降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文关键词：感染性，血清，发热，蛋白，诊断

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文简介：摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿，其中74例细菌感染性发热患儿，58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞比例（N%）.结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文内容：

　　摘要：目的：探讨血清C反应蛋白 （CRP） 联合降钙素原 （PCT） 检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿， 其中74例细菌感染性发热患儿， 58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞 （WBC） 计数和中性粒细胞比例 （N%） .结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿， 差异有统计学意义 （P<0.05） .两组患儿中性粒细胞比例比较差异无统计学意义 （P>0.05） .CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积 （ROC

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2

东南大学学报(医学版)

JSoutheastUniv(MedSciEdi)

2003,Mar;22(2):105 108

105

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析

汪明明,崔速南,孙玉秋,张娟,张景遥

(济南市传染病医院,山东济南 250021)

[摘要]目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的临床意义,分析血清PCT水平与病毒或细菌感染的相关性。方法:采用半定量固相免疫测定法测定356例各种感染性疾病患者血清中的PCT水平。结果:以血清PCT 0 5 g L-1以上为阳性标准,并结合全身炎性反应综合征(SIRS)参数,其对细菌感染(含立克次体病)诊断的敏感性为98 7%,特异性为72 0%,阳性预测值为49 4%,阴性预测值为99 5%,阳性拟然比为3 53,阴性拟然比为0 018,诊断符合率为77 80%。血清PCT阳性患者SIRS、多器官功能障碍综合征的发生率明显高于血清PCT阴性患者(P<0 01),5例死亡患者血清PCT均阳性。结论:血清PCT半定量检测可用于细菌与病毒感染的鉴别诊断,结合SIRS参数可提高诊断的敏感性和特异性,

降钙素原（ＰＣＴ）检测及临床意义

检测方法及正常参考值范围

检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（ria）。

双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。批内、批间变异系数分别为7%和8%。该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。

ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基因相关前体（pro-cgrp）。此法可信的敏感度为4pg/m［1］。线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。ria缺点是所需时间较长。 p

降钙素原（ＰＣＴ）检测及临床意义

检测方法及正常参考值范围

检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（ria）。

双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。批内、批间变异系数分别为7%和8%。该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。

ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基因相关前体（pro-cgrp）。此法可信的敏感度为4pg/m［1］。线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。ria缺点是所需时间较长。 p

广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作规范

当前，传染病严重威胁人民群众的生命健康，原已被控制的传染病死灰复燃，新的传染病陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生。同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，使得感染性疾病发病率上升，治疗难度加大，感染性疾病对人民群众身体健康和生命安全具有潜在的严重威胁。综合医院接诊病人数量大，也是病人首诊就医的地点，因此，切实做好综合医院的感染性疾病科建设，提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，保护人民群众身体健康具有十分重要的意义。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，为进一步做好我区综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，特制定本规范。

一、感染性疾病科的设置

各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。

（一）设置原则及基本要求

1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。

2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路

血浆降钙素原(PCT)的测定及其临床意义

【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0096－02

降钙素原（procalcitonin，pct）是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白［1］，近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原（procalcitonin，pct）是一个具有高特异性和敏感性的新指标，本文就此作一综述。 

一 pct生物化学

pct是无激素活性的降钙素（calcitonin，ct）前肽物质，是由116个氨基酸组成、分子质量为13ku的糖蛋白。pct的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。正常情况下，pctmrna在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的降钙素原前体。降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉npro-ct端单一序列，生成116个氨基酸的pct，分子量约为13kd，pct和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列 （60~90位）［2］。后依次经不同的蛋白水解酶酶解，最后酶解生成t和降钙素。

全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆ct前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中pct是最主要的产物，而ct则

全程C反应蛋白和白细胞联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用

【摘要】目的探讨全程C反应蛋白（hsCRP+常规CRP）和血常规联合检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法检测300例门诊儿童血常规同时检测hsCRP和CRP。结果就诊患儿不论白细胞是否增高，其超敏C反应蛋白多数升高；初诊为细菌性感染的患儿，其hsCRP和CRP增高的比例大于初诊为病毒感染和支原体感染的患儿，其中hsCRP增高的比例大于CRP。结论超敏C反应蛋白、CRP与血常规联合检测，有助于医生对儿童感染性疾病的初步诊断，减少不必要的检查和抗生素应用，有利于儿童的健康成长。

