医院感染暴发防控指南

脊髓灰质炎医院感染防控指南（自治区脊髓灰质炎医疗救治专家指导组）

脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称为小儿麻痹）是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。

2000年，经世界卫生组织确认，包括中国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。2010年，全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例，2011年7月3日至7月19日期间，新疆和田地区发生一起脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情。疫情累计报告4例病例，年龄在4月龄至2岁之间。

为指导医疗机构做好脊髓灰质炎医院感染的预防与控制工作，减少和避免脊髓灰质炎医院感染的发生，根据脊髓灰质炎流行病学的特点，特制订本指南。

一、基本要求

（一）医疗机构应当加强医务人员对脊髓灰质炎防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的肠道门诊、隔离留观室，确诊患者应收治于医疗机构儿科、神经内科及感染科的隔离病房，定点收治脊髓灰质炎患者的医疗机构应当设立专门病区。

（三）医疗机构应当根据脊髓灰质炎的流行病学特点，针对染源、传播途径和易感人群这三个环节

脊髓灰质炎医院感染防控指南（自治区脊髓灰质炎医疗救治专家指导组）

脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称为小儿麻痹）是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。

2000年，经世界卫生组织确认，包括中国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。2010年，全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例，2011年7月3日至7月19日期间，新疆和田地区发生一起脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情。疫情累计报告4例病例，年龄在4月龄至2岁之间。

为指导医疗机构做好脊髓灰质炎医院感染的预防与控制工作，减少和避免脊髓灰质炎医院感染的发生，根据脊髓灰质炎流行病学的特点，特制订本指南。

一、基本要求

（一）医疗机构应当加强医务人员对脊髓灰质炎防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的肠道门诊、隔离留观室，确诊患者应收治于医疗机构儿科、神经内科及感染科的隔离病房，定点收治脊髓灰质炎患者的医疗机构应当设立专门病区。

（三）医疗机构应当根据脊髓灰质炎的流行病学特点，针对染源、传播途径和易感人群这三个环节

附录 A （资料性附录） (疑似)医院感染病例个案调查

A.1 一般情况

A.1.1 患者姓名：家长姓名（若是儿童，请填写）：

A.1.2 患者ID:

A.1.3 性别：□男□女

A.1.4 年龄：岁（月）

A.2 发现/报告情况

A.2.1 发病序号：

A.2.2 发生感染时所在科室：

A.2.3 曾住过科室：

A.2.4 发病日期：年月日

A.2.5 发现时间：年月日

A.2.6 感染诊断及部位：

A.3 发病与就诊经过

A.3.1 入院日期：年月日

A.3.2 可能的感染原因：

A.3.3 原发疾病：

A.4 临床表现

A.4.1 临床症状：

A.4.2 临床体征：

A.4.3 微生物送检结果及日期：

A.5 高危因素及暴露情况

A.5.1 病室环境：□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类

A.5.2 医护情况：主管护士日常护理护士主管医生

每次接触患者前后洗手或使用快速手消毒剂□是□否

医务人员出勤情况

A.5.3 周围患者是否有类似临床症状、体征□是□否

A.5.4 患者接触的相关医疗器械：使用前后□消毒□灭菌

A.5.5 近期环境抽查结果：空气：物表：工作人员手：

A.5.6 有无可疑的使用中消毒液：批号：

A.5.7 有无可疑的静脉注射液体：批号：

A.5.8 本组共有患者例，本患者为第例，

患者感染源可能来自

海棠街道社区卫生服务中心 医院感染暴发流行应急预案

一、成立医院感染暴发流行管理组织

组 长：潘娟芳 周庆义 成 员：刘波

杜群和

崔曙光

二、建立建全医院感染监测报告制度

1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于24小时内报告医院感染管理科

2.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好标本监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

