临时消防验收记录表

建设工程竣工消防验收记录表

表1 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）

工程名称 建设单位 工程类别 建筑面积（m） 项目名称 □资料核查 □建筑类别 □耐火等级 □总平面布局 □平面布置 □防火分隔 □防烟分隔 □安全疏散和消防电梯 □防爆 □建筑装修 □建筑保温 □其他： 2编号：

工程地址 建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号 验收人签名 单位类别 设计单位 施工单位 监理单位 使用性质 建筑高度（m） 联系人 现场检查日期 联系电话 火灾危险性 层数 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □用途变更） 占地面积（m） 结论 2 建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论： □合格 □不合格： 建设单位法定代表人（签名）： 年 月 日 单位名称 项目负责人签名 注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录

单项名称 建筑类别 耐火等级 子项评定 子项名称 建筑类别 耐火等级 防火间距 消防车道 总

XX#楼外墙保温施工记录

工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXX#楼外墙保温工程

我公司施工的XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4#楼外墙保温工程已按规范要求进行施工，具体情况如下：

一、材料进场之前样板墙做拉拔检测，材料进场时所有材料均进行材料复试（采用20厚聚苯板进行外墙保温施工）施工结束后进行现场实体拉拔检测。

二、施工操作要点 1、基层处理

（1）彻底清理基层表面浮灰、涂料油污、脱模剂、和旧外墙面的空鼓、风化物、霉菌、藻类等影响黏结强度的各种因素。

（2）工程的结构墙体，用2m靠尺检查，最大偏差应小于4mm，超过部分应剔凿或用1:3水泥砂浆修补平整。

（3）若局部找平层厚度较薄而普通水泥砂浆施工困难时，可使用聚合物水泥砂浆找平。 2、测量放线

（1）根据建筑物立面设计和外墙外保温的技术要求，在墙面弹出外门窗的水平、垂直控制线以及伸缩缝线、装饰线等。

（2）在建筑外墙大角（阴角、阳角）和其他必要处悬挂垂直基准线；每个楼层在适当位置挂水平线以控制膨胀聚苯板的垂直度和平整度。

3、配制聚合物胶粘剂

该胶粘剂为粉状，调配比例为：胶粘剂:水=1:0.25（重量比，施工现场配置要具备称重仪器）。配制时，在适当容器中注

临时用电检查记录表

江苏省阜宁至建湖高速公路工程项目 临时用电专项方案实施情况检查表

临时用电检查记录表

序号

验收项目 验收内容 验收结论 1

保 证 项 目 外电 防护

外电线路与在建工程（含脚手架）、高大施工设备、场内机动车道之间小于安全距离是否采取防护措施？

防护设施和绝缘隔离措施是否符合规范要求？

是否在外电架空线路正下方施工、建造临时设施或堆放材料物品？ 2

接地与 接零保 护系统

现场临电是否采用TN-S接零保护系统？ 现场临电系统未采用同一保护方式？ 保护零线引出位置是否符合规范要求？

保护零线上是否装设了开关、熔断器或与工作零线混接？ 保护零线材质、规格及颜色标记是否符合规范要求？ 电气设备是否接保护零线？

工作接地与重复接地的设置和安装是否符合规范要求？ 施工现场防雷措施是否符合规范要求？ 3

配电 线路 线路老化破损，接头处理？ 线路是否设置了短路、过载保护？ 线路截面是否能满足负荷电流？

线路架设或埋设是否符合规范？电缆是否沿地面明敷？

是否使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆？ 电杆、横担、支架是否符合规范要求？ 4

配电箱与 开关箱 配电系统是否按“三级配电、二级漏电保护”设置？ 用电设备是否违反

消防验收申请表

编号：

建设工程消防验收申报表

工程名称

建设单位 （盖章） 申报日期

中华人民共和国公安部制

消防验收申请表

说 明

一、填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应按照A4纸的规格。

三、填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需要填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中的内容前的“□”打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计，降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等

模板支架验收记录表

项目名称 A-F/7-13轴地下搭设部位 室负一层墙、柱、高度 顶板、梁模 架子班 18人 m 跨度 m 最大荷载 杭政储出（2010）39号商业金融用房 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 符合 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40-65N·m 方案要求 按方案 按方案 1.5m 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 / 符合性 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 / 结论：

