检验科医疗废物管理处置流程图

多重耐药菌监测、报告、处置流程 实施部门 单元 节点 A B C D E F G H I J H 临床科室 A 病人(感染性疾病) 感染管理科 检验科 B 流程编号:1 临床科室 C 感染管理科 D 病原学送检 检验科微生物室 细菌培养 普通病人诊治 临床科室 细菌阳性 细菌阴性 多重耐药菌 非多重耐药菌 检验科出具检验报告单并标注 实施接触隔离措施 病人标本复查3次阴性 解除隔离措施 填写多重耐药菌监测报告、处置表 感染管理科指导、监督、检查

外科手术部位感染监测标准操作流程 实施部门 单元 节点 A B C D E F G 感染管理科 外科科室 A 目标监测人群 填写切口调查数据表 流程编号:2 接受以下手术的住院患者： 1、 开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、 单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、 全髋关节置换术 手术后 采样指征 随访 发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口疼痛

多重耐药菌监测、报告、处置流程 实施部门 单元 节点 A B C D E F G H I J H 临床科室 A 病人(感染性疾病) 感染管理科 检验科 B 流程编号:1 临床科室 C 感染管理科 D 病原学送检 检验科微生物室 细菌培养 普通病人诊治 临床科室 细菌阳性 细菌阴性 多重耐药菌 非多重耐药菌 检验科出具检验报告单并标注 实施接触隔离措施 病人标本复查3次阴性 解除隔离措施 填写多重耐药菌监测报告、处置表 感染管理科指导、监督、检查

外科手术部位感染监测标准操作流程 实施部门 单元 节点 A B C D E F G 感染管理科 外科科室 A 目标监测人群 填写切口调查数据表 流程编号:2 接受以下手术的住院患者： 1、 开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、 单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、 全髋关节置换术 手术后 采样指征 随访 发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口疼痛

环保科为了使各单位熟悉公司危险废物处置操作流程，编制了《公司废矿物油处置流程图》、《公司工业废水处理污泥处置流程图》、《公司其他危废处置流程图》草稿，现把该草图发放给各单位，请提宝贵意见。

时间为10月10日—10月20日

质量环保部环保科电话：

见下图

64986619

废矿物油处置转移程序示意图

工业废水处理污泥处置转移程序示意图

其他危废置转移程序流程图

医院医疗管理部分流程图

病人入院流程确认接收新病人入科时间

护士接到病人住院通知，准备床位和用品。

对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。

通知医生

填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。

接待新病人，将病人送至床上，视病人情况做入院指导。

测量生命体征与体重，掌握患者基本情况。 危重病人做好危重病护理记录单内容的准确记录，重要体征的评估。

了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院健康教育，内容包括：住 院须知；与病人相关的制度；医务人员介绍：主任，护士长，主管医师，责任护士，自我 介绍；设施介绍：病房设施使用，病床的使用，传呼机的使用。

处理和执行医嘱

医院医疗管理部分流程图

病人转科流程

由病房主管医生确定转入或转出。

责任护士遵医嘱通知患者及家属整理物品。

转出前，责任护士评估患者的一般情况，生命体征， 危重患者由医护人员陪送。

办公室护士或值班护士将转出患者的病历按转出要求书写 并交于新病房的值班护士。

转至新病房后，按住院病人入院流程接待病人。

做好交接工作： 交接内容包括：病历、患者病情，生命体征，输液，引流、皮肤状态等， 患者的客观情况记录在护理记录单上。

处理和执行医嘱

医院医疗管理部分流程图

病人出院流程

医院医疗管理部分流程图

健康教育流程

检验科工作流程

（全程注意微笑服务及使用文明用语）

一、收取检验申请单、标本、确认收费

1、接收申请单→核对病人信息、住院号或门诊号、检验项目、科别、医生签名、日期、确认收费→按科目进行登记。

⑴无标本→按规范采取标本。

⑵有标本→检查审核标本是否合格、核对标本编号，不合格标本退回或重采（申请单与标本必须同时送达）（外送项目病理、唐筛、染色体需开专项申请单）。

二、检验检测

通过检验仪器→按临床检验操作常规及时对标本进行各专业项目进行检验→检测出结果值→打印或手写在报告单上并签字。

三、审核发报告

1．将检验结果做审核→审核后（最终审定值）→核对申请单与检验报告单登记本→无误后发送报告单至开单医生或病人。

2．重要检验项目（微生物定性、化学发光免疫检测项目、新开展项目）必须双人审核签字（改报告模板）。

四、检验完毕的标本处理

1 ．标本的处理，须经检验者允许后方可进行，其他人不得任意处理，以免造成不可弥补的损失。

2 ．对于有传染性的标本，在检验完毕后必须消毒灭菌。 3 ．有重要临床意义的标本，应登记编号保存。

4 ．一般标本，例如血涂片、各种细菌涂片，必要时应保存1d ；血清标本应于冰箱保存2d 后再处理，以便必要时

医疗事故调解流程图

医方 患方 简易程序 医疗纠纷人民调解委员会 快赔程序 一般程序 医疗纠纷事故评定会 调解成功 调解失败 签定《调解协议书》 双方和解 放弃索赔 赔处中心依据调解协议书和医责险保单约定，向承保公司发出《支付赔款通知书》 医疗事故技术鉴定 行 政 调 解 司法诉讼或仲裁 保险公司在接到通知书3个工作日内支付赔款

