危重患儿的病情观察及护理ppt

危重患者的病情 观察和护理

病情观察的意义及对护士的要求

为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据; 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效 措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命 要求护士：有广博的知识，严谨的工作作风，高度 责任心，训练有素的观察力

要做到五勤 勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录

什么是危重病？

发病急 病情危重 预后难预料

一、危重症患者的病情观察观察的方法：直接法和间接法 1.直接法：视、触、叩、听、嗅 2.间接法：随时观察，主动观察，重点观察 观察的内容:与医生、家属的交流，阅读病例， 借助各种仪器

1、一般情况

发育与体形 饮食与营养 面容与表情 常见的典型面容

常见的典型面容

急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急 促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、 疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡， 见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病 人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，

危重患者的 病情观察与护理心血管内科二病区 CCU 李玲

概述： 观察是连续的，因为病情 变化是变化的、发展的要 求护士有扎实的医学知识 和丰富的临床经验去观察 病情，观察又是一项系统 工程。从体征到症状，从 躯体到心理都要观察。这 样才能及时准备的给医生 提供第一手资料，使病人 尽早得到正确的诊断、治 疗和护理同时也有利于整 体护理的实施和提高护理 质量。 。

病情观察的意义及护理人员 应具备的条件1、为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。

2、有利于判断疾病的发展趋势和转向，在病人的诊疗和护 理过程中做到心中有数。3、可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 4、及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效的措 施及时处理，以防病情恶化，挽救病人生命。 5、要求护士具备广博的知识，严谨的工作作风，高度的责 任心，训练有素的观察力。

学习的内容一、危重 病人的病 情观察评 估重点

二、危重 病人支持 性护理

什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的 病人。 例如： 大失血的病人 大手术后的病人 心血管疾病的病人

一、危重病人 的病情观察评估

表情 与面容

皮肤 与黏膜

呕吐 与排泄

(一)一般情况姿势 与体位 饮食 与营养

发育和营养发育 发育是以身高、胸围

病情察及观危病重人的抢 和救理护

章节内容 一节第

情观病 察病观情察的义意护理及员人具备应条的 件 情观察病方法 的病情观察内的

容 第节

危二重人的抢病和救理护 救工作抢组的管织理与抢救设备 常用抢救 术技 危 病重的人理护第

节 病一观情观察察病是人对人病情进行病密的周查研调究以， 便 助医协生确诊给，予及的时治及疗定制适合的 理措护施。 察观是续的连因为，情病变化是态的、发展动的，要求护 有士扎实医学的识知与富的临丰经床验 观去病察。观情又是察项系一统程，从工征体到症 状，从躯到体心理要都观。察样这能才及时确 地给医准生提供第一资手料使病人尽早，到得正确 诊断的、治疗和理护，时同也利于整体有护的 实施和提高理护质量。 理

、意一及义理护员应人备的条件 具通过观 ，及察发现病时人病情变的，化

供相提的应治和护疗理施措促进，人康复病。 要 求护：具备士博广的知识、严的谨作工 风作、高责任心度、训有素练观的力。察“五勤”勤巡视、:勤察、勤询问、勤思观、勤考录

记二

病情观察的、方法 直观察法 接视 诊 听诊 触 诊 诊 叩 嗅 觉 询问 思

考 接间察法观

三

病情、观察的容内1 一般况的情察观1、育与体发形 人成发

病情观察及危重病人的 抢救和护理

章节内容 第一节

病情观察 病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容

第二节

危重病人的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重病人的护理

第一节 病情观察观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以 便 协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的 护理措施。 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去 观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症 状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确 地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确 的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的 实施和提高护理质量。

一、意义及护理人员应具备的条件 通过观察，及时发现病人的病情变化，提

供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 要求护士：具备广博的知识、严谨的工作 作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录

二、病情观察的方法 直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考

间接观察法

三、病情观察的内容1 一般情况的观察

1、发育与体形 成人发

目录

第十五章病情观察和危重患者的抢救与护理 ............................................ 2 第一节危重患者的观察与护理 .................................................................... 2 一、危重患者的病情监测 ........................................................................ 3 (一)病情观察的方法 ............................................................................ 3 （二）病情观察的内容 ........................................................................ 5 二、危重患者的抢救管理和护理 .......................................................... 13 第二节心肺复苏 ..........................

