肛痈教学查房ppt

护理教学查房

时间：2016年06月10日 地点：护理办公室 参加人员：

内容：直肠肛管周围脓肿病人的护理 护士长：今天我们组织一次直肠肛管周围脓肿病人的护理的教学查房，主要目的是通过这次查房，检查实习同学对于直肠肛管周围脓肿病人的护理知识的掌握情况。下面请带教老师来主持。

带教老师：各位老师、各位同学下午好！我们今天对16床何利“肛周脓肿”病人进行一次教学查房。下面请主管实习护生唐玲汇报病史。 唐玲：下面我向大家汇报一下病史。

病史资料：16床，何利，女，44岁。住院号：119380，因反复肛门坠胀疼痛2月，加重3周，门诊以“.肛周脓肿”收入住院。入院时：T：36.8℃ P:90次 R:20次/分 BP:115/73 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦貌，步入病房，查体合作。患者一般情况好，大便1次/日，较干，肛门坠胀明显，便时肛门流少许脓性分泌物，精神稍差，神志清楚，对答如流，形体适中，舌质红，苔白腻，脉滑。

平素体健，无其他疾病，无输血史，无药物及食物过敏史。

专科情况：肛门居中，肛门皮肤潮湿，3点位距肛缘7cm见一2*3cm大小红肿区，其中有一破溃口，有脓性分泌物流出，触痛明显，指检：肛门括约肌紧张，直肠粘膜松驰

甲状腺腺瘤教学查房陈萍

甲状腺腺瘤

本次教学查房的目的 1、掌握甲状腺的解剖 2、掌握甲状腺腺瘤的临床表现、诊断、鉴别

诊断及治疗

示教病例 外科病区+23床 吴桃根 右侧甲状腺肿物 时间：2014-01-25

地点：医生办公室 主持人：李全红副主任医师 参加人员：李全红副主任医师 吴祚辉、赵晓 俊主治医师 夏方方、孔令韬、丁叶平、陈萍、 李明住院医师

住院医师汇报病史 患者吴桃根，男，47岁，因“发现右侧甲状腺肿块2月”由门诊医师拟

诊“右侧甲状腺肿物(性质待查)“收入院，患者2月前无意中发现颈 部右侧甲状腺较左侧肿大，无疼痛，无吞咽困难，无声音嘶哑，无面色 潮红，无胸闷心悸，无头痛头晕，无肌肉震颤。入院时查体：神清，精 神可，颈软无强直，无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张，右侧甲状腺可 扪及肿块，大小约2.0*3.0cm,质中等，表面光滑，无结节，囊性感，界 限尚清，无压痛，可随吞咽动作上下移动，左侧甲状腺未及明显异常。 心肺听诊及腹部检查未见异常。甲状腺CT是：右侧甲状腺类圆形低密度 影待查，考虑甲状腺囊腺瘤可能。 既往史：否认有“糖尿病、冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等 传染病史，否认有手术、外伤及输血史，否认有食物及药物过

重症医学科教学查房

ICU教学活动记录表 活动类别 教研室 时间 参加人员 活动目的 病 历 摘 要 教学查房 ICU教研室 2015年2月11日 本院医师 轮科医师 主持人 承担科室 地点 陈培贤医师、陈远平医师 叶智嘉医师、黄东兴医师 陈天明副主任医师 ICU ICU病房及办公室 通过查房，使所有临床医师掌握脑栓塞的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。 一、基本情况 患者，张运梅，女，81岁，因“神志不清4小时余”入院，住院号：0953624 二、病历特点 1、老年女性，急性发病。 2、患者4小时余前被患者家属发现躺在床上，神志不清，呼之不应，烦躁不安,无呕吐、抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、发热、咳嗽、咳痰、气促、大小便失禁等，家属遂急送入我院就诊，拟\脑梗死\收入内二科，内二科医师考虑其病情重，建议其转ICU进一步治疗，后经沟通后家属同意后转来我科。病程中患者精神、食欲、睡眠差。 3、既往体质较差,有\高血压病、房颤、右侧腔隙性脑梗塞、COPD\病史多年，左侧肌力较差。否认糖尿病、心脏病及其他病史，无手术及外伤史，否认药物、食物过敏史。 4、体查：BP 162/108mmHg，P 113次/分，R 20次/分，T

神经内科教学查房病例

教学层次：规培生

专业：神经内科上课人数：6-10 地点：神经内科医生办公室

查房形

式

教学查房

查房病

例病人姓名：赵峰床号：26 性别：男年龄：47岁

诊断：1.急性脑梗死2..高血压病

入院时间：2016-07-12

病史特点：

主诉：突发左侧肢体无力、构音不清3小时。

现病史：患者自诉于早11：30在家无明显诱因突发左侧肢体偏瘫，构音不清，口角歪斜。伴站立行走困难、左侧感觉减退，无头痛、无恶心、呕吐，无发热及四肢抽搐，无呼吸困难及意识障碍。无大小便失禁，就诊于我院急诊，行头颅CT检查示：双侧外囊区及左侧半卵圆中心腔隙灶，并急诊收入院。自发病来患者精神、睡眠正常，饮食一般，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：既往发现有高血压病史7年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。按计划预防接种无手术史无输血史无药物过敏史各系统回顾无殊。

