安全合格证申请表

建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证

变更申请表

姓名 性别 身份证号码 证书编号 原发证时间 原单位名称 新单位名称 变更换证原因 聘用企业变更 调出单位意见 调入单位意见 （盖章） 调出单位所 在地建设行 政主管部门（盖章） 年 月 日 年 月 日 意见 （盖章） 调入单位所 在地建设行 政主管部门（盖章） 年 月 日 年 月 日 意见 市（地 级）建设 行政主 管部门意见 备注 （盖章） 年 月 日 另附调动人员与调入单位签定的劳动合同，B类变更必须另附调入单位的项目经理证书复印件 建筑施工企业三类人员安全生产考核证补证

申请表

姓 名 证书种类 原证书编号 遗失申明刊登报刊名称 遗失申明刊登报刊日期 遗失申明刊登报刊版面 补证申请 （所再企业盖章） 年 月 日 原证书发证日期 单 位 所 在 地 建 设 行 政

三类人员安全生产考核合格证书变更申请表

姓 名 工作单位 职务 性 别 出生年月 身份证号码 联系电话 □企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员 原证书 编号 技术职称 核发时间 申请变更原因 调出单位意见： 年 月 日 省级建设行政主管部门意见： 年 月 日 备注： 调入单位意见： 年 月 日 注： 申报类别为A、B、C三类

A—企业主要负责人 B—项目负责人 C—专职安全生产管理人员

建筑施工企业三类人员变更所需材料 1、变更申请表；

2、三类人员证书复印件（一寸照片一张）； 3、三类人员证书原件；

4、该人员承诺愿从原单位调往现单位，并经其本人签名承诺书； 5、原单位出具证明，证明该人员承建（参建）的所有工程已经竣工，并经竣工验收合格；该人员与单位的财务状况已全部结清，且无债权债务纠纷；原单位现有三类人员岗位名单；

6、原单位与该人员签定的关于解除劳动关系的合

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辐射安全许可证申请表(样本)

辐射安全许可证

申 请 表

申请文号：

申请单位 威远现代医院 （盖章）

申请日期 2008年11月22日

国家环境保护总局制

辐射安全许可证申请表(样本)

填 表 说 明

一、本表用于申请辐射工作安全许可证，此表一式两份，许可证审批机关及其下一级环境保护行政主管部门各存一份备案。

二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。

四、申请单位填写完毕，报国家审批的，送交所在地省环保行政部门，由省环保行政部门初审合格后报送国家环保总局，经批准后发给许可证；报省级审批的，送交所在地省辖市环保行政部门，由设区的市级环保行政部门初审合格后报送省环保行政部门，经批准后发给许可证。

三、申请活动的种类和范围

（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。

（二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。(具体分类见附件1，2)

（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射

封头产品合格证

制造单位 制造许可证编号 订货单位 产品编号 材料牌号 制造标准 封头出厂状况 制造完工日期 材料来源 订货编号 设计标记［类型代号 DN×δn(δmin)］ 成品标记［类型代号DN×δs(δˊmin)］ 封头技术文件号或图号 □整体出厂 □整体成形后分割出厂 □分瓣出厂 该封头经质量检验，符合本标准以及设计图样和订货技术协议的要求。 检验员签章： 年 月 日 质量保证工程师签章： 年 月 日 单位法定代表人签章: 年 月 日 质量检验专用章： 年 月 日 封头部件数据报告

1.封头制造单位名称/制造许可证编号： 2.封头制造单位地址： 3.订货单位名称/地址: 4.压力容器制造单位名称/地址： 5.封头特征： 产品编号 产品牌号 制造标准 6.制造完成日期 7.成形方法： 设计标记［类型代号 DN×δn(δmin)］ 成品标记［类型代号DN×δs(δˊmin)］ 容器类别 技术文件或图号 8.材料复验： ，报告编号： 9

钢筋出厂合格证汇总

钢(铝)材出厂合格证试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（水泥调配）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥库壁厂（水泥调配） 序号

试验编号

施工部位

设计强度等级

砼试块 成型日期

龄期

砼试块

资料

备注

强度等级 编号

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（总降）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（电力室二）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（熟料卸车）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（磷石膏）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（石灰石破碎）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（水泥粉磨）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（水泥调配）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂

钢筋出厂合格证汇总

钢(铝)材出厂合格证试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（水泥调配）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥库壁厂（水泥调配） 序号

试验编号

施工部位

设计强度等级

砼试块 成型日期

龄期

砼试块

资料

备注

强度等级 编号

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（总降）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（电力室二）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（熟料卸车）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（磷石膏）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（石灰石破碎）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（水泥粉磨）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂（水泥调配）

钢筋出厂合格证汇总

混凝土标准养护（同条件养护）试块试验报告汇总表

工程名称：黄山海螺水泥厂

就业创业证申请表

姓 名 出生日期 文化程度 联系电话 户籍地址 户籍性质 常住地址 原有证件 身份证号码 年 月 日 性 别 民 族 政治面貌 婚姻状况 2 寸 免 冠 照 片 填表日期： 年 月 日

省、自治区、直辖市 区、县（市） 街道（镇） 社区（行政村） □本地城镇 □本地农村 □外地城镇 □外地农村 □本地居民户 □外地居民户 区、县（市） 街道（镇） 社区（行政村） □《杭州市萧山区失业证》 □ 《杭州市萧山区就业援助证》 □《杭州市农村劳动力求职登记证》 毕业时间 毕业于何校何专业 学 历 学历情况 已享受就业扶持政策内容及期限

表 说 明

.表中带“ ”的为必填项。

2.表中有选项的均为单选项，请在对应选项前的“□”内打“√”。

3.表中贴相片处应贴附本人近期免冠大一寸彩色相片，有工作单位的申请人还需加盖单位骑缝章。4.数码照相图像号是指本人的数码照相经深圳市制证中心认证后的认证回执上的图像号码。 5.现居住地址编码可向所在地出租屋管理部门及屋主咨询并获得。

6.“偕行人/子女信息”一栏如不够填写，可填写在表格背面的下方。

编号：

承装（修、试）电力设施许可证

申 请 表

单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日

法定代表人声明

本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 1

基 本 情 况 单位名称 单位类型 注册资本 （开办资金） 住 所 通讯地址 及邮编 单位代码 传 真 申请性质 许可证送达方式 万元