大量输血的定义

洛阳新区人民医院临床大量输血审批表

科室

床号

临床诊断：

病历摘要及大量输血理由：病人姓名病案号冷沉淀 U性别预定输血时间年龄 年 月 日 时去白细胞悬浮红细胞 U病毒灭活冰冻血浆 ml机采血小板 治疗量新鲜冰冻血浆 ml其他：

科主任签名：

输血科意见：申请医师签名：签名：

医务科意见：

签名：

备注：1、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，必须填报此表

2、急诊大量用血由输血科审查后按需要先行发血，事后补办审批手续

3、此表经审批后随同临床输血申请单一起留存输血科备案

临床执业医师考试辅导 血液系统

输 血

输注血液成分的优点 1.高效

2.安全：不同血液成分携带病毒的几率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。 3.有效保存：全血保存过程中血液成分（如血小板、粒细胞、不稳定凝血因子等）活性将很快丧失，发生了“保存损害”，同时增加了钾离子。 4.保护血液资源 常用血液成分特性 1.红细胞

（1）悬浮红细胞：目前最常用的血液成分 （2）洗涤红细胞：特点是血浆蛋白含量很少 2.血小板 （1）浓缩血小板 （2）单采血小板

3.新鲜冰冻血浆（FFP）：补充凝血因子 4.冷沉淀：含纤维蛋白原、因子Ⅷ和血管性血友病因子。 5.去除白细胞的血液成分 适应证：

①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者； ②需长期反复输血的患者。 6.辐照血液成分

血液经过γ射线照射后，其中的淋巴细胞被灭活，而其他血液成分仍保留活性。辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），如近亲属之间的骨髓移植。 合理输血

合理输血是指患者病情危重，无法采用其他方法进行有效预防或治疗时，才给予输注安全血液和血液

水体富营养化(eutrophication)分为自然富营养化和人为富营养化。

自然富营养化是指在自然界物质的正常循环中，湖泊、水库及海湾等缓流的工业废水和生

活污水所引起的水体富营养化现象，可以在短时期内出现。

水体出现富营养化现象时，浮游生物大量繁殖，因占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现蓝色、红色、棕色、乳白色等。这种现象在江河湖泊中称为水华，在海中则叫作赤潮。

形成 天然水体中磷和氮（特别是磷）的含量在一定程度上是浮游生物数量的控制因素。生活污水和化肥、食品等工业的废水以及农田排水都含有大量的氮、磷及其他无机盐类。天然水体接纳这些废水后，水中营养物质增多，促使自养型生物旺盛生长，某些藻类的个体数量迅速增加，而藻类的种类则逐渐减少。水体中的藻类本来以硅藻和绿藻为主，蓝藻的大量出现是富营养化的征兆，随着富营养化的发展，最后变为以蓝藻为主。藻类繁殖迅速，生长周期短。藻类及其他浮游生物死亡后被需氧微生物分解,不断消耗水中的溶解氧,或被厌氧微生物分解，不断产生硫化氢等气体，从两个方面使水质恶化，造成鱼类和其他水生生物大量死亡。藻类及其他浮游生物残体在腐烂过程中，又把生物所需的氮、磷等营养物质释放入水中，供新的一代藻类等生物利用。因

2010至2011学年第一学期期末考试 二、是非题（每小题1分，共10分） 《输血与输血技术》试卷（必修，A卷） 1．献血健康标准中，一般手术一个月后可进行献血。 （考试时间：45分钟，满分：100分） 2．体重为

50公斤的人总血量约4000ml。 3．静脉穿刺部位皮肤消毒面积不应小于10×10cm。 用题年级、专业（班级）：2009级医学检验技术高职班

4．一般认为4℃72小时以上的血无传播梅毒的危险。 5．白细胞的最佳保存温度为28℃。

6．采血时针头进入静脉后，阻力明显减少时再向前进行2cm。 7．全血保存期指血液输注到受试者体内24小时红细胞存活率大于70%的体外保存时间。 8．进行病毒消毒处理时，消毒措施以杀灭甲肝病毒为准。 9．血液的保存温度为20℃。 10．采血完毕，迅速拔出针头，并让献血者用手指压2分钟，避免渗血。

一、填空题（每小题2分，共40分） 1．血小板平均寿命为 天。 三、名词解释（每小题5分，共20分） 2．我国《献血法》规定，献血年龄为 和 岁。 1．成分输血 3．血液占体重的 。 4．单采血小板间隔期为 周 2．洗涤红细胞 5．

成分输血的护理

一、教学目标

? ? ? ? ? ?

了解临床上常见的成分输血；

熟悉各种成分输血的适应症和目的；

掌握临床上常见的成分输血的方法及注意事项；▲ 了解出现输血反应的原因； 掌握输血反应的临床表现；▲

掌握输血反应的应急处理方法及防治方法。▲

二、定义

? 成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制

品，根据病人病情需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。

三、成分输血的优越性

? 疗效显著，副作用少：针对病人缺什么成份补什么，具有高浓度、高效价、

体积小的特点；

? 开发血液资源，有效合理利用：一血多用，节约用血；

? 减少血源性疾病传播：成分血都是经过病毒的去除和灭活，减少血源性传播

相关性疾病；

? 减轻病人经济负担： ? 便于保存和运输。

四、临床上常见的成分输血

? 红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞） ? 血小板制品（浓集血小板、单采血小板）

? 血浆和血浆蛋白制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、

白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原） ? 白细胞制品

五、临床上常见成分输血的适应症及输注时注意点

1.红细胞：适用于各种血容量正常，血色素低的贫血病

2012年临床输血检验复习资料

选择题

1、我国何时实行的无偿献血制度？1998年10月1日 2、血袋标签上应有几项内容？ 血袋标签上应有七项内容：

①血站的名称以及许可证号；②献血者的编号(或条形码)、血型；③血液品种；④采血日期及时间；⑤有效期及时间；⑥血袋编号(或条形码)；⑦储存条件。血袋不符合国家规定卫生标准和要求的应拒领拒受

