电子病历模板及格式

课 题

(课题格式：黑体、小二、加粗)

一、教学目标（第一层级格式：宋体、小四、加粗）

1．知识与技能目标（第二层级格式：宋体、小四、常规，1.5倍行距） XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。(第三层级格式：宋体、小四、常规，1.5倍行距）

2．过程与方法目标 3．情感态度与价值观目标

二、教学重、难点 三、教学/教具准备 四、教学方法 五、课时/学时安排

六、教学过程（教案主体，详写）

七、练习与作业设计（包含于教学过程内亦可） 八、板书设计 九、教学反思 注：

1、总要求：目标明确，重点突出，措施有效、实用，进度安排合理、科学；表达准确、具体，文档格式正确、统一，备课时数足够。

2、教案课题及各级正文文档格式： 课题格式：黑体、小二、加粗。

第一层级格式：宋体、小四、加粗；1.5倍行距。 其他层级格式：宋体、小四、常规；1.5榜行距。 3、WORD 文档教案可双面打印。

住 院 病 历

病 史

主 诉: 现病史:

腹胀一周、停止肛门排气、排便4天

患者一周前无明显诱因出现腹胀、无呕吐，4天前停止肛门排气、排便。无明显腹痛，无畏寒、发热，无腰背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛。近两日于当地医院治疗，行灌肠、补液、营养支持治疗（具体

不详）。未见明显好转，腹胀逐渐加重，今日转我院就诊，急诊以“肠梗阻”收入我科。患者起病以来精神较差，进食少，大、小便如上述。体重未明显减轻。

既往史: 平素健康状况一般,无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。 无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。既往高血压病病史，自服药物治疗。另既往曾有“阵发性房颤”病史。

个人史: 婚育史: 月经史: 家族史:

出生在 原籍 ，无地方病地区居住情况，无冶游史，无烟酒嗜好。 未婚，育一子三女。 患者为男性。

父母健在，否认 类似家族遗传病史。

以上病史经审核确认属实。 签字： 与患者的关系：

体 格 检 查

生 命 征： 体温

36.4 ℃ 脉搏

66

次/分 呼吸

21

次/分 血压 154/99 mmHg

一般状况： 发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清晰，检查合作。 皮

住 院 病 历

病 史

主 诉: 现病史:

腹胀一周、停止肛门排气、排便4天

患者一周前无明显诱因出现腹胀、无呕吐，4天前停止肛门排气、排便。无明显腹痛，无畏寒、发热，无腰背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛。近两日于当地医院治疗，行灌肠、补液、营养支持治疗（具体

不详）。未见明显好转，腹胀逐渐加重，今日转我院就诊，急诊以“肠梗阻”收入我科。患者起病以来精神较差，进食少，大、小便如上述。体重未明显减轻。

既往史: 平素健康状况一般,无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。 无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。既往高血压病病史，自服药物治疗。另既往曾有“阵发性房颤”病史。

个人史: 婚育史: 月经史: 家族史:

出生在 原籍 ，无地方病地区居住情况，无冶游史，无烟酒嗜好。 未婚，育一子三女。 患者为男性。

父母健在，否认 类似家族遗传病史。

以上病史经审核确认属实。 签字： 与患者的关系：

体 格 检 查

生 命 征： 体温

36.4 ℃ 脉搏

66

次/分 呼吸

21

次/分 血压 154/99 mmHg

一般状况： 发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清晰，检查合作。 皮

病历副页

住院病历

姓名:白素贞职业:公务员

性别:女住址:浙江省杭州市西湖区

年龄:50岁入院日期:2014-06-05 09:40

民族:汉族记录日期:2014-06-05 10:40

籍贯:浙江杭州病史叙述者: 患者本人

婚姻:已婚可靠程度:可靠

主诉: 进行性吞咽困难3月余。

现病史: 患者于3月前始觉进食后轻微哽噎感，因症状轻微且断续出现，故未做治疗。2个月后症状较前明显加重，出现次数亦增加，消瘦，未予药物治疗，症状也未见好转。同时伴胸骨后烧灼感，但进半流食感觉不明显，无发热、黄疸，无憋气、胸闷、声音嘶哑。至杭州市人民医院于2014-5-25做胃镜检查示：食管中上段鳞状细胞癌，内镜组织活检:食道鳞癌；查血常规：WBC 6×109/L，N 0.7，Plt 160×109/L，HB 102g/L；大便潜血：（+）；尿常规未见异常。今日入住我科进一步治疗。患者自发病以来，精神尚可，进食差，大小便无异常，体重较前下降10kg10kg。

既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病和卒中病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无重大外伤及手术史，无输血史及药物过敏史。

个人史:生于原籍，未去过疟疾、血吸虫病等流行区，无烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史。

自考本科毕业论文

2009、2010级毕业生毕业论文（设计）工作

根据省自考委的有关规定，结合我校继续教育学院自考办的意见，我中心2009、2010级电子商务、艺术设计毕业生论文（设计）工作，有关要求如下：

一、组建答辩小组

1、组成一个以副教授为组长的论文答辩小组（至少三人）；

2、组长负责论文开题报告，讲解论文写作基本要求，每个专业准备论文题目10-30个；

3、2012年11月底落实前期工作；

二、开题报告

指导教师按专业进行针对性论文开题报告，公布论文题目，提出论文写作要求；现场确定论文题目，论文初稿在2012年12月31日之前交给高教部。开题报告时间：2012年12月底；

