鼻饲法教学教案

鼻饲法

呼吸内科

【概念】

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

鼻饲饮食是经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食，是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。 【目的】

对不能自行经口进食的患者以鼻胃管灌入流质食物药物，以维持患者营养和治疗的需要。 【适应症】

1.昏迷患者

2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者

3.不能张口的患者，如破伤风患者

4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 【实施要点】

1.评估患者：

（1）询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。

（2）向患者解释，取得患者合作。

（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎

症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻腔疾患。 2．患者准备：了解鼻饲饮食的目的、操作过程及注意

事项，愿意配合，鼻孔通畅。

3.护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4.用物准备：

无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。

治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡

鼻饲法技术操作考核评分标准

级 班 姓名 学号

项目 准 备 总分 23 技 术 操 作要 求 服装、鞋帽整洁 洗手、戴口罩 核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法 作自我介绍 评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度） 备物齐全、按顺序放置 环境（安静、整洁、安全） 卧位正确、舒适 操 作 过 程 56 开包、颌下铺巾、清洁鼻腔 测量插管长度，标记，润滑 插胃管：（对于昏迷患者要口述） 胃管插入胃内长度适宜 正确处理插管中出现的情况（口述） 确定胃管在胃内（口述三种可选一种） 固定鼻饲管 灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管 灌饲时食物量合适、温度适宜 胃管末端反折，纱布包好，夹紧 拔管方法正确 操作过程中随时观察并询问患者感受 操 作 后 整体印象 总分

8 13 100 患者床单位整洁 清理用物 洗手，记录 患者感觉良好 动作轻巧稳重、准确、安全 与患者及时交流沟通 分值 2 4 4 1 4 4 2 2 3 4 6 6 4 6 2 6 4 5 4 6 2 3 3 4 6 3

早产低出生体重儿鼻饲法喂养护理体会

陶霞 石小利

作者单位：401220 重庆市长寿区人民医院儿科

作者简介：陶霞（1971-）女，主管护师。研究方向：儿科疾病的护理

[摘要］ 随随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的低体重儿（LBW），极低体重儿 （VLBW）和超极低体重儿（ELBW）的生命得到挽救。他们生后所面临的主要问题之一是营养。其中喂养因素在其存活和正常的生长发育中起着重要作用；合理喂养对提高低出生体重儿的存活率,促进生长发育、减少并发症、缩短住院时间、提高生存质量具有至关重要的作用。本文对10例低出生体重儿实施鼻饲法喂养过程中的关键环节、鼻饲时间、喂养成分、喂养量、具体鼻饲喂养方法进行了细致的探讨和观察。结果表明,制订切实可行的喂养方案,并认真细致地执行,是喂养成功的关键。 关键词：早产低出生体重儿 鼻饲法喂养

早产低出生体重儿（LBW）是指胎龄未满37周(小于260天)，出生体重不足2500克，身长在46厘米以下的婴儿。极低出生体重儿（VLBW）是指出生时体重1000g-1499 g之间的早产儿, 出生时体重<1000g者则称为超低出生体重儿（ELBW）。极低出生体重儿多见于早产儿尤其是胎龄小于32周的早产儿,早产极低出生体重儿一直是构成新生儿死亡率高的主要原因，由于低出生体重儿身体各器官发育未成熟，生活能力低下，吸吮乏力、吞咽不协调,胃排空慢,其喂养困难成为早产低出生体重儿成活的重要问题之一，对极低出生体重儿的护理要求更是极高，其中精确合理的喂养更是提高其存活率的关键。胎龄低于32-34的早产儿吸收能力较弱，一般需要管饲喂养。。

1．临床资料

我科从2008年10月至2010年9月共收治早产儿58列，其中低体重儿8例，极低出生体重儿2

第二章 经济法律关系

知识要点：

1、代理行为

2、代理行为的特点（四点） 3、代理权的产生与终止

4、无权代理与滥用代理的法律后果 5、案例分析

案例一：

某年5月,某纺纱厂派业务员陈某与市纺织机械厂签订了一份订货合同.合同规定:纺纱厂向纺织机械厂订购A631型捻线机两台,总金额32000元,年底交货.合同签订一个月内购货方向供货方支付16000预付款. 陈某把签订的合同文本拿回厂后，厂长不同意其中的预付货款条款，但陈某未作更改，依旧坚持了原合同。纺织机械厂收到合同订单后，没有追究预付货款问题，随即便按合同安排了生产。年底，纺织机械厂按合同规定的日期交货，并通知针织厂提货，但针织厂回答，因合同中签订了预付货款条款，合同无效，拒不提货。为此，纺织机械厂向任命法院提起诉讼，要求对方提货并支付货款。

