儿科呼吸系统常见疾病

呼吸系统常见疾病 诊疗常规及技术操作规范

医院呼吸内科 （二O一八年十二月）

目录

目录 ...................................................................................................................................................................... 2 呼吸系统常见疾病诊疗常规 .............................................................................................................................. 3 第一章急性上呼吸道感染 .......................................................................................................................................... 3 第二章 慢性阻塞性肺疾病 ....

呼吸科门诊处方套餐

疾病名称 处方套餐

1. 上呼吸道感染 利巴韦林、双黄莲胶囊、抗病毒冲剂、板蓝根、四季抗病

毒冲剂、重感灵、氨酚曲麻片

有感染者可选用大环内酯类（阿奇霉素、罗红霉素等）

2. 急性支气管炎 复方甘草片、盐酸溴己新、氨溴索、克咳、川贝止咳糖浆、

急支糖浆

罗红霉素、阿奇霉素、青霉素、阿莫西林

3. 社区肺部感染 青年、无危险因素，选用抗生素（青霉素、阿奇霉素、左

氧氟沙星、第一、二代头孢菌素、必要时使用莫西沙星口服

老年有危险因素收住院 4. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 收住院治疗

轻者或病房无床时可选用青霉素、阿奇霉素，必要时选用喹诺酮类、阿莫西林舒巴坦、一二代头孢，沙美特罗替卡松、必要时可选用三代头孢

5. 支气管哮喘 急性发作收住院

慢性持续 沙美特罗替卡松、沙丁胺醇气雾剂、多索茶碱、孟鲁司特咀嚼片

6. 肺结核

呼吸系统疾病Disease of respiratory system

总 论(一)概况急性呼吸道感染为最常见的小儿呼吸系统 疾病 WHO统计： <5岁 350万/年 死于肺炎 中国： <5岁 35万/年 死于肺炎

喉→

(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫 特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道 上呼吸道： 鼻：短、血管丰富，易感染 鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高 年长儿感染率渐增高

咽扁桃体： 1岁渐大，4~10岁高峰 咽鼓管： 短、平直，易患中耳炎 喉： 血管及淋巴组织丰富， 炎症时易致声嘶、呼吸困难

下呼吸道： 气管、支气管： 狭小、柔软、弹性差、血管丰富 纤毛运动差→易致充血、水肿、 阻塞 右支气管直、短→右侧异物 肺：弹力纤维发育差，间质发育旺盛， 血管丰富→含血量多，含气量少， 易于感染

2.生理特点●呼吸频率和节律 靠增加呼吸频率满足机体需要 节律可不规则(<1岁) ●呼吸型 腹膈式呼吸→胸腹式呼吸 ●呼吸功能特点 肺活量少，潮气量少，气道阻力大 →储备能力较低， 易致呼吸功能不全

3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差 纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足

结论：婴幼儿期呼吸系统的解

儿 科

1、小儿感冒（包括婴儿）：生姜5钱，水半碗煎开加入红糖服下，一日二次，2天可愈。

2、百日咳（及婴儿气喘）：大蒜头一只，去皮捣烂加白糖3钱，过半小时后用滚开水一两冲，再去渣服汁，一日二次，两天可愈。

3、肺炎、咳嗽：取鲜藕汁半两，蜂蜜半汤匙，芝麻油3滴，起搅匀，一次服下，一日二次，连用2~3天，疗效极佳。

4、小儿腹泻（包括婴儿拉黄、绿便）：大蒜头一只，烧至皮焦蒜熟，再煎半碗汤，加红糖适量，一次服下，一日三次，一天显效，连用三天，无不痊愈，并可治细菌性痢疾。

5、夜啼：大人用一小撮干的绿茶放口内嚼碎，每晚睡前敷小儿肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3天。

