拟建工程项目周边环境调查表怎么填写

拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01）

（适用于地铁、遂道工程与附表1-A、1-B、1-C附表2配套使用） 编号：

工程名称 验收部位 序号 1 验收内容 委托第三方进行周边环境调查的是否签订相关合同 建设单位是否组织设计单位研究并提出工程周边环境调查的技术要求，明确调查的范围、对象、内容及成果要求 周边环境调查报告内容是否完整，相关图纸、影像资料是否齐全，签章是否到位 建设单位是否将工程周边环境调查报告及时提交各责任主体单位 建设单位是否向施工、监理等责任单位专门进行了周边环境调查交底且形成会议纪要 施工单位是否根据工程周边环境调查报告进行了现场实地核查 工程地址 验收时间 验收情况 2 3 4 5 6 7 当周边环境实际状况与建设单位提供的资料不一致或工程周边环境调查资料不能满足勘察、设计、施工需要时，建设单位是否及时进行专项调查补充 和完善 其他情况 设计单位意见（签章）： 项目负责人： 日期： 施工单位意见（签章）：

拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01）

（适用于地铁、遂道工程与附表1-A、1-B、1-C附表2配套使用） 编号：

工程名称 验收部位 序号 1 验收内容 委托第三方进行周边环境调查的是否签订相关合同 建设单位是否组织设计单位研究并提出工程周边环境调查的技术要求，明确调查的范围、对象、内容及成果要求 周边环境调查报告内容是否完整，相关图纸、影像资料是否齐全，签章是否到位 建设单位是否将工程周边环境调查报告及时提交各责任主体单位 建设单位是否向施工、监理等责任单位专门进行了周边环境调查交底且形成会议纪要 施工单位是否根据工程周边环境调查报告进行了现场实地核查 工程地址 验收时间 验收情况 2 3 4 5 6 7 当周边环境实际状况与建设单位提供的资料不一致或工程周边环境调查资料不能满足勘察、设计、施工需要时，建设单位是否及时进行专项调查补充 和完善 其他情况 设计单位意见（签章）： 项目负责人： 日期： 施工单位意见（签章）：

篇一：问卷调查报告格式和范文

大学生问卷调查报告

调查时间： XXX-4-1~XXX-4-10 调查地点： XXX校区 调查人： XXX 调查负责人：XXX

调查对象： XXX大学大一、大二学生（情况及分布） 调查方法： 随即抽样调查

调查分工： 问卷由XXX设计，全 体成员讨论确定 文字整理： XXX XXX

前言或者调查目的阐述

图表分析

调查的结果分析

范例

房博会上听民声——住房需求调查问卷分析报告

一、问卷调查背景

在2012年的金九银十，绍兴市第十二届房地产博览会举行之际，搜狐焦点网协同九城公园里针对参加本次房博会的购房者展开了购房置业调查活动，真实地反映了绍兴楼市购房者的生存面貌。

二、问卷调查目的

为了了解绍兴广大购房者的心态、计划和预期，把脉绍兴楼市的风向转换。三、问卷发放/回收情况

本次问卷调查面向参加绍兴市第十二届房产展示交易会的广大市民，共发放问卷1700份左右，回收问卷1642份，其中有效问卷1511份。四、调研结果分析

1、房交会参加者以中老年为主

和以往不同的是，在参加此次调查问卷的人员中，年龄在40岁以上的占到了40%，31-40岁之间的占28%，而25岁以下的只占到了13%，可见参加本次房交会的市民年龄普遍偏大。2、被调查者职业以公司员工为

大靳小学学校周边安全综合治理排查表

单位（盖章） 2014 年11 月12+ 日

序分类 号 1 2 检 查 项 目 学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动 校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所 在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象 校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患 校园周边是否存在河道污染等环境问题 校园是否封闭 是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患 是否有应当制止和查处的其他行为 是(否) 存在问题 无 无 无 整改措施 备 注 学 校 周 边 环 境 3 4 5 6 7 8 无 无 是 无 无 说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。

单位负责人签名： 排查人员签名：

校园周边环境调查

刘安刚

良好的校园周边环境是确保青少年学生健康成长、促进教育事业健康持续协调发展、落实科学发展观、构建和谐社会的需要。治理学校周边环境是一个综合性的社会问题，仅靠学校自身的力量远远不够，必须与相关单位密切联系，齐抓共管，方能构建和谐校园、和谐社会。笔者就我校校园周边环境的状况及整治情况做了调查，现将调查情况陈述如下：

一．基本情况

校园对面商铺饭馆林立，每当放学，学生们便蜂拥而至，快餐的生意异常火爆。时值夏日，冷饮零吃是学生们的首选。然而看着他们毫无顾忌地将“三无”产品送入口中，笔者实为担忧。“病从口入”是妇孺皆知的道理，学生们不会不知道啊！走进形形色色的快餐店看看，地面污渍累累，桌面虽有服务员揩擦，但只需用卫生纸一抹，黑污立时可见。操作间（连同就餐处共一间）里的泔水与菜物等混放一起，挥汗如雨的掌勺师傅和手忙脚乱的服务员为饥肠辘辘的食客准备餐饭。若留意饭馆墙面，不难发现倒也齐全的各类证件，只是油污了些。走出饭馆，随目可见校园铁栏处总有几个推三轮车或挑担子的在向学生们兜售他们在家做好的快餐。中午、晚自习下课后，学生们就会聚在炸串串、烤香肠等小商小贩周围，大快朵颐