病情观察、洗胃

教学目标1.解释基本概念：病情观察、洗胃、嗜睡、意

识模糊、昏睡、昏迷。2.叙述病情观察的内容。 3.陈述洗胃的目的、适应证和禁忌证。 4.举例说明各类患者病情观察的重点。 5.能为不同中毒物中毒的患者提供适当的洗胃 液，并正确实施洗胃管洗胃。2

病情观察(clinical observation)护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划

地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程。

危重患者发病急 病情重 变化快

大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。4

病情观察：护理危重患者的先决条件

内容：生命体征、意识、瞳孔、排泄物等。及时抢救与配合：危重病人抢救成功的关键。 包括：心肺复苏、给氧、吸痰、洗胃、人 工呼吸等。 精心的护理： 避免并发症，防止感染减轻痛苦。

病情观察的目的1.为疾病诊断、治疗和护理提供依据

2.预测疾病的发展趋势和转归3.了解治疗效果和用药反应 4.及时发现为重症或并发症

病情观察的要求1.广博的专业知识2.主动观察病情

3.准确细致的观察病情4.整体性和针对性 5.认真记录、及时处理观察结果 6.五勤：勤巡视、勤视察、 勤询问、勤思考、勤记录7

病情观察的方法1.直接法利用感官观察病人,包括视诊、

常见急危重病人的病情观察护理要点

病情观察

观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并且贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。 一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件

病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。病情观察必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程，并非临时或偶发的活动。通过观察，及时发现病人的病情变化，并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。

一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。这就要求护士必须具备广博的医学知识、严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。 二、病情观察的方法 ( 一 ) 直接观察法 1 ．视诊 2 ．听诊 3 ．触诊 4 ．叩诊 5 ．嗅觉

（二）生命体征的观察 ( 三 ) 意识状态的观察

心衰患儿的观察及护理陈菊红

(一)病例介绍： 病例介绍：患儿，男，4个月，因发热、咳嗽2天入院。入院查体 T39.3℃,P 122次/min,R 28次/min。双肺呼吸音粗，双 肺闻及中细湿啰音，胸片提示支气管肺炎，诊断为支气管 肺炎。入院后予头孢哌酮、舒巴坦抗感染，退热止咳化痰 对症治疗。入院6 h后患儿突然出现烦躁不安，哭闹，呼 吸急促，查体：R 61次/min,P 182次/min,双肺满布中 细湿啰音及哮鸣音，肝肋下3 cm,考虑为肺炎合并心衰， 立即予吸痰，吸氧，速尿利尿，西地兰强心，维持水、电 解质、酸碱平衡，减轻心脏前后负荷等后，患儿心衰症状 得到控制，逐渐转危为安。

(二)思考题： 思考题：(1)诊断为心衰的依据有？ (2)作为一名心外科儿科护士，我们应当如何观察及护理这 样的患儿？

(三)定义： 定义：心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不 全的一种临床综合征，心肌收缩力下降使 心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、 组织灌注不足，同时出现肺循环 肺循环和(或) 肺循环 体循环瘀血的表现。 体循环

(四)分类①左心衰： 左心衰： ※呼吸困难、咳嗽 咳痰、低心排 ※肺部湿啰音、心 脏扩大、舒张期 奔马律、P2亢进 ②右心衰： 右心衰：

心衰患儿的观察及护理陈菊红

(一)病例介绍： 病例介绍：患儿，男，4个月，因发热、咳嗽2天入院。入院查体 T39.3℃,P 122次/min,R 28次/min。双肺呼吸音粗，双 肺闻及中细湿啰音，胸片提示支气管肺炎，诊断为支气管 肺炎。入院后予头孢哌酮、舒巴坦抗感染，退热止咳化痰 对症治疗。入院6 h后患儿突然出现烦躁不安，哭闹，呼 吸急促，查体：R 61次/min,P 182次/min,双肺满布中 细湿啰音及哮鸣音，肝肋下3 cm,考虑为肺炎合并心衰， 立即予吸痰，吸氧，速尿利尿，西地兰强心，维持水、电 解质、酸碱平衡，减轻心脏前后负荷等后，患儿心衰症状 得到控制，逐渐转危为安。

(二)思考题： 思考题：(1)诊断为心衰的依据有？ (2)作为一名心外科儿科护士，我们应当如何观察及护理这 样的患儿？

(三)定义： 定义：心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不 全的一种临床综合征，心肌收缩力下降使 心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、 组织灌注不足，同时出现肺循环 肺循环和(或) 肺循环 体循环瘀血的表现。 体循环

(四)分类①左心衰： 左心衰： ※呼吸困难、咳嗽 咳痰、低心排 ※肺部湿啰音、心 脏扩大、舒张期 奔马律、P2亢进 ②右心衰： 右心衰：

目 录

一、抗生素类

头孢美唑钠........................................................................................................1-1 头孢呋辛钠........................................................................................................1-2 头孢地嗪钠........................................................................................................1-3 拉氧头孢钠........................................................................................................1-4 五水头孢唑啉钠........................................