河南省城乡居民医保大病保险政策

摘 要：城乡居民大病保险政策（以下简称“大病保险政策”）从2012年8月面世至今，政策推广迅速，受惠人群激增，但是其始终面临的争议，推进过程中遭遇的问题也如影随形。文章通过文献资料分析和实地调查对这些争议和焦点问题进行了梳理和思考。

关键词：大病保险 争议 商业保险 中图分类号：f840.613 文献标识码：a

文章编号：1004-4914（2016）01-099-02 一、大病保险政策历程简述

1.2012年8月24日，六部委（国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会）共同发文《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》[国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见（发改社会[2012]2605号），在全国试点地区拉开了城乡居民大病保险的序幕。 2.2014年1月28日，国务院医改办发文《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》[国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作通知（国医改办发[2014]1号），总结了一年多大病保险工作的成果，并提出了继续开展工作的任务和要求。

3.2015年8月2日，国务院办公厅发文《关于全

洛阳市城乡居民暨困难群众

医疗保险政策宣传

一、基本定义

1.城乡居民。我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员，参加城乡居民医保。

2.困难群众。我市建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童。

二、参保缴费政策

1.城乡居民。我市城乡居民医保个人缴费标准为人均180元，其中，全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准为150元。城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的8月1日至12月20日,缴费次年享受城乡居民医保待遇。

2.困难群众。对建档立卡农村贫困人口财政部门给予不低于30元/人的参保资助；对特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童财政部门予以全额资助参保。

三、普通门诊医疗待遇（城乡居民与困难群众在普通门诊医疗待遇上无差别）

我市建立普通门诊家庭账户与统筹相结合的制度。参保大学生继续实行门诊统筹，现有的大学生门诊统筹政策保持不变。其他参保居民建立家庭账户，每年按照个人缴费标准60%的比例划入家庭账户，用于参保居民门诊就诊支出，家

1

庭账户资金可在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室（社区卫生服务站）等基层医疗机构使用。家庭账户资金可在参保的家庭成员之间调剂使用，以

洛阳市城乡居民暨困难群众

医疗保险政策宣传

一、基本定义

1.城乡居民。我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员，参加城乡居民医保。

2.困难群众。我市建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童。

二、参保缴费政策

1.城乡居民。我市城乡居民医保个人缴费标准为人均180元，其中，全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准为150元。城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的8月1日至12月20日,缴费次年享受城乡居民医保待遇。

2.困难群众。对建档立卡农村贫困人口财政部门给予不低于30元/人的参保资助；对特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童财政部门予以全额资助参保。

三、普通门诊医疗待遇（城乡居民与困难群众在普通门诊医疗待遇上无差别）

我市建立普通门诊家庭账户与统筹相结合的制度。参保大学生继续实行门诊统筹，现有的大学生门诊统筹政策保持不变。其他参保居民建立家庭账户，每年按照个人缴费标准60%的比例划入家庭账户，用于参保居民门诊就诊支出，家

1

庭账户资金可在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室（社区卫生服务站）等基层医疗机构使用。家庭账户资金可在参保的家庭成员之间调剂使用，以

　　温馨提示：

　　请输入公民身份号码查询(公民身份号码尾号如有“X”请填大写字母)。

　　初始密码为城乡居民基本养老保险指定金融机构银行存折(卡)号后6位。

　　为保障您个人参保信息的安全，请登录系统后及时更改密码。

　　如查询密码错误五次被锁定后，请您次日重新登陆系统。

　　如您忘记查询密码，请联系社会保险经办机构重置密码。

　　马鞍山养老保险管理服务中心

　　地址：马鞍山湖南东路10号

　　乘车路线：乘3路、14路、28路、10路 人防办站下

　　电话：0555-2354107

　　网站：http://www.massi.gov.cn

　　马鞍山市医疗工伤生育保险管理服务中心

　　地址：安徽省马鞍山市湖南东路10号

　　电话：0555-2354117(综合科)0555-2354126(基金结算科)0555-2354138 0555-2354117

　　网址：http://www.massi.gov.cn

　　马鞍山市住房公积金管理中心

　　地址：马鞍山市湖东北路9号

　　自助查询：0555-16827766

　　电话：0555-2373870(贷款)2373867(归集)2373869

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

对城乡居民大病保险基金可持续性的思考

作者：任程扬

来源：《市场周刊》2016年第06期

摘 要：城乡居民大病医疗保险自实施以来就备受国家重视。各个学者的各方探讨，对城乡居民大病保险政策进行各方面的解读，各个省份也在积极推进中，城乡居民大病保险取得了一些惠民利民的实惠。2015年7月28日，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发【2015】57号）要求在全国范围内全面推开大病保险。鉴于此，文章从大病保险可持续性的主要基点基金方面出发分析目前城乡居民大病保险存在的问题，并给出相关建议以利于城乡居民大病保险的可持续性全面施行。 关键词：城乡居民大病保险；问题；基金

中图分类号：F842.6 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）06-83 -02 一、引言

自2012年国家发展改革委员会等6部委下发《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》（以下简称《指导意见》），我国大病保险正式启动。大病保险是医疗保障体系中基本医疗保险以外的医疗保险模式，是国家在规定的基本医疗保险之外

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对城乡居民大病保险基金可持续性的思考

作者：任程扬

来源：《市场周刊》2016年第06期

摘 要：城乡居民大病医疗保险自实施以来就备受国家重视。各个学者的各方探讨，对城乡居民大病保险政策进行各方面的解读，各个省份也在积极推进中，城乡居民大病保险取得了一些惠民利民的实惠。2015年7月28日，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发【2015】57号）要求在全国范围内全面推开大病保险。鉴于此，文章从大病保险可持续性的主要基点基金方面出发分析目前城乡居民大病保险存在的问题，并给出相关建议以利于城乡居民大病保险的可持续性全面施行。 关键词：城乡居民大病保险；问题；基金