6、盗汗（成人盗汗同）：浮小麦*（即瘪小麦）15克,红枣10粒,煎一碗汤一次服下,一日早晚饭前各一次,连用3天,神效。

7、打蛔虫：生南瓜籽20粒，去壳捣碎，饭前加红糖空服，一次吃下，第二天虫子即可随大便排出。忌油腻。

8、蛲虫：（经常肛门痒）每晚睡前用一块2寸对方的胶布贴肛门，次日晨揭下，连用3天，可将虫子、虫卵粘清。

9、小儿消化不良（包括婴儿腹胀）：山楂*半两，白萝卜一两切成片，一起煎一小碗汤一次服下，一日二次，有特效。

10、小儿厌食（不思吃饭）：山楂*3钱、鸡内金*（鸡肫皮）一只，加半碗水煮

儿 科

1、小儿感冒（包括婴儿）：生姜5钱，水半碗煎开加入红糖服下，一日二次，2天可愈。

2、百日咳（及婴儿气喘）：大蒜头一只，去皮捣烂加白糖3钱，过半小时后用滚开水一两冲，再去渣服汁，一日二次，两天可愈。

3、肺炎、咳嗽：取鲜藕汁半两，蜂蜜半汤匙，芝麻油3滴，起搅匀，一次服下，一日二次，连用2~3天，疗效极佳。

4、小儿腹泻（包括婴儿拉黄、绿便）：大蒜头一只，烧至皮焦蒜熟，再煎半碗汤，加红糖适量，一次服下，一日三次，一天显效，连用三天，无不痊愈，并可治细菌性痢疾。

5、夜啼：大人用一小撮干的绿茶放口内嚼碎，每晚睡前敷小儿肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3天。

6、盗汗（成人盗汗同）：浮小麦*（即瘪小麦）15克,红枣10粒,煎一碗汤一次服下,一日早晚饭前各一次,连用3天,神效。

7、打蛔虫：生南瓜籽20粒，去壳捣碎，饭前加红糖空服，一次吃下，第二天虫子即可随大便排出。忌油腻。

8、蛲虫：（经常肛门痒）每晚睡前用一块2寸对方的胶布贴肛门，次日晨揭下，连用3天，可将虫子、虫卵粘清。

9、小儿消化不良（包括婴儿腹胀）：山楂*半两，白萝卜一两切成片，一起煎一小碗汤一次服下，一日二次，有特效。

10、小儿厌食（不思吃饭）：山楂*3钱、鸡内金*（鸡肫皮）一只，加半碗水煮

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西药学药综冲刺金题第九章：呼吸系统常见疾病

一、最佳选择题

１.某患者，发热、咳脓痰 ２ 周。 体温波动于 ３８~３９ ℃。 Ｘ 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。 最常见的致病菌是 Ａ.大肠埃希菌 Ｂ.肺炎杆菌 Ｃ.葡萄球菌 Ｄ.肺炎链球菌 Ｅ.厌氧菌

２.患者，男，２８ 岁，２ 天前因淋雨后出现发热，体温最高达 ３９ ℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。 可首选的抗菌药物是 Ａ.头孢拉定 Ｂ.阿米卡星 Ｃ.头孢曲松 Ｄ.头孢哌酮－舒巴坦 Ｅ.甲硝唑

３.肺结核最常见的传播方式为 Ａ.血液传播 Ｂ.呼吸道传播 Ｃ.垂直传播 Ｄ.消化道 Ｅ.性传播

４.下列哪种药物只有灭菌活性，而无早期杀菌活性

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Ａ.异烟肼 Ｂ.利福平 Ｃ.阿米卡星 Ｄ.乙胺丁醇 Ｅ.吡嗪酰胺

５.以下说明利福平容易引起肝损害的作用机制中，正确的是 Ａ.分子量小 Ｂ.降解产物 Ｃ.酶诱导作用 Ｄ.抗生素后效应

Ｅ.由直接毒性作

肺部感染性疾病

按发病场所和宿主状态分类---在不同环境和不同宿主发生的肺炎其病原学分布和临床表现等方面各有特点，治疗和预后亦有差异。

（医生能获得的第一手信息，指导 初始经验性治疗!） 社区获得性 医院获得性 健康护理相关性 免疫低下宿主 第一节 社区获得性肺炎 一、病因

①肺炎链球菌：最主要，约占2/3。耐药肺炎链球菌(PRSP)增加

②非典型病原体：比例在增加，约占40％，且常与肺炎链球菌合并存在 （肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）

