颅脑代谢性疾病MRI诊断

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学术交流

颅脑肿瘤的 MRI断诊黄力中图分类号： 4 4 R7 10文献标识码： A文章编号：0 9— 5 4 20 )2—0 8—0 1 0 6 7 (0 20 08 2断原则与 c大致相同。在判断肿瘤位置、小、态、肿 T大形水范围方面较 C优越，在判断肿瘤是否有钙化却不及 C T但 T。 MRI于大多散胶质癌的定性诊断能力与 C大致相仿，对 T而对某些以钙化做为诊断线索的肿瘤，步枝胶质细晦癌、咽如颅管瘤、管膜癌等， I诊断的正确性较 C欠缺。尽昔室 MR T

自2 0世纪 8 0年代初磁共振成像 ( MR【应用于临床以 )来，全身各系统疾病的诊断中，它良好的软组织分辨能在以力，观的解剖定位能力以及所特有的血昔流空特性和脂肪直

抑制特性，使影像掌诊断的阳性率和准确性太大的提高，别特是在中枢神经系统肿瘤性疾病的影像学诊断中， MR[因为更

它良好的诊断价值和富于发展的潜力，而成为首进的诊断手段。近几年来， I成像拄术又有新的发展，们利用这 MR的人些新拄术对脑肿瘤的诊断进行初步的掠讨。在此我们想

脊柱疾病影像诊断MRI

脊柱疾病影像诊断

MRI

MRI成像基本原理

H质子能变

c

MRI影像

脊柱疾病影像诊断

MRI

内

容

SE序列水、水肿 脂肪、脂肪瘤 松质骨、皮质骨

脊柱常规MRI扫描序列 组织以及病变基本影像

正常脊柱结构MRI影像 脊柱各种病变基本影像

颈椎、腰椎

退行性疾病 感染性疾病 肿瘤 骨折

脊柱疾病影像诊断脊柱常用扫描序列

MRI

SE------自旋回波序列TR(重复时间) T1加权 T2加权 H1加权 500ms 1500-2500ms 1500-2500ms TE(回波时间) 15-25ms 90-120ms 15-25ms

脊柱疾病影像诊断脊柱常用扫描序列

MRI

SE

脊柱疾病影像诊断脊柱常用扫描序列

MRI

SE—T1

脊柱疾病影像诊断脊柱常用扫描序列

MRI

SE—T2

脊柱疾病影像诊断正常脊柱基本结构影像

MRI

脊柱疾病影像诊断正常脊柱基本结构影像

MRI

脊柱疾病影像诊断

MRI

正常组织及病变的MRI影像基础退变------椎间盘、黄韧带、骨化

水炎症------血管丰富、脓肿、肉芽

脂肪肿瘤------血管丰富、细胞水分多

脊柱疾病影像诊断正常组织及病变的基本MRI影像

MRI

脊柱疾病影像诊断正常组织及病变的基本MRI影像

MRI

脊柱疾病影像诊断

MRI

脊柱疾病基

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华中医学杂志 2 0 0 2年第 2 6卷第 2期

61

述

评

加强遗传代谢性疾病的诊断治疗与发病机制研究(300武汉)华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 4 03罗小平王幕逖

随着社会进步和医疗保健水平的逐步提高，现夸由感染、营养等圆素导致的疾病明显减少，类疾病人谱发生了极显著的变化，由遗传因素导致的疾病日渐得到重视。遗传性疾病种类繁多，美国国立生物技术

信息中 ( C I出版的《 N B)在线孟德尔人类遗传学》收录的遗传性疾病从 16 95年的 l 0余种上升到 19年 0 0 98底的 1 0种， 0 2 3月初更迭 1 3种，中常染色体遗传病 1 8种、 000至20年 3 4 4其 27 5 x连锁遗传病 77、 5种 Y连锁遗传病 4 O种、线粒体遗传病 5 9种； 5 99 8种已明确了其致病基圆定位。新的遗传性疾病及其突变基圆 仍在被不断发现。

遗传性代谢缺陷病( M) I E的概念，于 10年首次被提出，已知 IM是由于单基圆缺陷引起代谢途 98现 E径阻断，为一类以功能障碍为主要表现的遗传性缺陷。目前已发现数百种疾病，约 8%属常染色体隐性遗 0

