疗我一般选择凯鸽2号每包取出十分之一泡水50ML给鹦鹉服用（每天一次，根据鹦鹉大小可以适当加减药量，我说的用量是给我家成年灰鹦鹉的量。）如果没有鸟类的专用药也可以使用氧氟沙星，阿奇霉素，或者儿童感冒药（用人用的药物一定要有一定经验或者咨询有经验的人在决定用量）。

不过不管使用什么方法一下几点都是要做的，第一提高病鸟所在环境温度以及稳定好温度。第二既用棉花签擦去病鸟鼻孔中的黏液以及周围的分泌物，保持呼吸畅通。第三给鸟喂一些电解质，葡萄糖，鹦鹉奶粉以保