患者导管滑脱风险

XX县人民医院

患者管路滑脱防范与处置预案

管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC）导管等管路的脱落。 一、患者管路滑脱的防范：

1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

2、对存在管路滑脱危险的患者，在床头显示警示标识，并告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

3、护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。

4、加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

二、患者发生管路滑脱的处置流程：

1、立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。

2、值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。

3、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 4、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

XX县人民医院

患者管路滑脱评估与报告

各种导管滑脱防范预案

一. 应急预案

1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢

2. 引流管长短适宜并妥善固定。

3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出

4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开

5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。

7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩

8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上

9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

通知值班医生，观察

各种导管滑脱防范预案

一. 应急预案

1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢

2. 引流管长短适宜并妥善固定。

3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出

4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开

5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。

7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩

8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上

9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

通知值班医生，观察

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

护理学杂志2010年10月第25卷第19期(综合版)

21

裂口或有痂皮切勿用力擦拭,以免引起局部渗血。

参考文献:

[1]　陈贤楠.重症肺炎的定义和诊断标准[J].实用儿科临床

短。鱼肝油软膏的成分为医用白凡士林和鱼肝油,

其中鱼肝油含量为10%。凡士林又称软液体石蜡,腻性大而吸水性差,涂在皮肤上能形成封闭性油膜,可以保护皮肤和裂伤伤口,并能减少皮肤水分的蒸发,促进皮肤水合作用对皮肤有滋润和保护作用,防止干裂和软化皮痂。鱼肝油为维生素A和维生素D的混合制剂,能维持上皮组织的完整性,滋润、营养黏膜预防干燥,无不良反应。因此,采用鱼肝油预防和治疗口唇干裂均有显著效果,且时间显著短于对照组(均P<0.01)。鱼肝油组10例达评估分值2,其中6例分至鱼肝油组,通过加强护理频率(由2次/d增加为4次/d),口唇干燥好转,可见鱼肝油有良好的防治效果。

实施过程中注意:使用鱼肝油涂抹口唇黏膜前须用生理盐水清洁口腔及口唇黏膜,操作轻柔;若出现

杂志,2006,21(6):111821120.

[2]　李小寒.尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生

出版社,2006:65.

[3]　蔡小芳,鲍连生,孙继民,等.儿童重症监护

廉江市人民医院

住院患者营养风险筛查表

科室 床号 住 院 号 姓名 性别 年龄 岁 诊断 入院日期： 联系电话

（一）营养状态受损评分 小结 分 项目 BMI 是 否 评分 评分标准 ＜18.5 （3分） 若严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代，即＜30g/L（3分） 在最近3个月是否有体重减轻？ 在最近一周内有膳食摄入减少？ 体重下降＞5%是在： 3个月内（1分）；2个月内（2分）； 1个月内（3分） 较从前减少： 25～50%（1分）；50～75%（2分） 75%～100%（3分） 注：小结得分取表中1个最高评分值；若以上项目均不符合评分标准者，小结得分为0分。 （二）疾病严重程度评分

l W E D I C AL L AB O O A T口口 Y B C I E N C E B医学检验[= 工 NA HE A LT H工 N口 U B T日 Y

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析袁宝乾

曲靖市第—人民医院急诊科，云南曲靖 6 5 5 0 0 0

【摘要】目的研究分析经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析 2 0 1 0年1月一 2 O 1 2年6月期间，该院收治的1 2 0例术后粘连性肠梗阻老年患者的临床资料， 按照采用治疗方法的不同将 l 2 0例患者随机分为两组：对照组6 O例患者，采取经鼻胃管行胃肠减压的治疗方法；观察组6 O

例，采取胃镜引导下经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者围术期的胃肠减压量、恢复排气时间、腹部病症好转情况、气液平面消失时间等治疗指征以及治疗效果。结果治疗一周后，观察组患者胃肠减压量平均为 9 6 0 mg,恢复排气时间为 3 . 6 d,腹部病症在 1 . 5 d内好转，气液平面消失的平均时间为6 . 5 d,治愈率为 9 3%;对照组患者的上述指标依次为 4 2 0 mg、3 . 5

高血压患者心血管风险水平分层

血压（mmHg）

其他危险因素

和病史

1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99

无

低危

2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 中危 中危 高危

3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 高危 很高危 很高危

1-2个其他危险因素 中危 ≥3个其他危险因素，高危 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病

很高危

很高危 很高危

影响高血压患者心血管预后的重要因素

心血管危险因素 ▲高血压（1-3级） ▲男性?55岁；女性?65岁 ▲吸烟

▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ▲血脂异常

TC≥5.7mmol/L或

LDL-C>3.3mmol/L或 HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50岁） ·腹型肥胖

（腰围：男性≥90cm

女性≥85cm）

或肥胖（BMI≥28kg/m2）

靶器官损害（TOD） ·左心室肥厚

心电图：

Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男?125, 女?120g/m2

伴临床疾患

·脑血管病：

脑出血

缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病：

心肌梗

围术期肺动脉导管临床专家共识

中华医学会麻醉学分会

肺动脉导管(pulmonary artery catheter，PAC)是右心导管的一种，

经皮穿刺后，导管经上腔或下腔静脉到右房、右室，再进入肺动脉及其分支。

用途：

1 通过PAC可测定心脏各部位的血氧饱和度，计算血氧含量，判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形。

2 可连续监测：

肺动脉压(pulmonary arterial pressure，PAP) 心输出量(cardiac output，CO)

右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)

右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume，RVEDV) 混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation，SvO2) 测定中心静脉压(central venous pressure，CVP)

肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure，PAWP)等

用于判定心内容量，并通过计算心内分流量、全身血管和肺血管阻力、氧转运量和氧消耗量等，评价心、肺功能和病变的严重程度。

热导管技术

前言：随着夏天到来，电脑机箱内的各配件产生的热量也是直线上升，如果热量不能够得到及时的排出，就会直接影响电脑的稳定运行。在主板上，北桥芯片总管着全局，发热量十分大，另外就是CPU供电部分，当CPU在满负荷状态下运行时，MOS管也会产生极大的热量。为了更好地解决主板的散热问题，主板制造商们将热管散热技术应用到了主板中来。虽然很多读者朋友经常听说“热管”这个名词，但对热管技术的历史和工作原理不甚了解，下面笔者就先带大家来认识一下热管。

热管散热技术

热管技术是1963年美国LosAlamos国家实验室的G.M.Grover发明的一种称为“热管”的传热元件，它充分利用了热传导原理与制冷介质的快速热传递性质，透过热管将发热物体的热量迅速传递到热源外，其导热能力超过任何已知金属的导热能力。热管技术以前被广泛应用在宇航、军工等行业，自从被引入散热器制造行业，使得人们改变了传统散热器的设计思路，摆脱了单纯依靠高风量电机来获得更好散热效果的单一散热模式，采用热管技术使得散热器即便采用低转速、低风量电机，同样可以得到满意效果，使得困扰风冷散热的噪音问题得到良好解决，开辟了散热行业新天地。

热管散热原理

热管一般是中空的圆柱形管，热管两端

外科常用管道的护理

（松溪县医院 外科 潘建芬）

外科护理：操作首先要求无菌。

各种引流管的护理的核心基本一致的：要求固定、通畅、记录各引流管的引流量。颜色等。特殊一点的可能是胸腔闭式引流管，要记录负压的cmH2O值。

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位臵不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

一、【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】

腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科