传，余为 x连锁遗传、

糖尿病 甲亢 库辛综合征 的护理

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第七章内分泌代谢性疾病病人的护理
第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义：是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH 过多所致的临床综合征。
分类[ 临床表现]
1 甲状腺激素分泌过多综合征高代谢综合征精神、神经系统心血管系统消化 系统 。
2 甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性甲状腺肿大，质软，上下极可有震颤或血 管杂音。
3 眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。
4肌肉骨骼系统
5生殖系统
6内分泌系统造血系统
[特殊临床表现及类型]
1甲状腺危象主要诱因：应激状态、严重躯体疾病、口服过量TH 制剂、严重 精神创伤、手术中过度挤压甲状腺。
临床表现:早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，常有心 房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、呕吐、腹泻。大量 失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
2 甲

内科学（内分泌与代谢病）学科专业简介

一、师资队伍

内分泌与代谢病专业学科负责人李伟教授，现任江苏省医学会内分泌专业委员会副主任委员、徐州市内分泌委员会主任委员、徐州市糖尿病研究会理事长。学科现有教授1名，副教授5人，讲师6人，助教8人，形成结构合理的师资队伍。

本学科在李伟教授带领下经过多年的努力，对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治、预防已探索出具有专业特色的成熟方法；对内分泌急症如：糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施；在少见病、疑难病如：性发育异常，周期性低钾性麻痹，低血糖症、内分泌性高血压（原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤）、多发性内分泌腺瘤等疾病鉴别诊断模式逐步完善，对难治性疾病如内分泌性突眼、糖尿病足、矮小症、性腺发育异常等疾患不断研究总结，治疗方法已受到同行专家认可，在临床应用中均收到较好的效果；在本地区率先开展了糖尿病足的中西医结合治疗，初诊2型DM的胰岛素泵强化治疗，糖尿病干细胞移植，甲强龙冲击治疗Graves眼病粘液性水肿的局部注射治疗，IHH患者的性腺泵替代治疗，抢救DKA\DNHS中“双通道学说”和胰岛素泵在糖尿病难治性高血糖围手术期妊娠期糖尿病DKA中的应用使专科在糖尿病血糖强化

1.多尿多饮长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿，常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。

2.糖尿即尿中出现了葡萄糖。血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。

3.低血糖血中葡萄糖水平低于正常。胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B 细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄人不足、使用降血糖药物等。

4.多毛全身性

风湿性疾病的分类与诊断标准

………摘自最新《风湿病概要》（2002年版）

在以下章节中列出了诊断和分类标准，有几个目的。对于某一疾病，医生会有一些标准来进行：1）患者组群的分类（例如为进行人口普查，选择合适的患者给予某一方案的治疗，或分析各研究机构间对照研究的结果）；2）对这一患者确立诊断；以及3)对该疾病的发生率、严重程度及预后进行评估。

建立标准的最初的目的是建立一个对疾病综合症进行分类的指南，以便对参与临床研究的患者确立正确诊断，而不是为了用于某一具体患者的临床诊断。但实际上这些标准在用于研究分类的同时，也成为患者诊断的指南。在应用于患者诊断时必须小心，因为这些标准是为了获得最佳的组群分类而通过使用分析技术得出的，而不是为了得出某一患者的诊断，因而允许少数变数存在。 这个标准是经验性的，重点不在于确定或除外具体某个患者的特定诊断。它对于参加各种临床研究包括治疗研究的不同中心患者进行组群之间的比较提供一个标准是很有意义的。 理想的标准应该是绝对敏感（即这一疾病的所有患者都有这个体征或阳性的实验室检查结果）和特异的（该阳性发现或实验室检查结果在其他疾病中绝对不会出现）。然而，这样的标准几乎不存在。通常，某一标准的敏感性越高则其特异性就越差，

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体

儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%。中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%。此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、

广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作规范

当前，传染病严重威胁人民群众的生命健康，原已被控制的传染病死灰复燃，新的传染病陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生。同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，使得感染性疾病发病率上升，治疗难度加大，感染性疾病对人民群众身体健康和生命安全具有潜在的严重威胁。综合医院接诊病人数量大，也是病人首诊就医的地点，因此，切实做好综合医院的感染性疾病科建设，提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，保护人民群众身体健康具有十分重要的意义。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，为进一步做好我区综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，特制定本规范。

一、感染性疾病科的设置

各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。

（一）设置原则及基本要求

1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。

2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路