硬膜外分娩镇痛对产程的影响
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硬膜外分娩镇痛对产程的影响
硬膜外分娩镇痛对产程的影响
鄄城县人民医院 林鹏
硬膜外用于分娩镇痛已经四十多年了,对产程是否有影响一直受到医生的关注。
为达到经阴道自然分娩,胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化,为达到这一目的,胎头位置按以下顺序产生一系列的变化:俯曲、内旋转(胎头旋转90°,枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。 有三个因素决定能否经阴道正常分娩:产力、产道和胎儿。如三个因素互相适应,可以正常分娩。
首先产道和胎儿没有异常,产道分骨产道和软产道,骨产道指产妇骨盆,是产道重要部分;软产道指子宫下段、阴道和骨盆底软组织构成的管道。头盆相称指产道不能过窄、胎儿不能过大,胎儿和产道相互适应,这是前提条件,头盆不称的情况较少,有些产妇由于孕期进食过多,体重增加过多,胎儿过大,盆底组织过厚,会增加正常分娩的困难。
其次是产力,是指将胎儿、胎盘从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(向下用力做排便动作的力量)和肛提肌收缩力(肛门肌肉的力量)。 宫缩是主要产力,有以下特点:
1. 节律性 节律性是临产的重要标志之一。开始时宫缩持续30
秒,
医学论文:连续硬膜外麻醉分娩镇痛350例临床分析
连续硬膜外麻醉分娩镇痛350例临床分析
【摘要】目的:探讨连续硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果。方法:将350例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛,选择同期条件相同、已临产、无镇痛的350例初产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式及apgar评分。结果:观察组的镇痛效果、产妇产程明显优于对照组(p0.05)。结论:分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,对母婴无不良影响。 【关键词】分娩镇痛;硬膜外麻醉;临床效果 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.019
产妇分娩过程是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。分娩镇痛是指利用某种方法将分娩过程中的疼痛减轻到最低程度。本院2008年3月-2009年9月采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛,取得了满意疗效,现报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料以本院2008年3月-2009年9月采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛的孕妇350例作为观察组,同期同条件无镇痛的350例作为对照组,所有孕妇均为初产妇、单胎,年龄21~38岁,孕周37~41周。妇科检查、b超检查及辅助检查排
正常分娩产程中的健康宣教
正常分娩产程中的健康宣教
1、 心理指导
在孕妇进入产程后应告知她临产后的这些现象都是正常的,是每一位正常分娩妈妈都必须经历的过程,如:有规律且逐渐加重的腹部阵痛、阴道流血、胎膜破裂等。使临产的产妇思想放松,消除紧张恐惧心理,对其进行积极的鼓励,使其对正常分娩充满信心,配合医务人员顺利完成分娩过程。 2、 饮食指导
进入产程后,由于阵痛导致机体消耗大,大量出汗,在这个过程中应鼓励孕妇在宫缩间歇期多饮水,预防脱水;少量多次进食高热量,易消化饮食,以补充机体能量,如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等;宫缩间歇期间,应全身放松,保持体力防早疲劳。 3、 及时督促其排尿
在临产后应每隔2-4小时鼓励孕妇进行排尿一次,以免因充盈的膀胱影响宫缩及宫缩时胎先露的下降。
4、 胎膜破裂时的处理 首先告诉孕妇不必惊慌,告诉其破膜在产程中的必然性,同时告诉她胎膜破裂后对产程进展的促进作用,但也要积极观察,如果破膜后胎先露仍很高,且羊水持续流出时,应适当抬高臀部,预防脐带脱垂。 5、 指导减痛方法
子宫收缩时,产妇常出现阵发性腹痛,采取以下几种方法可减轻疼痛:a、腹式呼吸,吸气3秒,呼气3秒,每分钟11—13次。B、按摩:两手指轻放下腹部,边吸气边将两手向两侧腹部滑动。C
硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
268 医药前沿
临床护理
2012年3月
