院前急救工作程序及处理流程

120急救管理制度

为加强120急救管理，确保院前急救工作的顺利进行，及时、有效地抢

救和转运急、危重患者，保障我旗人民生命安全，制定本制度。

一、我院120急救由县120急救指挥中心统一指挥调度，在院前急救各环节严格执行相应工作制度，确保院前急救工作顺利进行。

二、我院120急救实行24小时值班制。

三、院前急救医护人员在工作中必须遵守各项规章制度，按照操作规范和救治流程工作，认真完成急救任务。

四、医护人员必须符合准入标准，持有效证件上岗。医护人员必须服从120统一指挥调度。

五、出车人员必须履行工作职责，不得以任何理由拒绝对患者的救护。当现场救护需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。

六、出诊医师将患者送达医院后，必须向接诊医师交代病情及诊疗情况。

七、为维护院前急救工作的正常秩序，树立良好的120形象，120急救所有院前急救人员应加强职业道德和行为准则的学习，不断规范急救服务行为，提高职业道德修养，树立良好的行业风气。

八、院前急救人员应语言文明、态度端正、积极抢救患者，严禁对患者态度“生、冷、硬”及工作中玩忽职守。做到“让患者满意在救护车上”。

九、严禁院前急救人员私自与各医院及科室联系，谈论转送患者收受好处费

的问题。

邯钢医院院前急救工作流程

一、各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交

接班，检查仪器设备、车辆油量等情况，如需补充第一时间完成。

三、如有外线电话拨打接诊电话，出诊或分诊值班护士或出诊值班司机必须做到“铃响三声 立即接警”，并在1分钟内受理完毕，及时向出诊护士下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度

四、各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车

值班护士应严格按照工作流程受理求 救电话，下达出诊指令应及时、准确 并做好相关纪录。 所有人员必须按照各自相关工作 流程做好出诊前的一切准备工作 二、各急救组必须服从120通讯调度的统一调度和指挥

在保证安全的情况下，选择最佳线 路，迅速出车抵达急救现场 五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗操作规程对病人实施救治，并将处理情况及相关信息及时向调度室报告。

六、坚持就近、就急、尊重家属意愿的原则转送病人

七、抵达医院后，急救医师必须随病人进入急诊科（室），负责向接诊医生介绍病人病情及处理情况，并请接诊医师于派车单接收签名处签字。

护士负责司机协助收费并填写核价单 开具收费单据。 医师、护士、驾驶员、担架员应严格按 照各自的工作

院前急救途中发生猝死的应急预案及处理程序

心脏病（尤其冠心病）、窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等危重患者在院前急救途中易突然发生猝死。为有效救治病人、减少医患纠纷，特制定如下应急预案及处理流程。 1.应急预案

1.1猝死诊断要点：（1）突然发生的意识丧失。（2）大动脉脉搏消失。（3）呼吸停止。（4）心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。 1.2救治原则 A 心室颤动

1）室颤持续三次电机：能量递增为200、200-300、360J,期间电极板不离开皮肤、若电击后心电图出线有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2）开放气道或气管插管。 3）便携式呼吸器人工呼吸。

4）标准胸外按压，按压和吹气比例为30:2.

5）开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3-5分钟/次、 6）持续心电监护。

7）可酌情应用胺碘酮150-300mg、利多卡因1.0-1.5mg/kg、硫酸镁1-2g。电击、给药、按压循环进行。

B 无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 1）开放气道或气管插管。 2）便携式呼吸器人工呼吸。 3）标准胸外按压

4）开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品1mg 5）持续心电

淹溺

人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺 氧，处于临床死亡[呼吸和(或)心搏停止)]状态称为淹溺(drowning)。

浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24小时或浸没后经紧急心肺复苏存活者称近乎淹溺)。

淹溺后短暂恢复数分钟到数日，最终死于淹溺并发症者为继发性淹溺

浸没冰水后的猝死称为淹没综合征。

淹没后综合征(postimmersion syndrome)是ARDS的一种类型，继发于肺泡毛细血管内皮损伤和渗漏致肺部炎症反应，引起肺泡表面活性物质减少或灭活，见于72小时内近乎淹溺患者。 约90％淹溺者发生于淡水，其中50％发生在游泳池。淹溺是世界上最常见意外死亡 原因之一。在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。

【发病机制】

人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管 剧烈收缩)，保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中 枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳 酸血症和代谢性酸中毒。淹溺分为：①湿性淹溺(wet drowning)：喉部肌肉松弛吸入大量水分(22

120急救中心院前急救记录单

编号：

接诊时间：年月日时分接诊人：

出诊地点：

呼救主诉：

联系电话：联系人：

出诊时间：时分到达时间：时分患者姓名：性别：□男□女年龄：

生命体征意识状况：□清醒□嗜睡□昏睡□浅昏迷□深昏迷T ℃P 次/分R 次/分BP / mmHg 患者情况：

初步诊断：

处理措施：

抢救结果：□成活□死亡（到达时已死亡现场抢救无效死亡途中死亡）返回时间：时分患者去向：□急诊留观□住院

出诊医生：出诊护士：出诊司机：

院前急救病情告知记录

1、拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。

医生签字：

患者（家属）签字：

年月日时分

2、拒绝回医院治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。

医生签字：

患者（家属）签字：

年月日时分

3、患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况；救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果；随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。发生以上情况您是否理解并同意转送？