桂林市医疗纠纷人民调解委员会简介

桂林市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称市医调会）是专职从事医疗纠纷调解工作的专业性人民调解组织。它不隶属于任何行政机构，是独立于医患双方第三方调解机构，其主要职责是维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。

市医调委是依据市宣传部、市综治办、市人民法院、市检察院、市公安局、市司法局、市卫生局、市财政局、市民政局和桂林市保险行业协会联合颁发的《关于建立桂林市医疗纠纷人民调解机制的工作方案》和《桂林市医疗纠纷预防与处置暂行规定》（桂综治办［］号）的文件精神，并经市司法局备案而成立。

市医调委业务上受卫生、司法、保险行业协会等行政部门指导，不向当事人收取任何费用。

主要职责

１、实现医疗纠纷调

检验科质量安全管理制

度及流程

文件编号：LFKER -18~01

第A版

编制：

审核：

批准：

生效日期：2018年1月1日

临汾市凯尔锐医院院检验科

[键入文字]

目 录

序号 01 02 03 04 05 06 07 08 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 目录 主 题 内 容 检验科质量与安全管理小组职责 室内质控规则 临床生化质量控制流程 血液学质量控制流程 尿液分析和临床显微镜的质量控制流程 凝血试验的质量控制流程 新项目审批及实施流程 代 号 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~0

检验科管理资料目录

一、科室管理

（一）科室组织机构与人员管理 1、检验科工作管理手册 ⑴科室简介

⑵科室人员名册

⑶科室质量与安全小组人员、职责 ⑷检验科各实验室安全员名单等

⑸检验科试剂与校准品专人管理岗位职责 ⑹检验科废弃物处理小组人员、职责 ⑺检验科消防安全管理员名单及职责 ⑻检验项目一览表 ⑼急诊检验项目一览表

⑽急诊项目报告时间对外公示表 ⑾医院检验科平面图 ⑿急诊检验区布局图

⒀检验科工作中长期（五年）规划 ⒁年度计划与总结

⒂每月工作数据统计与评价

2、关于任命XXX为检验科主任的通知 3、检验项目手册（按病种编写） 4、医疗法律法规全书

（二）检验科工作制度与人员岗位职责（装订成册） 工作管理制度

1、检验科各专业检验报告单格式规范书写制度。 2、检验科检验报告单规范书写自查制度 3、检验科试剂与校准品管理制度

4、检验科报告单审核人员资质授权制度 5、检验科标本验收标准 6、检验科复检制度 7、检验科复查制度

8、检验科检验报告双签字制度 9、科室投诉处理管理制度

10、检验科各级工作人员个人防护规章制度

11、检验科洗眼器、冲淋装置及其它急救设施及耗材配置规定

12、检验科设立生物安全、防火防爆安全、化学安全等警示标

规范医疗废物处置管理工作讲话

近年来，各级媒体对环境污染和医疗废物处置一直处于围观状态，引起社会高度关注，而且多种原因相互影响，积累问题较多，安全隐患大，特别是传染病防控、生活饮用水污染等突发性事件频发，面临追责的风险越来越大。2013年5月，普宁卫生局、环保局两局长因医疗垃圾监管不力，在媒体曝光后被司法部门依法立案调查。2014年，因饮用水污染，包括兰州市副市长严志坚在内的20名相关责任人受到不同的党政纪处分。2015年2月25日上午，媒体报道陕西镇安县医院少数医务人员违反操作规程导致26人感染事件，当地很快启动问责机制。去年，媒体广泛报道的驻马店和湖南汨罗医疗垃圾回收事件等等，已经给我们敲响了警钟，严峻的现实和新的形势告诉我们，医疗废物处置管理工作绝对不能忽视。

近段时间，通过环保检查组和监督所日常监督反馈的信息来看，大多数医疗机构存在医疗废物管理不规范、医疗废物无专人管理、无医疗废物回收交接制度及记录、医疗废物暂存点密闭不严、分类不清、“三防”设施不完善、与生活垃圾混放、个人防护措施不到位，污水排放消毒设施未使用等问题。委里对医废处置工作年年部署、年年要求，但是有些单位仍然存在这样那样的问题。为此，希望大家能够重视起来，切实做好医疗废物

检验科生化室工作流程

检验科生化室工作流程

1、标本的接收与处理

1、1标本的接收

①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度,保证无差错。

②认真审核检验申请单,申请单上需标明:患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床

号、临床诊断、标本采集时间与实验室收到时间等。

③签收人员应逐一检查标本的质量,避免血少或严重污染等,对不合格、但可以接受

的样本,签收人员要记录标本的缺陷,对于不符合要求的样本,签收人员应拒绝接受,

同时注明拒收原因,并通知临床重新采集标本。

1、2 标本的处理

①生化室收到临床标本后,应尽快低速离心分离血清或血浆(天冷血清尚未析出,可将

标本放置水浴箱15-20 min),离心速度为3000 r/min左右,时间为5-10 min。不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁与管塞上的凝块,因处理不当可导致溶血;如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时,一定要小心处理。

2、仪器与试剂

2、1 仪器

①建立仪器档案:保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册。

②建立仪器操作程序:按照操作手册的要求,建立本室仪器操作程序,并在实际操作中严格按操作程序实施。

③仪器校准:所有仪器按要求进行校准。校准时,必须选用与仪器配套的校准品,不同系统应选用不同的校