每逢放学，街道上洒满了浑身轻松的学生，或勾肩或挽臂或三五成群地谈笑嬉闹

环境篇

一、 南京总体环境

地理位置：南京简称宁，是江苏省省会，是中国东部地区一座综合性工业基地、重要的交通

枢纽和通讯中心，全国四大科研和教育中心城市之一，是中国华东地区仅次于上海的大商埠。南京地

处长江下游的宁镇（镇江）丘陵地区，北纬32°03′，东经118°47′；东临长江三角洲，西靠皖（安徽省）南丘陵，南连太湖水网， 北接江淮平原；“黄金水道”长江穿越境域，距入海口380公里。

行政规划：全市总面积6597平方公里，其中市区2598.69平方公里。总人口623.8万人,其中乡村居住人口180.3万，城镇居住人口443.5万。南京市下辖六个城区(玄武

区、白下区、建邺区、鼓楼区、秦淮区和下关区)，五个郊区(雨花台区、栖霞区、浦口区、大厂区、江宁区)和四个县(江浦县、六合县、溧水县、高淳县)。

山水城林：南京境内山地、河流、平原交错，城东有钟山屏障，城南有十里秦淮。流经南京段的长江约95公里，江宽水深，万吨海轮可终年通航，秦淮河和滁河的河谷平原是全市的重要农业区。南京山、水、城、林相映成趣，景色壮丽秀美，是中国著名的风景旅游城市。春游“牛首烟岚”，夏赏“钟阜晴云”，秋登“栖霞胜境”，冬观“石城霁雪”，可见南京美景胜境之一斑。南京十大景区包括

我们周边环境问题的调查报告

我们周围环境问题的调查报告

班级：广告展示设计（一）班 姓名：程靖

学号：200930500107

摘要：

随着经济的全球化，信息社会的飞速发展，人类已经进入了联系更加紧密和相互更加依赖的21世纪。这种依赖关系使原来小范围的问题都会成为全球性问题。这种全球性问题体现在多种方面，本文主要研究环境问题，举例”河南癌症村”, 要解决环境问题就要每个人都要提高环保意识，可持续发展。

环境是人类生存的基础，越来越多的事实证明环境的恶化给人类的生活带来严重的灾难。如何保护环境，实现社会的可持续发展，是地球上每一个人都必须认真考虑的问题，作为2l世纪的地球公民，我们有责任共同努力，为我们的子孙后代留下一个美好的世界。

近年来，随着地区经济的迅猛发展，环境污染问题也越来越严重，防止环境污染，保护环境，维持生态平衡，已成为社会发展的一项重要举措，也是每个公民应尽的义务。

以下是实地调查出来的报告：

造成环境污染的污染源是：1、公共厕所排出的粪便散发出难闻的气味，让人恶心。2、工厂排出的废水又黑又臭，还浮着一些秽物。3、工厂排出的废气很刺鼻，会散发到小镇的各个角落。4、化肥厂排出的气体中含有粉尘、铅、煤灰等对人体有害的物质。5、公园的草坪上

篇一：关于校园及周边环境问题的调查报告

今年暑假，我们组织进行了一次关于江苏省如东县岔河中学校园及其周边环境问题的专题调研活动作为社会实践的内容。20xx年8月2日至5日，我们利用这四天的时间，一起到如东县岔河中学进行了相关的调查。我们主要运用了问卷和访谈两种调查方法，随机对30位同学和四位老师进行了调查。 8月2日，我们六个人约到掘港，讨论实践的方案和步骤。其实今天天气不好，雨很大，但是我们都克服了这个困难，聚到一起。我们认为环境问题是如今的热点，再考虑到环境对学生有着相当重要的作用，所以大家一致决定将研究课题定为校园及其周边环境问题。谈到调查方法，一般都是采用问卷法，这样比较方便快捷，但是考虑到这个方法获得的信息量很局限，所以我们决定再加上访谈法。现在正是暑期补课的时间，只有初三和高三的同学在校，而且时间很紧，所以我们决定对学生主要进行问卷调查，另外，选择3-4位老师进行简短的访谈，以便获取更多信息。最后根据问卷和访谈获取的信息进行整理分析，写出调查报告。实践步骤到这儿就讨论得差不多了，接下来就是分配工作：问卷是大家一起出，先各自回去查资料，各人先设计出一份，然后在网上相互传阅，把好的问题留下，合成一张问卷，这样可以集思广益，为了有足够多的

小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级 班级 性别 姓名 1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（

建筑工程学院毕业生用人单位问卷调查

尊敬的企业领导：

您好！为了进一步推动我院教学改革和人才培养工作，充分了解用人单位对我院毕业生素质、教学培养以及就业工作的综合评价和建议，我们设计了本份问卷，希望您能给予支持和帮助。谢谢！ 单位名称： ______ _ 联系电话： ______ __ 联系人： ________ 通讯地址： ______ _ 邮政编码： ___ ____ 填写说明：1、请在您认为合适的选项上划“√”；2、除注明（多选）外，其余均为单选 1.贵单位属于以下哪种性质的单位：

a．党政机关、事业 b．部队c．国有集体企业 d．私营或民营企业 e．三资企业 f．其他_______(请注明)

2.贵单位的规模：a.大型 b.中型 c.小型 d.其它_______(请注明)

3.贵单位所在地为：a.山东省青岛市 b.山东其他地市 c.外省城市 d.乡镇偏远地区 4.从贵单位看，我院毕业生与其它院校建筑毕业生在专业知识和技术能力上相比： a. 有一定优势 b. 差不多 c. 有一定差距