③流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，特别是合并COPD基础疾病者

④ G-杆菌：酒精中毒、免疫抑制和结构性肺病（囊性肺纤维化、支气管扩张症，铜绿假单胞菌常见）

⑤新病原体：SARS冠状病毒、H5N1禽流感病毒等 机制

? 气溶胶吸入是肺炎支原体、衣原体和伯纳特立克次体等病原体的感染途径

? 口咽部分泌物微量误吸是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌和相关病原体

的感染途径

免疫状态 + 基础疾病 + 感染途径 二、临床表现 1.起病

通常急性起病，可有差异。 2.呼吸系统症状

咳嗽、咳痰、胸痛为最常见，部分咯血。重症可伴呼吸困难 3.全身

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鸡常见呼吸系统疾病及防控措施

作者：梁秋月 何景生 梁建群

来源：《畜牧兽医科学》2018年第08期

摘要：分析鸡常见呼吸系统疾病，对其诱因进行分析，阐述其发病现象，以便能及时发现，及时补救，做好预防工作，系统性的制定预防疾病的方案。文章认为改善鸡舍养殖环境、增强鸡饲料的营养、鸡饲料中适当添加一些抗生素能较为有效的预防鸡呼吸系统疾病，能有效的控制鸡呼吸系统疾病的传播。

关键词：鸡常见呼吸系统疾病; 防控;措施 中图分类号：S858.31 文献标识码：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2018.08.090 0 引言

鸡肺很小，嵌在骨缝里，伸缩性差，通过气囊与骨相通，这种特殊构造使鸡对不良空气极为敏感，易患呼吸系统疾病，尤其冬春寒冷季节呼吸系统疾病更加多发。近年来，鸡群感染呼吸系统病比较严重.影响增重及饲料利用率，使产蛋率降低，鸡体品质降低，甚至造成鸡只死亡。因此，控制鸡呼吸系统疾病成了鸡病防治的首要问题。

根据以往的研究，鸡常见

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点和难点]

一、咳嗽与咳痰

（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。

（二）常见病因

（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等

（四）护理评估：评估内容。

（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险

（六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。

二、肺源性呼吸困难

（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。

（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

（三）护理评估：评估内容。

（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

（五）护理措施：气体交换受损的护理措施。

三、咯血

（一）定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等

四、胸痛

（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。

（二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。

[自测题]

一、名词解释

1.体位引流2.咯血3.肺源性呼吸困难

二、单项选择题

1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（）

A.轻度B.中度C.重度D.中重度

2.呼吸困难的类型有（）

A.单纯性和混合性

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鸡常见呼吸系统疾病及防控措施

作者：梁秋月 何景生 梁建群

来源：《畜牧兽医科学》2018年第08期

摘要：分析鸡常见呼吸系统疾病，对其诱因进行分析，阐述其发病现象，以便能及时发现，及时补救，做好预防工作，系统性的制定预防疾病的方案。文章认为改善鸡舍养殖环境、增强鸡饲料的营养、鸡饲料中适当添加一些抗生素能较为有效的预防鸡呼吸系统疾病，能有效的控制鸡呼吸系统疾病的传播。

关键词：鸡常见呼吸系统疾病; 防控;措施 中图分类号：S858.31 文献标识码：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2018.08.090 0 引言

鸡肺很小，嵌在骨缝里，伸缩性差，通过气囊与骨相通，这种特殊构造使鸡对不良空气极为敏感，易患呼吸系统疾病，尤其冬春寒冷季节呼吸系统疾病更加多发。近年来，鸡群感染呼吸系统病比较严重.影响增重及饲料利用率，使产蛋率降低，鸡体品质降低，甚至造成鸡只死亡。因此，控制鸡呼吸系统疾病成了鸡病防治的首要问题。

根据以往的研究，鸡常见