3.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。

4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况，并提出进一步的要求。

6.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，

病区应在24小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在24小时内上报给医院管理委

医院感染防控行动计划解读（上）

1、为落实《行动计划》，（C ）卫生计生委召开大会，宣布成立国家医院感染质量管理与控制中心，承担国家医院感染质量管理与控制中心职能

A、2012.03.2日 B、2013.04.17日 C、2013.05.17日 D、2013.05.2日

2、以下哪项不属于安徽省淮南市新华医院血透感染丙肝事件后，经专家组现场调查分析，所认为的感染主要原因（B ）

A、透析机消毒不彻底 B、违法出租承包科室

C、制度不健全、分机透析执行不到位 D、工作人员业务水平低、操作不规范等

3、2012年9月卫生部组织制定的《预防与控制医院感染行动计划》是（B）的计划

A、2010—2015年 B、2012—2015年 C、2013—2016年 D、2013—2015年

4、到2015年防控医院感染行动计划实现的具体目标有（ D）项

A、6 B、5 C、4 D、3

5、《行动计划》和（ C）对于“十二五”期间医院感染预防与控制工作的发展具有重要的指导意义

A、《预防与控制医院感染行动计划》 B、《五年规划》 C、《三年规划》 D、《卫生规划》

医院感染防控行动计划解读（下）

1、省级卫生行政部门要建立本辖区内覆盖（B ）的医院感染监控网，

成都中山骨科医院

医院感染暴发突发事件应急预案

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。

一、总则 （一）目的：

有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。

（二）适用范围：

本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 （三）应急组织：

成立医院感染控制意外事件应急工作组： 组 长：业务副院长 副组长：医务科长、院感科主任

组 员：护理部主任、检验科主任、药剂科主任、总务科长、供应室护士长、相关科室医师及护理人员。

工作职责：

工作组负责医院感染管理意外事件应急处置工作，指挥协调现场卫生应急处置工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染管理意外事件进行评估及上报。工作组办公室设在感控科，负责日常工作。

医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。

1、医

多重耐药菌医院感染防控措施

一、遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

二、加强医院环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。

三、加强抗菌药物合理使用管理

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

四、严格遵循手卫生规范

在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生

多重耐药菌医院感染防控措施

一、遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

二、加强医院环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。

三、加强抗菌药物合理使用管理

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

四、严格遵循手卫生规范

在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生

2014年安岳骨科医院 医院感染暴发

应急处置演练方案

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，按照三级综合医院等级评审的要求，于2014年9月 7日下午3时进行医院感染暴发应急处置模拟演练，具体方案如下： 二、演练目的

1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 三、演练时间和内容

2014年 9月 7日下午3时在四楼会议室进行医院感染暴发应急演练活动（召开现场会）。内容为“康复内科发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑为医院感染暴发”。 四、演练部门组成及其职责

1、总指挥：副院长袁昌林

参加部门：医务科、护理部、院感科、骨外科、检验科、药剂科、总务科、设备科、保卫科。

2、明确职责分工

四川省林业中心医院

医院感染暴发报告流程和应急处置预案

2015年11月19日

为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，规范医院感染暴发事件的应急处理，保障患者生命安全。根据《医院感染管理办法（2006年）》、《医院感染暴发报告及处置规范（2009年）》的要求，修订本院的处理预案。

一、医院感染暴发管理组织体系及职责：

（一）医院感染暴发管理组织体系

（二）人员及职责

1．人员配置：

（1）医院感染暴发领导小组人员：

组 长：院长

副组长：分管副院长 、业务副院长

成 员：医务科科长 护理部主任 医院感染管理科科长

（2）专家组人员：

①流行病学调查专家组人员：医务科科长 护理部主任

医院感染管理科科长 医学装备科长 消毒供应中心护士长

②医疗专家组人员：医务科副主任 大内科主任 大外科主任 药剂科主任 门急诊科主任 放射科主任

③消毒隔离专家组人员：医院感染管理科科长 护理部副主任科长 总务科科长

④环境物表监测专家组人员：检验科主任 医院感染管理专职人员

（3）后勤保障组人员：

消毒供应中心护士长 保卫科科长

2、职责

（1）医院感染暴发领导小组职责：

①负责医院疑似感染暴发事件成立与否做出最终判断；决定医院感染暴发报告及