患者（家属）意见：

患者（家属）签字：

医生签字：

年月日时分

第1篇：医院年度院前急救工作总结

XX医院XX年上半年院前急救工作总结

XX医院急诊科占地约1000平米，共有具备执业资格的医生14名，护理人员28名，急救车4辆，司机6名；急救车共配备急救箱8个、心电监护除颤仪2台、多功能监护仪2台、人工气道设备及人工呼吸器4套、车载氧气设备4套、吸引器2台、便携呼吸机1台等。作为市急救中心的一个急救分站，可保证24小时同一时间段内连续出诊2车次以上，较好的配合市急救指挥系统完成了院前急救工作。现总结如下：

XX年1－6月份共接到呼救电话1306个，派出急救车完成出诊任务1253车次，其中平均日出诊量为7车次，最高日出诊量为15车次；院前急救中危重病人为450人次，占出诊量的35﹪，县区以上长途出诊76车次，成批伤出诊10车次。

院前急救工作中存在的问题：

1.医护人员配比不足，急救人才梯队断层，不利于院前救护的长远发展。

2.没有配备急救车担架员，对需要搬运服务的病患无法满足其需求，造成搬运困难，延长急救时间，容易引发医患矛盾。

3.出诊空车率较高，占出诊总量的19﹪，造成公共医疗资源浪费。 4.出诊病人中“三无人员”占出诊总量的1﹪，无人为病人医疗费用买单，由急诊科垫付，造成科室经济负担。

5.急救车没有配备GPRS，

院前急救护理风险及防范

作者： 张中华 忻州市中心医院

摘要：

探讨院前急救中存在的护理风险，评估并作出防范策略，以提高院前急救质量，保障护理安全，减少医患纠纷，提高病人满意度。 关键词：院前急救；护理风险；防范

院前急救是急诊医学的重要组成部分，是急诊医学的首要环节。它是对急、危、重症患者从事发现场到医院的现场处理和途中转运的总称，它的目的是挽救生命，减少伤残。护理风险是指病人在护理过程中某些不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡结果的可能性[1]。作为院外急救的护理人员，处于护理工作的第一线，所涉工作环境复杂、条件艰苦、风险性高，加之病种多，病情复杂，演变迅速，家属情绪激动，期望值高，技术要求高，因而在护理过程中护理人员压力特别大，对技术和心理提出了高级别的考验，容易出现各种意想不到的不良意外，造成医疗差错，引发医疗纠纷。

1. 院前急救风险 1.1出诊不及时

由于个别护士急救意识不强，时间观念淡薄，或由于司机出车速度慢，或路上交通不畅，或事发地点描述不准确等原因，造成医护人员到达时间延迟，延误了患者的抢救时间，引发纠纷。

1.2 急救设备管理不善

由于当班护士未认真执行交接班制度及查对制度，造成急救仪器短缺或故障或药品的

***人民医院120出诊院前急救病历

（填写和/或钩出）

病案号:

***人民医院院前急救病员（或代理人）签字单

（钩出并签字）

□1患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况；救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果；随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。如果您能够确信理解以上情况并同意转送请签名。

病员（代理人）签名：

（请写明同意或不同意）___________________________________

签字时间：年月日―时—分

□ 2拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。病员（代理人）签名

签字时间：年月日时分

□3患者病情危重，受我院医疗条件限制，经过慎重考虑及现场医患沟通，为使

患者得到更加有效和及时的治疗，决定送往_____________________ 。

病员（代理人）签名_________________

签字时间：年"月日—时分

□4经过慎重考虑，拒绝医生建议，决定不送医院。

病员（代理人）签名_________________________

签字时间：年日—时—分

□5病情危重，放弃治疗，

***人民医院120出诊院前急救病历

（填写和/或钩出）

病案号:

***人民医院院前急救病员（或代理人）签字单

（钩出并签字）

□1患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况；救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果；随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。如果您能够确信理解以上情况并同意转送请签名。

病员（代理人）签名：

（请写明同意或不同意）___________________________________

签字时间：年月日―时—分

□ 2拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。病员（代理人）签名

签字时间：年月日时分

□3患者病情危重，受我院医疗条件限制，经过慎重考虑及现场医患沟通，为使

患者得到更加有效和及时的治疗，决定送往_____________________ 。

病员（代理人）签名_________________

签字时间：年"月日—时分

□4经过慎重考虑，拒绝医生建议，决定不送医院。

病员（代理人）签名_________________________

签字时间：年日—时—分

□5病情危重，放弃治疗，

上海市院前急救质控手册

（草稿）

前 言

院前急救是医疗卫生事业和城市公共安全应急保障体系的重要组成部分。近20年来，本市院前急救系统在市委和市政府的关心下，得到了迅速的发展，医疗急救装备和基础设施有了很大的改善，急救业务量快速增长，急救服务质量和院前急救管理也有了很大的提高，为维护上海市民健康和保障城市公共安全作出了重要贡献。由于本市院前急救系统起步较晚，基础相对薄弱，未形成统一的急救医疗规范和完整的院前急救质量控制标准和质量评估体系等，各急救中心（站）的发展很不平衡，不利于本市院前急救质量的进一步提高和院前急救事业的发展。

为了进一步规范和完善本市院前急救医疗行为和管理体制，统一行业标准和要求，提高应急反应能力和急救医疗整体水平，推进院前急救工作，促进市、区（县）两级院前医疗急救机构的全面、协调和可持续发展，为此，上海市卫生局建立了上海市院前急救质量控制中心，并由质控中心组织有关专家在总结以往经验的基础上，按照国家有关的法律法规，参照国内外院前急救发展的成功经验，编写了《上海市院前急救质控手册》。本手册既是本市院前急救人员的行为准则，也是院前急救行业内的质量监督和评估标准。

本手册涵盖了院前急救医疗、通信调度指挥、车辆转运、