抢救车药物的作用

对在临床护理的姐妹很有用哦

盐酸利多卡因

适应症：局麻药及抗心率失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞也可用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心率失常。对于室上性心率失常通常无效。

规格：5ml/0.1g

用法用量：

抗心率失常 常用量：静脉注射1-1.5mg/kg作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注一般以5％葡萄糖注射液配成1-4mg/ml滴注。

极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg最大维持量为每分钟4mg。 不良反应：（1）作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、

昏迷及呼吸抑制。

（2）可引起低血压及心动过缓。

（3）超量可引起惊厥心脏骤停。

肾上腺素

规格：1mg/ml

适应症：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等，也可用于延长浸润麻醉用

药的作用时间，亦可用于制止鼻粘膜和齿龈出血。

常用量：皮下一次0.25-1mg；心内注射0.25-1mg，抢救过敏性休克时皮下或肌

内0.5-1mg

注意事项（1）心源性哮喘、高血压、甲亢、洋地黄中毒禁用，器质性脑病、心

血管病、青光眼慎用

（2）用量过大或

药物过敏性休克抢救措施

药物过敏性休克抢救措施

1、 立即停止输液。

2、 平卧、吸氧。

3、 肾上腺素0.5-1mg皮下注射。

4、 地塞米松5-10mg加入10%葡萄糖溶液250-500mg静脉

滴注。

5、 肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

6、 血压下降时，用阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入

5-10%葡萄糖溶液500mg静脉滴注.

7、 呼吸困难,用可拉明0.375mg、洛贝林3-6mg肌注或静脉

滴注.

潮州北斗肾病医院 抢救车管理制度

为加强抢救车的管理，按《医院管理评价指南》的要求，抢救车内物品完好率应100％；应满足急救工作需要；医护人员必须熟练、正确使用。现结合我院实际情况，由护理部统一制定抢救车使用管理制度，具体要求如下：

一、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救车内抢救物品、药品、仪器的管理和保养，做到定期检查与清洁。

二、抢救车放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。抢救车上不得堆放其他物品。

三、设抢救车药品目录、物品目录，经科主任、护士长审核签名，药品目录经药学部审核盖章。全院统一基础急救药品11种（盐酸肾上腺素、去乙毛花苷注射液、盐酸多巴胺注射液重酒石酸间羟胺注射液、盐酸洛贝林、尼克刹米注射液、地塞米松磷酸钠注射液、利多卡因注射液、呋塞米注射液、地西泮注射液），根据各专科急救使用药品需要，由科室定出专科急救药2种，急救药品基数全院统一10支，ICU系列抢救车除外。

四、抢救车内针剂类急救药物定位放置，标识清晰。药物标签使用通用名，做好高危药品标识，定位原则为针剂类药物存放于第一层，用数字标志顺序号，从上到下，从左到右排序，药品放置顺序按《潮州北斗肾病医院抢救车备用药品目录表》序号，专科药物随后依次放置。

五、针剂类抢救

常用急救药品的基本知识

急救药物的特点起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误

急救车的药品的管理原则1.急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、 定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查 维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时 补充。 2.急救药品放入药品袋(盒)内，按作用机理分类 放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静 剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。

常用急救药物血管活性药物 中枢神经兴奋药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 利尿、脱水药物 镇痛、止血药物

给药途径外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 (使用于6岁以内的儿童) 气管内给药

心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素) 呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾 上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 新呼二联针：洛贝林、可拉明 (但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰)

盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg药理作用：1.兴奋心脏 2.收缩血管 3.影响血压 4.扩张支气管 5.促进代谢

临床应用心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 荨麻疹等过敏反应 治疗低血糖症 局部

姓名： 住院号： 法莫替丁20mg ivgtt bid×7—10天。副作用：白细胞减少，恶心，皮疹等。 奥美拉唑 40mg ivgtt Q12h 疗程1周。副作用：头痛，便秘，皮疹。

泮托拉唑 40mg ivgtt bid 5-7天 。副作用：头晕、失眠、恶心、便秘、皮疹等。

抗HP感染：克拉霉素 0.5 po bid×7天。副作用：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，过敏等。

阿莫西林1.0 po bid×7天。副作用：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。

头孢噻肟钠2.0g ivgtt bid×7—14天。副作用：皮疹和药物热、静脉炎、恶心、呕 吐，血清氨基转移酶升高，暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

左氧氟沙星100ml ivgtt bid，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。 替硝唑100ml ivgtt bid据病情调整。副作用偶有恶心,呕吐,口腔金属味,食欲缺乏 等。

止血：氨甲环酸 1.0 ivgtt Qd X 5-7天；蛇毒血凝酶 1Ku im Qd X 5-7天，注意有无视力模糊、头晕、

急诊不可少的

22种急救药说明(抢救车必备)

1. 尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。

2． 山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 3． 盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。

4． 异丙肾上腺素（喘息定）——拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。/过量可致心律失常。