3、生成ABO血型抗原的基础物质为？H抗原 4、H抗原的形成是由H基因编码产生下列何种酶？ɑ-2-L-岩藻糖基转移酶 P23 5、在A2亚型的红细胞上有哪些抗原？A抗原 H抗原

6、输血前检查时，如果患者在过去的3个月内输过血，采集受血者标本要求的时间？

前三个月内病人输过血或已经妊娠,则配血试验使用的标本不得在这次输血的48小时前抽取,避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意外抗体的迅速出现,如果对病人的输血史或人身史不明,使用的标本必须是输血前48小时内抽取的。一般不超过3天 7、在做凝集抑制试验收集体液时，一般是收集？唾液标本作为抑制物 8、输血前的血型血清学试验，通常包括哪些？

ABO血型系统和RhD抗原定型，红细胞同种抗体筛查和鉴定，交叉配血试验 P48 9、临床输血的原则？不用或少用全

2011年输血管理总结

医疗行业是一个高风险的行业，而输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、检测技术的局限，以及新病毒的出现和未知病毒的存在，通过血液传播的疾病还不能完全杜绝。因此，即便是经过严格程序检验合格的血液，也可能会存在着病毒感染的风险和几率。此外，输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效等不良反应。2011年我们为了规范临床输血医疗行为，将输血的风险降到最低，对于最大限度地保证医疗安全,我们做了以下几方面工作：

一、建立健全了医院临床输血管理机构

为了保证临床用血安全，我院成立了由院领导和各科主任组成的输血管理委员会，依据《临床输血技术规范》，对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全。

二、加强了医务人员输血法规知识的学习培训

医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。所以我们对相关人员进行了相关法律法规的学习培训，同时，我院还

成分输血的临床应用王兰玲

概

述

输血医学：运用医学和技术手段研究 血液及其成分(包括生物制品)如何 安全有效的输给患者，使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。

成分输血定义：就是把全血中的各种有效成分用物理或化学 的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据 不同患者的需要，分别输入。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化 的重要标志之一。

一、成分输血的优点：(一)制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 (二)使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反应多。 应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。

(三)减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的 危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。 (四)便于保存，使用方便。

不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自 适宜的条件可保存较长时间。(五)综合利用，节约血液资源。

二、临床常用血液成分制品

浓缩红细胞洗涤红细胞 冷沉淀

悬浮少白细胞红细胞

机器单采血小板冰冻血浆

病毒灭活冰冻血浆

品名

特点

保存方式及 保存期

适应证适用于各类型 贫血，特别是 合并心、肝、 肾疾患患者。

浓缩红

离子大量共存的练习题

离子间能发生化学反应，它们在同一溶液中不能大量共存；离子间不发生化学反应，它们能在同一溶液中大量共存。准确判断离子间能否发生化学反应是解决这一类问题的关键和难点。在设计这种这类题目的时候，可能还会设计出溶液的颜色等附加条件。

1、有颜色的离子：Cu2+（蓝）Fe3+（棕黄）Fe2+（浅绿）MnO4-（紫红）Cr2O42+（橙） 2、酸碱性:直接说明溶液呈酸碱性、或间接说明—如溶液使指示剂显示颜色，水电离出的C（H+）、C（OH）等：如某酸性溶液（存在H+）；能使酚酞显红色的溶液（说明是碱性溶液）；水电离出的H+ 和 OH- 的物质的量浓度的乘积为1×10液)

溶液中离子能否大量共存的规律可分为： 一、发生复分解反应不能大量共存：

1、生成气体。如CO32-、SO32-、HCO3-、HSO3-、S2-、HS-等易挥发性的弱酸的酸根与H+不能大量共存；NH4+与OH- 不能大量共存；

2、生成难溶物或者微溶物而不能大量共存。Ag+与Cl、Br、I、CO32、SO32-、S2、PO43-等不能大量共存。AlO2-和Al 3+不能大量共存。

3、生成弱电解质（弱酸、弱碱、水）不能大量共存。OH-、ClO-、CH3COO-、HP

成分输血

什么是成分输血 ？

成分输血就是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯 ,分别制成高纯度、高浓度、低容量的血液制剂。

输成分血的优点

根据患者病情需要,科学的选择血液中某种有效成分输给病人。成分血浓度高针对性强,治疗效果好。例如：贫血者输红细胞，中性粒细胞缺乏者输中性粒细胞、血小板减少者输浓缩血小板，烧伤患者输新鲜血浆等。

减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且还有可能引发输血不良反应。

一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。

减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分 。目前我国大中型城市的医疗机构已普遍采用成分输血。

悬浮红细胞及其作用和适应症

全血经过离心后,分出上层血浆,在剩下的红细胞中加入添加剂称为悬浮红细胞。每一个单位的悬浮红细胞是由200毫升全血制备而成。红细胞压积0.5-0.65/升。 悬浮红细胞的优点 ：

血浆基本上被移除，减少了输血不良反应的发生。

红细胞被添加