个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，否认疫水疫源接触史，无烟酒等不良嗜好。

婚育史：适龄结婚，育有1女，体健。

家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

查体：T：36.8 C, P： 72 次/ 分，R 20 次/ 分，BP: 167/106mmHg 体重

91kg，

神志清楚，急性痛苦面容，营养良好，发育

教学查房制度

教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。教学查房一般由副主任医师以上人员主持。

教学查房规范化要求：

1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。

2、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。

3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。

4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗方案，深入讨论。

5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。

6、归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。

7、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。

教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出

下颌骨骨折教学查房蒋顺林

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病史简介 患者杨闯1312231,男，24岁安徽省枞阳县 人，因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10 号下午4点入院，T:36.9.P:82次/分。R:20 次/分.血压125/80mmhg.神志清楚，面部无 歪斜，左下颌面部见裂口，主诉左下颌疼痛，诊 断为左下颌骨骨折，医嘱抗炎补充维生素促进骨 骼愈合等对症处理。

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下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼， 容易遭受损伤，无论在平时或战时，其损伤的发 生率均较高，居颌面骨骨折的首位。据国内外有 关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总 数的25%~...更多>>

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病因 下颌骨骨折的伤因，平时以交通事故和工伤为多， 其他还有跌伤、打击伤等。战时则以弹片伤和枪 弹伤为主，也有一些非火器伤。 下颌骨骨折的伤型与伤因有关，下颌骨非火器性 骨折以线型骨折为主，单发骨折多于双发或多发 骨折；火器性下颌骨折则以粉碎性骨折为主，也 有洞穿型骨折和线型骨折。

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下颌骨是构成面部下1/3的主要骨骼，也是头面部惟一能活动的骨 骼。 下颌骨的骨质较致密，骨密质厚而坚硬，尤其是体部的下缘

附件1：住院医师规范化培训--临床教学查房教案卷首

表1、教学查房计划书

医院：嵊州市人民医院 科室：检验科 带教老师姓名：丁秋明 职称：主管检验师 项目名称：血常规自动血液学分析仪操作培教学对象级别（打√）：[1] 训 依托病例（份数）：无 准备材料：病人血常规血、SYSMEX XE-2100型自动血液学分析仪、 稀释液、溶血剂、分类试剂、鞘液、清洗液等。使用与仪器配套的试剂

关键提问：分析仪分析原理？分析步骤？各类指标临床意义？临床危急值？血液分析仪检测结果复查和镜检要求？ 教学要点：分析仪分析原理？临床危急值？血液分析仪检测结果复查和镜检要求？操作示教？ 其他说明（包括实施手段）：理论+实际操作 血常规自动血液学分析仪操作培训 教学目的

掌握血常规自动血液学分析仪操作及分析原理、血液分析仪检测结果复查和镜检要求。 教师提问：标本采集和处理有什么要求？

1.采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。

2. 用一次性无菌注射器或抗凝真空管采血管采血1ml，置于含150g/l的

K2EDTA水溶液10μl的塑料试管或硅化玻璃试管中，加盖后颠倒混匀抗凝，及时

床边教学查房考核表

日 期 床 号 年 龄 医疗诊断 2017-7-15 5203 28 科 室 住院号 主查人 分娩室 494583 寿烨灵 学 时 姓 名 指导老师 2小时 孙小四 陈华萍 袁东霞 孕2产1孕37周 双胎（双头位） 双绒毛膜双羊膜囊性 临产 查房小结（简要病史、查房目标达到程度、解决的困惑问题、本人收获等） 1、简要病史：患者孙小四，女，28岁，住院号494583。孕妇平素月经规则，月经周期30天，末次月经2016-7-10，不定期产科检查，产前筛查未做，OGTT正常，其余无明显异常发现。孕期无头晕眼花，无胸闷气促，无明显双下肢浮肿，无多饮、多食、多尿等不适。孕期神志清，精神可，胃纳佳，睡眠可，大小便无殊，孕期体重增加20千克。否认“肝炎、结核”病史，否认内分泌病史。今无明显诱因下出现下腹痛，伴阴道少量血性分泌物、物阴道流水等不适，来院，门诊拟“双胎妊娠”，收住入院。 入院查体：体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压124/75mmhg，体重70kg，身高160cm，心肺听诊无殊，肝脾触诊不满意。 产科检查：宫底高:40cm,腹围:110cm,先露头,衔接入盆,胎心:145/15

自己做的教学查房,供大家给意见

临床教学查房记录

地点： 产科病区 记录人：王秋萍

教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 承担科室（病区）：产科 时间： 2015-1-19-10：00

其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级 主管住院医师：骆淑娟

主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师

其他人员（姓名、职称、职务、科室）

姓名：王秋萍 职称：主治医师 职务：无 科室：产科 姓名：张焕勤 职称：主治医师 职务：无 科室： 产科 姓名：张金瑞 职称：住院医师 职务：无 科室：产科 姓名：李小容 职称：护士 职务： 无 科室：产科 教学查房题目：前臵胎盘

病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史

姓名 杜小兰 年龄27岁；性别：女 职业：无

主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天

病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶

肠痈的护理常规

因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍于阑门所致。以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。病位在肠。 中医—肠痈 西医—阑尾炎 一、护理评估：

1. 腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2. 心里社会状况。

3. 辩证：（1）气滞血淤 （2）湿热雍积 （3）热毒炽盛

二、 护理要点：

1. 一般护理

按中医外科一般护理执行 2. 病情观察，做好护理记录

1） 观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹

部包块等情况。

2） 观察患者神志、面色及生命体征的变化。 3. 给药护理

1） 中药汤剂宜分多次温服。并观察腹痛是否减轻，体温是

否下降；

2） 用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用

止泻药。并鼓励患者多饮水。 4. 饮食护理

1） 淤滞化热者，宜进流质或半流质饮食。 2） 热毒炽热，呕吐频繁，暂禁食。

3） 恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。 5. 情志护理：

介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 6.临证施护：

1） 腹痛甚时可遵医嘱针刺止通。 2） 腹痛或有包块时遵医嘱外敷中医膏。

3） 手术后鼓励患者早期下床活动，以促进