三、论文指导定稿

指导教师在2012年1月31日将毕业生论文领回，指导学生修改论文内容，重点查文章是否抄袭，注释等是否按要求标注，参考文献是否按要求顺序排列等。

上述工作完成后，将论文返还学生，要求学生重新打印论文，严格按毕业论文（设计）装订顺序：

（１）封面；

（２）毕业论文（设计）开题报告；

（３）学生毕业论文（设计）；

（４）毕业论文（设计）成绩表；

（５）附件（译文、读书笔记等）装订。

四、论文答辩

指导教师认真检查毕业论文完好无误后，要求学生于2013年3月1日之前交高教部，专人检查收齐，

武汉理工大学职业技术学院

高等教育自学考试毕业设计（论文）工作管理办法(修订)

1. 3月18日前，论文终稿必须交稿。

2. 论文题目自理，必须和船舶有关！具体见自己的分类：

⑴不含标点符号，字数不得少于6000字。 ⑵每张插图可代替300字。 ⑶参考文献不得少于6篇。

3. 论文严格按照理工大论文要求撰写（见附件1）！ 4. 需打印装订并存档论文，请严格注意格式！论文应含封面，

封面见附件4！指导老师栏请空出。

附件1

毕业设计（论文）撰写规范

一、毕业论文撰写规范

毕业论文应科学客观地反映论文撰写期间的全部工作和成果。其内容包括：

①题目：应确切、鲜明、简短，既概括全文，又引人注目。

②目录：应列出各组成部分的大小标题、分章分节并逐项标注页码。目录按二级标题编写（即：1 、1.1 ），要求标题层次清晰。目录中的标题应与正文中的标题一致。

③摘要：应将全部论文内容高度浓缩。概括说明本论文（设计）的目标、意义、研究的主要问题及其结论、独到见解或创新点等，字数一般为200～500字。在摘要之后，要另行列出3～5个关键词。 ④绪论：是论文的开场白，应说明课题研究的目的意义、前人相关成果和预期目标等。

⑤正文：是论文的主体。可分为若干章节，陈述全部的实验过程及研究

姓名 ××× 病区 × 床号 × 住院号 ×××

姓名 ××× 籍贯 福建 省 ×× 县（市） 性别 女性 住址 ×××

年龄 ×岁 工作单位 ×××

婚姻 ×婚 入院日期 2010 年 01 月 05 日 17:00 时 民族 ×族 病史采集日期 2010 年 01 月 05 日 17:00 时 职业 ×× 病史陈述者 本人 可靠程度：可靠

过敏史 ××× 记录日期 2010 年 01 月 05 日 17:30 时 主 诉：反复头晕10年，再发5小时

现病史：入院前10年，

一、日期格式：

英式日期格式：8th March,2008 或8 March,2008 格式为：日 月,年 美式日期格式：March 8th,2008 或March 8,2008 格式为：月 日,年 中文日期格式：2008年3月8日 二、月份缩写：

January 一月 Jan. February 二月 Feb. March 三月 Mar. April 四月 Apr. May 五月 May June 六月 Jun. July 七月 Jul. August 八月 Aug. September 九月 Sept. October 十月 Oct. November 十一月 Nov. December 十二月 Dec.

注意五月和九月，五月份没有缩写所以后面不用加.号，九月是Sept四位或者Sep三位的缩写都可以，其他的都取前三位。

XXXX医院 住院电子病历 住 院 病 历

姓名： 职业： 入院日期： 记录日期： 病史陈述者： 科别： 陈桂芬 不详 肝胆外科 床号： 17 住院号： 0000040296 患者ID： 0000544017 性别： 民族： 男 汉族 第 年龄： 70岁 籍贯： 1 可靠程度:

可靠 次入院 婚姻： 已婚 2009-12-25 13:23:24 2009-12-25 16:00:09 陈桂芬 病 史

主 诉: 现病史:

右上腹痛1天，伴恶心

该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛，进食后腹痛明显，呈阵发性，腹痛局限于上腹偏右，无后腰背痛，无右下肢放射痛，腹痛时稍感恶心未呕吐，发作时无黄疸无发热，曾于当地医院就诊，做B超检查，并诊断为：“胆囊结石”，为进一步诊治。来我院门诊就诊，门诊给予行彩超检查提示： 胆囊结石，胃镜检查提示浅表性胃炎，伴HP感染，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患者发病以来一般状况尚可，饮食差、睡眠一般，无反酸、嗳气，无寒颤高热，大小便正常。

既往史:

既往“胃病”史30余年，高血压病史8年，无烟酒嗜好。无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预 防接种史不详，无

目录

元素维护 ....................................................................................................................... 3 1.1.1 简单元素维护 ................................................................................................... 3 1.1.2 复杂元素维护 ................................................................................................... 3 1.2 模板类型维护 ............................................................................................................... 3 模板类型........................................