出院患者随访记录本

孙受卫生院

患者出院、随访记录本

1

目 录

科患者出院、随访小组成员组成…………………………1 科患者出院、随访及复诊预约制度………………………2 科出院重点病人随访表…………………………………5 科出院患者随访登记表…………………………………6

2

孙受卫生院患者出院、随访小组成员组成

组 长：王炳胜

成 员：王乃福、崔维磊、孙晓翠

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患者出院、随访及复诊预约制度

一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。

三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书

XXXX

出院病人随访及复诊预约记录本

科室:

20 年度

使用说明

1、本手册内容作为对出院病人随访工作的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室主任指定专门人员依据《出院病人随访及复诊预约制度》如实记录，人员变更

时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，如实填写，注意保管，已填写的记录本由科室妥善保存备案，保存期限2年。

目录

1、山东医学高等专科学校附属眼科医院出院病人随访及复诊预约制度

2、山东医学高等专科学校附属眼科医院出院病人随访及复诊预约登记表

3、上（下）半年出院患者随访预约总结分析

4、年度出院患者随访预约总结分析

出院病人随访及复诊预约制度

一、随访范围：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的病人均在随访范围内。

二、随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书面随访等。

三、随访时间：应根据病人病情和治疗需要具体制定。一般要求出院后半个月内进行第一次随访。

四、随访内容：包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导，以及病人及家属对医院的意见及建议征求等。

五、随访要求：

1、各科室对开展随访工作要从思想上高度重视，积极安排好对出院病人的随访工作，并对随访信息

出院患者随访记录表

一、基本信息

患者姓名 性别 年龄 住院号

是否同意出院后由责任护士进行随访 患者联系电话

主管医生 责任护士

入院时间 出院时间

手术日期 手术名称

出院诊断

出院指导内容 随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）

□1周 □2周 □3周 □1个月 □3个月 □6个月 □1年 □其他 随访方式：□电话 □短信 □电子邮件

以上内容出院时填写

二、随访记录

2、第1次随访医师必须是副主任医师或主任医师

第一季度随访总结

为推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术和指导，为了准确的统计临床科研数据，我科对出院患者进行出院随访，现将第一季度特制定病人随访总结如下：

我科特定病种共两种：急性心肌梗死、急性心衰。第一季度两种特定病种共出院109人，其中急性心肌梗死18人，急性心衰91人。总随访率为21.1%，急性心急梗死随访率44.44%，急性心衰随访率16.48%。

急性心肌梗死 1 2 3 第一季度小计 急性心衰 1 2 3 第一季度小计 急性心衰出院病人数 40 21 30 91 急性心衰随访病人数 2 6 7 15 随访率 5% 28.57% 23.33% 16.48% 急性心梗出院病人数 7 6 5 18 急性心梗随访病人数 3 2 3 8 随访率 42.86% 33.33% 60% 44.44%

各位主管医师均能按照医院规章制度进行特定患者随访并登记，不过有个别特定患者随访登记到了普通患者随访登记本里面。各位医师所随访的患者均能遵医嘱用药，且病情都有所好转。

科室内部继续加强随访制度的学习，做到不同疾病、不同病人随访不同，因人制宜；特定病种随访

第一季度随访总结

为推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术和指导，为了准确的统计临床科研数据，我科对出院患者进行出院随访，现将第一季度特制定病人随访总结如下：

我科特定病种共两种：急性心肌梗死、急性心衰。第一季度两种特定病种共出院109人，其中急性心肌梗死18人，急性心衰91人。总随访率为21.1%，急性心急梗死随访率44.44%，急性心衰随访率16.48%。

急性心肌梗死 1 2 3 第一季度小计 急性心衰 1 2 3 第一季度小计 急性心衰出院病人数 40 21 30 91 急性心衰随访病人数 2 6 7 15 随访率 5% 28.57% 23.33% 16.48% 急性心梗出院病人数 7 6 5 18 急性心梗随访病人数 3 2 3 8 随访率 42.86% 33.33% 60% 44.44%

各位主管医师均能按照医院规章制度进行特定患者随访并登记，不过有个别特定患者随访登记到了普通患者随访登记本里面。各位医师所随访的患者均能遵医嘱用药，且病情都有所好转。

科室内部继续加强随访制度的学习，做到不同疾病、不同病人随访不同，因人制宜；特定病种随访

住院时间超过30天 患者管理资料

科室名称：

2014年

目 录

一、三级综合医院评审标准条款

二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 三、住院时间超过30天的患者专项管理登记 四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报

超过30天患者的管理相关条款

评审标准 评审要点 4．5．6 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量与安全管理，能履行职责，定期自查、评估、分析、整改。 【Ｃ】 1．对住院时间超过 30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。 2．科室将住院时间超过 30天的患者，作大查房重点，4．5．6．5 对住院时间超过 有评价分析记录。 3．有职能部门监管。 30天的患者进行管【Ｂ】符合“C”，并： 理与评价。 职能部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。 【Ａ】符合“B”，并 根据对超过 30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。

清城区人民医院 主题内容 文件名称 管理部门 四、医疗安全与患者权益 文件编号: 生效日期：201512 16、住院时间超过3

班前会记录

时间 主持人 应到人数 地点 记录人 实到人数 车间值班人 未到人数 参 会 人 员 会 议 内 容 交接班设备运行巡回检查记录

设备名称 设备编号 年 月 日 班次 交班姓名 接班姓名 设备运行时间 电机运行状况 减速机运行状况 各部轴瓦运行状况 事故记载 班次 交班姓名 接班姓名 设备运行时间 电机运行状况 减速机运行状况 各部轴瓦运行状况 事故记载 主洗车间安全隐患四定表

单位： 检查时间 地 点 隐 患 措 施 处理时间 负责人 检修工作记录

西曲选煤厂

出院患者随访标准操作程序（SOP)

患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。 一、出院患者随访目的

1.了解出院患者的康复情况、心理状态及需求，并及时、准确地给予健康指导或上门实施护理，提高患者自我护理能力及生活质量，促进患者的身心康复。 2.缩短患者住院时间，减少住院频次，降低医疗费用，节约医疗资源。 3.了解患者对医疗护理质量及医院管理方面的意见与建议，促进医疗护理质量持续改进，提高患者满意度，构建和谐医患关系。 4.为临床科研提供统计数据。 二、出院患者随访管理制度

1.科室有患者随访标准操作流程。

2.随访护士：由有丰富临床经验、较强沟通能力的延续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士承担。延续护理服务部或临床科室主任、护士长负责监督随访质量。

3.随访时间：一般在患者出院后第二

内江市中医医院

会 诊 记 录 本

科 别

科 主 任

护 士 长

年 月 日

会 诊 制 度

一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。

二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院五天尚不能确诊者，科内应组织会诊讨论，十天不能确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人得到及时诊断和治疗。

三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或者本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。与本次住院治疗无关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。

四、院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，对疑难病例组织会诊，使患者得到及时、正确的诊断和治疗。需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。

五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。急会诊，应随请随到会诊；普通会诊要求在24小时内

宁发公司35KV变电站领导

年查岗记录表

记录人：

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 单位名称 值班电话 查岗时间 值班人姓名 姓 名 是否在岗 姓 名 带班领导 职 务 是否在岗 事件原因 宁发公司35KV变电站领导

查岗记录表

记录人：

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 单位名称 值班电话 查岗时间 值班人姓名 姓 名 是否在岗 姓 名 带班领导 职 务 是否在岗 事件原因 宁发公司35KV变电站领导

查岗记录表

记录人：

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9