5． 利多卡因——1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、

高血压为一种常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两类。

继发性高血压是某些疾病的一种临床表现，应该作病因检查，由临床医师确诊井针对病因抬疗。而原发性高血压，其病因目前尚未完全清楚，一般认为，与交感神经紊乱，血浆肾索水平高及体内一些活性因子的变化有美。在治疗上往往选用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物单独或联合控制血压的升高，以维持患者的正常正活。本文就血管紧张索转按酶抑制剂（以下简称为ACEI）类药材作一简要介绍。

一、作用机理：

1、一般认为，血压的升高是由于血管紧张紊原在肾素作用下产生血管紧张紊I，血管紧张紊I在转换酶的作用下生成血管紧张紊Ⅱ，由血管紧张紊Ⅱ导致血管收缩（紧张）引起血压升高。ACEI类药物正是抑制了血管紧张紊I转化为血管紧张紊Ⅱ的转化，减少了血管紧张素Ⅱ的生成。从而切断了上述血压升高的作用链，减弱了血管收缩作用，使血压下降。同时ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素，从而使血管舒张，血压下降；

2、缓激肽珠解受血管紧张索转让酶的催让，ACEI抑制血管紧张素转化酶使缓澈肽水解减少，缓激肽舒张血管作用加强，促进血压下降。

二

1、化疗药物的分类

各类化疗药物以其在分子水平的作用机制可以分类四大类：

（1）烷化剂：是最早问世的细胞毒药物，抗瘤谱广，在体内半衰期短，毒性较大，常用于大剂量短程疗法或间歇用药。进一步又可分为5类：

①

氮芥类：即氮芥（HN2）及其衍生物，包括环磷酰胺（CTX）、消瘤芥（AT-1258）、苯丙酸氮芥（MEL）、苯丁酸氮芥（CLB）、甲氧芳芥、抗瘤新芥、甲氮咪胺等。 ② 乙烯亚胺类：常用的药物为塞替哌（TSPA）。 ③ 亚硝脲类：有卡莫司汀（BCNU）、尼莫司汀（ACNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、洛莫司汀（CCNU）等。

④ 甲基黄酸酯：即白消安（BUS）。 ⑤

环氧化合物类：是一类能干扰细胞代谢过程的药物，其化学结构常与核酸代谢的必需物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似，通过特异性对抗干扰核酸代谢，产生抗肿瘤效应。 叶酸抗代谢物，如甲氨蝶呤（MTX）。

临床常见药物相互作用引起的不良反应

（一）、心血管系统的不良反应

1.ß受体阻断剂与维拉帕米合用

ß受体阻断剂与维拉帕米合用易出现心动过缓，传导阻滞，血压下降或心衰。维拉帕米可使阿替洛尔的吸收增加，排泄减少；阿替洛尔能使维拉帕米的代谢速度减慢。维拉帕米和普萘洛尔合用可使心率明显减慢，甚至停搏。

2.奎尼丁与地高辛合用

奎尼丁与地高辛合用可使地高辛的血药浓度提高 50%左右，引起心律失常。其原因使奎尼丁能将地高辛从骨骼肌中向血液转移，并减少地高辛从肾小管主动排泌。

3.茶碱与红霉素、普萘洛尔、ß-受体阻断剂、H2 受体阻断剂，钙通道阻断剂合用可使茶碱消除速度减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。

4.排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类合用

排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类合用均可促进钾排出，使心脏对强心苷更敏感，易发生心律失常。

5.单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、间羟胺、麻黄素合用

由于三环类抗抑郁药使去甲肾上腺素再吸收减少，可致血压急骤升高；与间羟胺、麻黄素合用可使去甲肾上腺素大量释放，引起高血压危象。

6.氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙

临床常见药物相互作用引起的不良反应

（一）、心血管系统的不良反应

1.ß受体阻断剂与维拉帕米合用

ß受体阻断剂与维拉帕米合用易出现心动过缓，传导阻滞，血压下降或心衰。维拉帕米可使阿替洛尔的吸收增加，排泄减少；阿替洛尔能使维拉帕米的代谢速度减慢。维拉帕米和普萘洛尔合用可使心率明显减慢，甚至停搏。

2.奎尼丁与地高辛合用

奎尼丁与地高辛合用可使地高辛的血药浓度提高 50%左右，引起心律失常。其原因使奎尼丁能将地高辛从骨骼肌中向血液转移，并减少地高辛从肾小管主动排泌。

3.茶碱与红霉素、普萘洛尔、ß-受体阻断剂、H2 受体阻断剂，钙通道阻断剂合用可使茶碱消除速度减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。

4.排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类合用

排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类合用均可促进钾排出，使心脏对强心苷更敏感，易发生心律失常。

5.单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、间羟胺、麻黄素合用

由于三环类抗抑郁药使去甲肾上腺素再吸收减少，可致血压急骤升高；与间羟胺、麻黄素合用可使去甲肾上腺素大量释放，引起高血压危象。

6.氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