中图分类号：F842.6 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）06-83 -02 一、引言

自2012年国家发展改革委员会等6部委下发《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》（以下简称《指导意见》），我国大病保险正式启动。大病保险是医疗保障体系中基本医疗保险以外的医疗保险模式，是国家在规定的基本医疗保险之外

　　按照市人民政府工作要求，拟于近期组织对2018年我市城乡居民大病保险工作进行考核，为顺利开展考核各项工作，特制定工作方案如下：

　　一、考核时间

　　2019年8月27日至31日。

　　二、考核对象

　　中国平安养老保险股份有限公司**支公司。

　　三、考核内容

　　对照《**市城乡居民大病保险试点工作2018年度考核细则》和《2018-2019年**市城乡居民大病保险合同》，主要对机构管理、财务管理、社会宣传、理赔服务、一站式结算及信息系统建设、对医疗机构的监管、群众满意度、一票否决等8项内容进行考核。

　　四、考核方式

　　通过召开座谈汇报会、现场勘查、财务审计、对象访谈、问卷调查等形式对各项考核内容进行评分。

　　在各县(市、区)考核行程安排：召开座谈会——到经办点现场检查——到各县级公立医院现场检查。座谈会参会人员：各县(市、区)医改办、人力资源社会保障局、卫生计生局、财政局、民政局各一名分管领导，县级城乡医保中心负责人，县级公立医院分管领导各一名。各县(市、区)医改办负责统筹做好会议地点、通知参会人员、工作汇报等。

　　五、具体分组分工

　　本次考核工作由市医改、

　　根据市医疗保障局《关于开展城乡居民医保工作专项调研的通知》文件要求，我局认真就全旗城乡居民参保现状、贫困人口参保、大病保险管理、乡镇卫生院定额管理等工作进行梳理，现将汇报如下：

　　一、城乡居民参保缴费情况

　　截至x月xx日，莫旗城乡居民医疗保险联德系统参保人数为xxxxxx人，其中xxxx年x月xx日至xxxx年xx月xx日参保登记的新生儿xxx人，比xxxx年参保xxxxxx人还差xxx人。为此我局要在接下来不到一个月的时间里继续努力，确保圆满完成今年的征缴任务。目前来看完成不低于xxxx年的参保人数还有一定的压力。造成这种局面大概有以下几个方面的原因。

　　1地缘的情况造成个别乡镇在省外参保缴费的城乡居民人数比往年有所增加。莫旗东边有x个乡镇比邻x省嫩江县，与嫩江县城仅一江之隔，而到莫旗旗政府所在地尼尔基镇距离甚远，患者就医多在x嫩江县城，很多居民为了提高实际报销比例，降低起付线和方便就医，而选择在嫩江县参保缴费。除非有相关医疗保险政策支持，对于劝导部分居民返回居住地参保莫旗城乡居民医疗保险不具备操作性。

　　2、莫旗的常驻人口数还需进一步核查。根据莫旗卫健部门xxxx年统计上报的莫旗常驻人口数为xxxxx

黄陂区城乡居民社会养老保险政策问答

1、我区城乡居民社会养老保险什么时间启动？

答：我区城乡居民社会养老保险从2011年7月1日启动，凡在2011年7月1日前年满60周岁未参加城镇企业职工社会养老保险的城乡居民，可以不缴费从2011年7月开始领取每月100元的基础养老金；2011年7月1日以后年满60周岁的城乡居民必须按规定缴纳一定的社会保险费后方可领取养老金。

2、城乡居民社会养老保险的基本原则是什么？

答：城乡居民社会养老保险坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则。一是从城乡实际出发，低水平起步，筹资规模和待遇标准与经济发展及各方面承受力相适应；二是个人（家庭）、集体、政府合理分担责任，权利与义务相对应；三是政府主导和城乡居民自愿相结合，引导城乡居民普遍参保。

城乡居民社会养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式，采取个人缴费、集体补助、财政补贴相结合的筹资方式。

3、城乡居民社会养老保险的范围和对象有哪些？

答：年满16周岁（不含在校学生），未参加城镇企业职工基本养老保险的本区城乡居民，可在户籍所在地自愿参加城乡居民社会养老保险。

4、新参保人员如何参保登记？

答：新参保的人员，持本人户口本、第二代居民身份证原件及复印件、2

合肥市城乡居民社会养老保险政策问答1、哪些人可以参加合肥市城乡居民社会养老保险？ 答：年满 16 周岁(不含在校学生)、不符合参加城镇职工基本 养老保险条件的城乡居民， 可在户籍地自愿参加城乡居民社会养老保 险。 2、参保人员如何办理参保登记手续？ 答：首次参保人员需持本人户口簿和身份证原件、复印件(特殊人 群参保登记，还需提供相关证件)到户籍所在地村(居)委会，选择缴 费档次，填写《合肥市城乡居民社会养老保险参保登记表》。 3、城乡居民社会养老保险的缴费标准是多少？ 答：参保人员的年缴费标准目前设为 100 元、200 元、300 元、 400 元、500 元、600 元、700 元、800 元、900 元、1000 元、1200 元、 1500 元和 2000 元 13 个档次。参保人在一个缴费年度内选择 1 个档 次作为缴费标准。 4、参保人如何缴费？ 答： 参保人员在规定的缴费期内 (每年的 1 月 1 日—6 月 30 日) , 将当年选定的缴费档次标准，足额存入经办机构发给的《合肥市城乡 居民养老保险缴费存折》中，由银行进行代扣。 5、政府对参保人员有没有补贴？ 答：有。政府对当年足额缴纳保险费的，给予缴费补贴。补贴标 准为： 缴