【关键词】超敏C反应蛋白； CRP； 白细胞；细菌感染；病毒感染

1资料与方法

11一般资料2012年12月至2013年2月在我院门诊儿科就诊患儿300例，年龄在1个月至7岁。

12仪器与试剂全程C反应蛋白使用广州万孚生物技术有限公司生产的飞测检测仪，采用免疫层析法进行检测。血常规使用希森美康XS1000i五分类血细胞分析仪进行检测，所用试剂均为仪器厂家专用配套试剂，质控均符合要求。

13结果判断超敏CRP＞10 mg/L，常规CRP＞50 mg/L，WBC＞10×109/L均为阳性。

2结果

3讨论

感染性疾病科试题

一、选择其中最佳的一项

1、下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是

A、肠出血B、肠穿孔C、阑尾炎D、结肠肉芽肿 E、结肠癌

2、关于鼠疫的预防，错误的是

A、腺鼠疫对周围入群影响不大，不必严格隔离B、肺鼠疫要单独隔离C、加强国境检疫与交通检疫D、进入疫区可进行预防性服药 E、对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种

3、治疗肝病合并糖尿病的药物选择

A、磺脲类药物B、双胍类 C、葡糖苷酶抑制药 D、胰岛素E、消渴丸

4、为确诊伤寒阳性率最高的检测是

A、血培养B、尿培养C、大便培养D、骨髓培养E、胆汁培养

5、男，40岁，出血热少尿期，近2天来渐觉进行性呼吸困难，胸闷。查呼吸40次／min，双肺散在湿啰音，给予一般上氧及利尿药后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg。该病人最可能出现的并发症是

A、肺部感染B、心力衰竭性肺水肿C、中毒性心肌炎D、ARDSE、高血容量综合征

6、有关败血症与伤寒的鉴别下列哪项最重要?

A、有无表情淡漠、反应迟钝等特殊中枢神经系统中毒症状B、血常规中白细胞计数及中性粒细胞高低C、有无皮疹D、有无肥达反应阳性E、有无早期感染性休克

7、对于休克的诊断，最重要的依据是

A、神志改变B、呼吸增快C、体温过高

感染性疾病科专业试题

一、 单选题：

1、最新的《中华人民共和国传染病防治法》施行的时间

A、2004年2月21日；B、2004年12月1日；C、1989年2月21日； D、1989年9月1日。 2、我国法定传染病分为

A、3类39种；B、3类35种；C、3类29种；D、2类35种。 3、接种乙肝疫苗可以有效地预防

A、甲肝；B、乙肝；C、丙肝；D、丁肝。 4、接种甲肝疫苗可以有效地预防

A 、甲肝；B、乙肝；C、丙肝；D、戊肝。 5、肝硬变（失代偿期）肝昏迷患者不宜食用

A、糖；B、水；C、蔬菜；D、鸡蛋。 6、传染性肝炎不包括

A、甲肝；B、乙肝；C、戊肝；D、自身免疫性肝炎。 7、狂犬病的特有表现不包括

A、恐水；B、恐惧不安；C、肌痉挛；D、腹泻。 8、属于病毒感染的疾病是

A、斑疹伤寒；B、流脑；C、甲流；D破伤风。 9、属于细菌感染的疾病是

A、斑疹伤寒；B、痢疾；C、禽流感；D、疟疾。 10、艾滋病的传播途径不包括

A、性接触；B、注射途径；C、母婴；D、握手拥抱。 11、乙类传染病不包括

A、脊髓灰质炎；B、新生儿破伤风；C、禽流感；D、手足口病。 12、猩红热的病原体为

A、甲型链球菌；B、乙型溶

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

实验室检查宣教

1、 血常规、血生化检查：患者于晚上12点开始禁食水次晨6-7点钟由护士抽取静脉血送检。

2、 尿常规：患者于晨起第一次排尿，留取中段尿，（女性患者在月经期内暂不做尿常规，以免影响检查结果）

3、 粪便常规：患者晨起排便后，将大便放入便器盒，放到科室指定地点，由化验室统一收集送检。

4、

影像学检查：由外勤护士陪送病人做检查。肝胆B超需禁食水8小时。

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

猩红热标准健康教育计划

一、 入院宣教

介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育。

二、 住院宣教

【疾病知识】

猩红热是由 A族乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽炎、全身弥散性鲜红色皮疹，恢复期成片状脱屑；少数病人病后可出现变态反应及心、肾、关节并发症。

【各项检查宣教】

目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。

血常规：白细胞总数增加，中性粒细胞增多。

咽拭子涂片：可发现乙型溶血性链球菌。

咽分泌物培养：可有乙型溶血性链球菌生长。咽拭子涂片或培养，是从咽部及扁桃体采取分泌物作免疫荧光检测或细菌培养

【饮食宣教】

高热时