思考：1、陈某代理签订的合同是否有效？

2、陈某的越权代理责任是否由针织厂承担？陈某本人应承担什么责任？ 该经济行为是否有效？法院应如何处理？

案例二：

甲因援外工作两年，将自有的4间空房，委托好友乙看管，乙未经甲同意，就将其中的两间租给丙，另两间组给丁，租期分别是2年和1年，后经请示甲，委托丙向丁代收

薛法根教学实录——《军神》师：神仙是什么呀？

生：在我心目中神仙的样子很高大，很威武

师：用这个高大威武的形象很长，

生：我觉得神仙的胡子会很长需要卷起来才不会拖到地上

师：女神仙有胡子吗？

生：我这是男的

师：哦，是男的神仙，有很长很长的胡子

生：我想，神仙应该是在天上飞的

师：能腾云驾雾，本领高强

生：我觉得神仙有很多特异功能

师：举个例子说说看

生：比如说他们会有翅膀，还有他们会招唤太阳和月亮

师：能呼风唤雨，很好，嗯，你说呢

生：我觉得神仙不是一般的人，他是那个很神通广大的

师：神仙是什么，他肯定不是人，神通广大，坐下。好，这位同学

生：我认为神仙可以做到很多人类做不到的事情

师：无所不能，和我们人是不一样的。好，这位同学

生：我认为神仙他长生不老

师：死不了，对不对，所以我们很多人都想做神仙，对了神仙和我们凡人是不一样的。今天我们学习一篇课文，取名也是一

个神，这个神很特别，是什么神呀。（板书：军神）

生：军神

师：一起念一遍

生：（齐声）军神

师：大声地，齐声念

生：（一齐高声地）军神

师：课文中这个军神，叫什么名字

生：课文中的军神叫刘伯承

师：你已经预习了课文，这个名字的印象特别深

生：军神是刘伯承

师：对，他的名字叫刘伯承（板书：刘伯承）念一下这个名字

生：（齐高声）刘伯承

师：刘伯承

美 术 字 写 法一、课时安排：二课时 二、教学对象：初中一年级学生 三、教学目标：

１．学习美术字知识，汉字的结构，笔画与书写方法。 ２．学习变体美术字的变化方法，并进行书写练习。 四、教学重、难点：

１．重点：美术字的笔画特点和书写的五个步骤。 ２．难点：美术字的结构。

五、教学过程：第 一 课 时（一）组织教学： (1)检查学生的学习用品 (2)讲述上一课的作业情况 （二）内容展开的线索:

(1)切入课题:同学们从小学一年级一直到初中一年级。对于汉字，可以说已经掌握的不错了， 个别同学还能写一手漂亮的钢笔字。 甚至能写漂亮的粉笔字而在班级出黑板报时大显身手。但这些黑板报的标题，却不尽如人意。这原因何在呢？（组织学生讨论二到三分钟）（总结）。主要是你们还没有掌握这种技巧，我们今天就一起来学习这种技巧──美术字。 (2)什么叫做美术字：

美术字是经过艺术加工的实用字体，字体整齐、 醒目、美观、易认，是开展宣传、教育不可缺少的工具， 如横幅标语、黑板报、墙报、会场布置、展览会， 以及商品包装和装潢，各类广告、报刊杂志和书籍的装帖上等都离不开美术字。 (3)美术字体特点(以泳字为例、出示不同字体的范画） 1. 老宋体:端庄大方、笔划横细直粗

美 术 字 写 法一、课时安排：二课时 二、教学对象：初中一年级学生 三、教学目标：

１．学习美术字知识，汉字的结构，笔画与书写方法。 ２．学习变体美术字的变化方法，并进行书写练习。 四、教学重、难点：

１．重点：美术字的笔画特点和书写的五个步骤。 ２．难点：美术字的结构。

五、教学过程：第 一 课 时（一）组织教学： (1)检查学生的学习用品 (2)讲述上一课的作业情况 （二）内容展开的线索:

(1)切入课题:同学们从小学一年级一直到初中一年级。对于汉字，可以说已经掌握的不错了， 个别同学还能写一手漂亮的钢笔字。 甚至能写漂亮的粉笔字而在班级出黑板报时大显身手。但这些黑板报的标题，却不尽如人意。这原因何在呢？（组织学生讨论二到三分钟）（总结）。主要是你们还没有掌握这种技巧，我们今天就一起来学习这种技巧──美术字。 (2)什么叫做美术字：

美术字是经过艺术加工的实用字体，字体整齐、 醒目、美观、易认，是开展宣传、教育不可缺少的工具， 如横幅标语、黑板报、墙报、会场布置、展览会， 以及商品包装和装潢，各类广告、报刊杂志和书籍的装帖上等都离不开美术字。 (3)美术字体特点(以泳字为例、出示不同字体的范画） 1. 老宋体:端庄大方、笔划横细直粗

教学准备

1. 教学目标

1、知识与技能

（1）了解数学归纳法的原理．(难点、易混点)

（2）能用数学归纳法证明一些简单的数学命题．(重点、难点) 2、过程与方法

（1）通过对例题的探究，体会由猜想到证明的数学方法；

（2）努力创设积极思考、大胆质疑的课堂愉悦情境，提高学习兴趣和课堂效率． 3、情感、态度与价值观

通过对数学归纳法的学习，进一步感受数学来源于生活，并形成严谨的科学态度和勤于思考、善于观察的学习习惯．

2. 教学重点/难点

重点：数学归纳法产生过程的分析和对数学归纳法的证题步骤的掌握． 难点：数学归纳法中递推思想的理解

3. 教学用具

多媒体、板书

4. 标签

教学过程

一、课堂探究

【问题导思】

问题1 在学校，我们经常会看到这样的一种现象：排成一排的自行车，如果一个同学将第一辆自行车不小心弄倒了，那么整排自行车就会倒下．

1．试想要使整排自行车倒下，需要具备哪几个条件？

【提示】（1）第一辆自行车倒下；（2）任意相邻的两辆自行车，前一辆倒下一定导致后一辆倒下．

2．利用这种思想方法能解决哪类数学问题？ 【提示】一些与正整数n有关的问题．

问题2多米诺骨牌游戏给你什么启示？你认为

教 案

2015 ~ 2016 学年第 二 学期

课程名称： 妇女法学

任课教师： 朱广花

教师所在单位： 社会与法学院

1

课程名称:妇女法学

课程所属院（部）：社会与法学院 课程代码：06

授课班级：2015级本科专业学生

课程类别：□通识必修课 □通识选修课

□专业基础课 □专业必修课 ⅴ专业选修课 □实践环节 □其他

课程性质：

妇女法学是2014级法律事务专业的专业选修课，该课程以妇女为研究主体，从妇女法的基本理论、政治权利、教育权利、劳动与社会保障权利等八个方面讲授妇女的合法权益以及法律保护。该课程是我院的特色课程也是精品课。 总学时：总32学时，其中理论 32 学时，实践0 学时 总学分：2 考核方式：考查

成绩构成比例：平时30%+期末70%

使用教材：（主编、书名、出版社、出版时间）

张雅维 主编《女性与法律》，科技出版社，2014年1月出版 主要参考书目：

[1] 顾秀莲主编：《妇

教 案

2015 ~ 2016 学年第 二 学期

课程名称： 妇女法学

任课教师： 朱广花

教师所在单位： 社会与法学院

1

课程名称:妇女法学

课程所属院（部）：社会与法学院 课程代码：06

授课班级：2015级本科专业学生

课程类别：□通识必修课 □通识选修课

□专业基础课 □专业必修课 ⅴ专业选修课 □实践环节 □其他

课程性质：

妇女法学是2014级法律事务专业的专业选修课，该课程以妇女为研究主体，从妇女法的基本理论、政治权利、教育权利、劳动与社会保障权利等八个方面讲授妇女的合法权益以及法律保护。该课程是我院的特色课程也是精品课。 总学时：总32学时，其中理论 32 学时，实践0 学时 总学分：2 考核方式：考查

成绩构成比例：平时30%+期末70%

使用教材：（主编、书名、出版社、出版时间）

张雅维 主编《女性与法律》，科技出版社，2014年1月出版 主要参考书目：

[1] 顾秀莲主编：《妇