慢性胃炎是临床中常见的疾病,而且发病率极高,其主要病因是由于各种原因导致的胃粘膜慢性炎症,对于患者的生活和饮食影响显著,慢性胃炎由于自身的长期性和患慢性,采用中医分阶段治疗效果较好。本院通过对慢性胃病患者治疗发现,采用中医治疗联合护理干预治疗慢性胃炎的效果显著,对于改善患者的症状和体征有较大的促进作用,通过对我院2004-2010年治疗慢性胃炎的89例患者的治疗情况进行回顾性分析,现将结果报告如下:1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2004-2010年治疗的89例慢性胃炎患者,男性45例,年龄在22-58岁之间,病程0.6-12年,女性44例,年龄在27-50岁之间,病程1-10年。将89例患者随机分为2组,观察组患者51例,采用中医治疗联合护理干预,对照组患者38例,仅进行中医治疗。其中慢性浅表性胃炎61例,慢性萎缩性胃炎28例。临床表现为胃脘部疼痛,伴有食欲不振、恶心呕吐、痞闷或胀满、吞酸嘈杂,起病或急或缓,常有反复发作的病史。
1.2 方法
观察组:先采用化湿理气方,方子为:厚朴9g,藿香9g,枳壳9g,香附9g,陈皮9g,槟榔9g,苍术12g,豆蔻4.5g,黄芩9g。如果伴有嘈杂,加入黄连6
家庭协同护理模式对初产妇分娩结局的影响
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
家庭协同护理模式对初产妇分娩结局的影响
作者:刘蓓 蔡锋成 雷霞
来源:《中国现代医生》2018年第30期
[摘要] 目的 探讨家庭协同护理模式对初产妇分娩结局的影响,为该护理模式的临床实践提供理论支持。 方法 将2017年7~12月期间我院产科收治的140例初产妇为研究对象,均分为对照组(常规护理模式)和观察组(家庭协同护理模式),每组各70例,比较两组初产妇产程(第一产程、第二产程、第三产程)时间和分娩结局及心理状况、生活质量。 结果 观察组第二产程、第三产程短于对照组,差异具有统计学意义(P
[关键词] 家庭协同护理;初产妇;分娩结局;心理状况;生活质量
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)30-0152-04
[Abstract] Objective To explore the effect of family collaborative nursing model on the outcome of primipara delivery and pro
家庭协同护理模式对初产妇分娩结局的影响
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
家庭协同护理模式对初产妇分娩结局的影响
作者:刘蓓 蔡锋成 雷霞
来源:《中国现代医生》2018年第30期
[摘要] 目的 探讨家庭协同护理模式对初产妇分娩结局的影响,为该护理模式的临床实践提供理论支持。 方法 将2017年7~12月期间我院产科收治的140例初产妇为研究对象,均分为对照组(常规护理模式)和观察组(家庭协同护理模式),每组各70例,比较两组初产妇产程(第一产程、第二产程、第三产程)时间和分娩结局及心理状况、生活质量。 结果 观察组第二产程、第三产程短于对照组,差异具有统计学意义(P
[关键词] 家庭协同护理;初产妇;分娩结局;心理状况;生活质量
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)30-0152-04
[Abstract] Objective To explore the effect of family collaborative nursing model on the outcome of primipara delivery and pro
分娩镇痛专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)
分娩镇痛专家共识(2017)
冯继峰,曲元,刘志强,李师阳,李爱媛,沈晓凤(执笔人),陈新忠,赵晶,胡明品,姚尚龙(负责人),徐世元,徐铭军,黄绍强,黄蔚
分娩痛是分娩过程中的自然生理反应,长期以来人们把这种剧烈的痛苦过程视为不可避免的正常过程。随着人类社会的进步和现代医学的发展,减少产妇分娩期的疼痛,提高产妇分娩质量,是医务工作者追寻的目标。理想的分娩镇痛应具备:能确切完善地解除产妇疼痛;能满足整个产程镇痛的要求;不影响宫缩和产妇的行走;对母婴健康无影响;产妇能清醒配合分娩过程;有异常情况可满足手术麻醉的需要。为确保母婴安全,提高分娩镇痛质量,实现分娩镇痛的临床规范化操作及管理,制定如下指南。 一、总则
分娩镇痛的方式有许多种,就分娩镇痛技术本身而言是相对较为简单,但管理、监测及产科配合却十分重要。分娩镇痛的管理包括制定规章制度、产前宣教、人员配备、人员培训及设备和药品的管理,合理的流程等。从事这项工作的医师和护士应严格执行各项操作常规,减少或控制医疗风险的发生,保证母婴的安全,获得完善的镇痛、顺利的分娩和良好的胎儿评分。遵循产妇自愿、安全及镇痛确切的原则,以达到最大程度的降低产妇产痛,最小程度的影响母婴结局。
目前
布托啡诺与吗啡在剖腹产术后硬膜外镇痛的比较(附40例分析)
吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛,但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺,为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为u受体拮抗药,对u受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。
建医药杂志 21年 2 01月第 3趁笙塑 u 3 j
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布托啡诺与吗啡在剖腹产术后硬膜外镇痛的比较 ( 0例分析)附4福建省建瓯市立医院麻醉科 (瓯 3 3 0 )李芳建 5 1 0【键词】布托啡诺;吗啡;剖腹产;硬膜外镇痛关【图分类号】 R 1 . 2【献标识码】 B【中 643 文 文章编号】 1 0— 6 0 2 1 ) 10 1— 2 0 2 2 0 ( 0 1 0— 1 70
吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛,但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应, 使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺,为阿片受体激动
呼吸和咳嗽时疼痛加重;2级为平卧安静时无痛,
轻微深呼吸和咳嗽时轻微疼痛;3级为深呼吸也无痛;4级为咳嗽时也无痛。镇静评分采用 Ra sy mea评分 ( S:1分为不安
我国非药物分娩镇痛技术导乐仪GT—4A获专家肯定
导乐仪
我国非药物分娩镇痛技术导乐仪GT—4A获专家肯
定
非药物无创伤导乐仪GT—4A评审会在京举行
2011年3月31日,由中国妇幼保健协会组织的非药物无创伤导乐仪GT—4A评审会在北京国际会议中心召开,全国多位产科权威专家出席。
出席评审会的中国妇幼保健协会副会长庞汝彦在讲话时表示,目前我国需要积极推进自然分娩,降低剖宫产的比率。然而,分娩疼痛和恐惧使得许多产妇被迫选择了剖宫产。由于分娩镇痛的特殊性,既要达到理想的分娩镇痛效果,又要确保母婴安全,是一项需要不断探索的医学难题。
目前分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术,虽然效果确切,但必须由专业的麻醉科医生操作,且有创伤、对产程有影响并有可能对母婴造成不可预期的风险和损害。因此,世界卫生组织建议尽量减少药物镇痛,提倡非药物镇痛。
在本次评审会上,与会专家一致认为,使用导乐仪的产妇能始终保持清醒,可自由运动,并由于镇痛的结果减轻了产妇的体力消耗,缓解了焦虑紧张的情
导乐仪
绪,有利于自然分娩。而且导乐仪的设计具有十分人性化的特点,技术操作简单、方便,便于临床应用与推广。
非药物无创伤导乐仪GT—4A评审会现场
与会专家对非药物无创伤导乐仪GT—4A的临床镇痛效果作出了充分的肯定,并认为该技术具有科学性、创新性、安
舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于子宫切除术后病人自控硬膜外镇痛
舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于子宫切除术后病人自控
硬膜外镇痛的临床观察
【摘 要】目的:探讨舒芬太尼复合布比卡因用于子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛(pcea)的可行性和效果观察。方法:将52例接受子宫切除术的病人随机分为2组:i组为对照组(5 ?g/ml芬太尼+布比卡因0.1%),26例,ii组为实验组(0.5?g/ml舒芬太尼+布比卡因0.1%),26例,观察并记录pcea后各时期vas评分和不良反应等发生情况。结果:两组比较,ii组vas评分显著低于i组,具有统计学意义(p<0.05或0.01),而镇静不良反应明显多于i组(p<0.05)。结论:舒芬太尼复合低浓度局麻药(布比卡因)用于子宫切除术后硬膜外镇痛效果安全有效,具有不良反应少的特点,是一种更为理想的选择。
【关键词】舒芬太尼;芬太尼;硬膜外镇痛;子宫切除术 【中图分类号】r71 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0063-01
舒芬太尼是目前国内用于人体的镇痛作用最强的阿片类镇痛药,广泛用于临床镇痛,其作用特点为对?-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍,而半衰期是芬太尼的2倍。目前,术后硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,pcea)已在临床上广泛应用而受到医生和病人的青睐,但是由于选用的镇痛药物不同,其镇痛效果亦表现出较大的差异。舒芬太尼用于接受子宫切除术病人的pcea报道较少,而复合其