消防系统接管验收记录表（管道）

设备位置 配套备件 使用说明书 设备名称 配套钥匙 份 检验报告 份 安装记录 份 随机工具清单 地面 天花 照明 规格型号 生产厂家 份 设备表 份 材料表 份 合格证 地漏 排水管 份 份 份 配套资料 竣工图 系统展开图 门 墙面 空调 设备房 环境 详细记录： 消防主机 外观 A项 系统水源 B项 消防泵房 消防水泵配件 消防水泵启停试验 管网配件 水泵接合器试验 灭火试验 信号反馈 C项 系统资料齐全 消防水泵自动状态 控制阀组常开状态 管网泄水 试水排气阀 管网支架吊架固定架距离 喷头安装 检查 喷头备用 数量 灭火试验 联动检查 故障复位 操作培训 故障分析 代码表 进水管管径 消防水池 容量 消防泵主备 电源切换 管道防腐 防冻措施 喷头参数 灭火试验 信号反馈 分项检查 备用电源 应急手操 详细记录： 存在问题 整改记录 地产代表： 施工方代表： 监理代表： 物业代表： 日期： 日期： 日期：

单机试运行验收记录表

部门名称：锅炉车间 检修小组：检修五组 2010年 月 日 设备名称 验收内容 锅炉车间单机试运行 1#打包机 技术指标及要求 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 。1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压不低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压不低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压不低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 级别 车间 级 车间级 车间级 车间级 验收意见 验收人 备注 锅炉车间单机试运行 2#打包机 锅炉车间单机试运行 3#打包机 锅炉车间单机试运行 4#打包机 锅炉车间单机试运行 5#打包机 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2

钢管进场验收抽检记录表

工程名称：花样年华住宅小区 抽查时间：2014.9.24 名称 钢 管 规格型号 Φ48 X 3.25 质量证明文件 有 总重量（T） 10T 批量（m） 2857 平均重量Kg/m 3.5 外观检测情况：（检查是否有弯折、锈蚀，孔洞等情况） 外观经现场检查、查看，外观质量较好，符合要求。 样品 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级评定为： 二级 长度 4.5m 4.5m 6m 6m 重量 15.93kg 15.705kg 20.82kg 20.06kg 平均重量 3.54kg/m 3.49kg/m 3.47kg/m 3.51kg/m 壁厚 3.15mm 3.2mm 3.22mm 3.19mm 等级 二级钢管 二级钢管 二级钢管 二级钢管 分色处理： 已进行了刷漆分色处理。 所用部位： 1#楼建筑物外架搭设。 施工项目部签章： 监理部签章： 1、钢管称重小于3.07㎏/m，壁厚小于2.75㎜，

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上海乐容实业有限公司消防安全培训记录表培训时间培训地点

应到人数实到人数

培训学时培训讲师

培训内容

（一）消防法有关规定

1、为了预防火灾和减少火灾危害，保护公民人身、公共财产和公民财产的安全，维护公共安全，保障社会主义现代化建设的顺利进行，指定本法。

2、消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持专门机关与群众相结合的原则，实行防火安全责任制。

3、任何单位、个人都有维护消防安全，保护消防设施，预防火灾，报告火警的义务，任何单位、成年公民都有参加有组织的灭火工作的义务。

4、任何单位、个人不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。

5、任何人发现火灾时，都应当立即报警。任何单位、个人都应当无偿报警提供便利，不得阻拦报警。严禁谎报火警。

6、公共场所发生火灾时，该公共场所的现场工作人员有组织引导群众疏散的义务。

7、发生火灾的单位必须立即组织力量扑救火灾。

8、公共场所发生火灾时，该公共场所的现场工作人员不履行组织，引导在场群众疏散的义务，造成人身伤亡，尚不构成犯罪的，处十五日以下拘留。

9、违反本法行为，构成犯罪的依法追究刑事责任。

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（二）火灾常识

1、火灾特点：

（1）燃烧猛烈

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上海乐容实业有限公司消防安全培训记录表培训时间培训地点

应到人数实到人数

培训学时培训讲师

培训内容

（一）消防法有关规定

1、为了预防火灾和减少火灾危害，保护公民人身、公共财产和公民财产的安全，维护公共安全，保障社会主义现代化建设的顺利进行，指定本法。

2、消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持专门机关与群众相结合的原则，实行防火安全责任制。

3、任何单位、个人都有维护消防安全，保护消防设施，预防火灾，报告火警的义务，任何单位、成年公民都有参加有组织的灭火工作的义务。

4、任何单位、个人不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。

5、任何人发现火灾时，都应当立即报警。任何单位、个人都应当无偿报警提供便利，不得阻拦报警。严禁谎报火警。

6、公共场所发生火灾时，该公共场所的现场工作人员有组织引导群众疏散的义务。

7、发生火灾的单位必须立即组织力量扑救火灾。

8、公共场所发生火灾时，该公共场所的现场工作人员不履行组织，引导在场群众疏散的义务，造成人身伤亡，尚不构成犯罪的，处十五日以下拘留。

9、违反本法行为，构成犯罪的依法追究刑事责任。

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（二）火灾常识

1、火灾特点：

（1）燃烧猛烈