胃镜下反流性食管炎分级

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文章编号

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微波治疗女性尖锐湿疣的护理3 4 0浙江省江山市人民医院潘善兰 2 10中图分类号 R43 6 7 文献标识码 B

血管扩张剂治疗急性左心衰竭的护理0 8 0山西省晋城市， 40 6晋蛾煤业集团总医院中国分类号 R 7 435文赫标识码

王云花} I

l临床资料

我院台4 4例女性尖锐湿疣患者，年龄 L~5 g 4岁，程病 7~6个月. d病灶位于外 3 2倒，圳逆 d倒，宫颈 3例，川、外 圳道及富颈均有 5铡治疗采用医用多功能馒被治疗仪将辐射器接触病灶，使之完全凝幽脱落为主，辅用免疫制剂、抗病毒药物等全身洁疔 2结果

五文旨在观察血管扩张剂治疗左心衰竭的疗效和不良反应。对 2 6例高血压并发急肚左心襄竭的患者，静脉点滴酚妥拉明、巴胺 .察其 0 5、 h2多观 .h t、h的血压、吸、率的变化=呼心

其结粜：患者在用药后 0 5 h心率 ~2,呼吸、血压逐渐降至正常我们认为对一些高阻力低排血量的慢性充

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综述一

中医药治疗反流性食管炎研究进展

反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管粘膜损伤的一种慢性难治性疾病，属于胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。

RE是一种常见病、多发病，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势，西方国家的胃食管反流病发病率高达10%～30%[1]。我国北京、上海两地RE的发病率达1.92%[2]。近年来，通过对食管PH的连续监测，发现48%-79%的酸反流异常者有反流性食管炎[3]。RE可表现为多种食管刺激症状及食管外症候群，严重影响患者工作和生活质量[4]，而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险，给患者带来巨大的躯体、精神和经济负担，因此对RE的研究具有重要意义。

目前，现代医学对RE主要以抑酸、保护胃粘膜，促胃肠动力等药物治疗，但并不能从根本上解决反流问题，且具有复发率高、副作用大及医疗费高等弊端[5]。近年来，采用中医药治疗RE疗效显著，且因不易复发、副作用小及价格低廉等优势，日益受到医学界的关注和重视[6]。现将近年中医药治疗反流性食管炎研究

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综述一

中医药治疗反流性食管炎研究进展

反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管粘膜损伤的一种慢性难治性疾病，属于胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。

RE是一种常见病、多发病，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势，西方国家的胃食管反流病发病率高达10%～30%[1]。我国北京、上海两地RE的发病率达1.92%[2]。近年来，通过对食管PH的连续监测，发现48%-79%的酸反流异常者有反流性食管炎[3]。RE可表现为多种食管刺激症状及食管外症候群，严重影响患者工作和生活质量[4]，而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险，给患者带来巨大的躯体、精神和经济负担，因此对RE的研究具有重要意义。

目前，现代医学对RE主要以抑酸、保护胃粘膜，促胃肠动力等药物治疗，但并不能从根本上解决反流问题，且具有复发率高、副作用大及医疗费高等弊端[5]。近年来，采用中医药治疗RE疗效显著，且因不易复发、副作用小及价格低廉等优势，日益受到医学界的关注和重视[6]。现将近年中医药治疗反流性食管炎研究

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎例临床观察

作者：徐辉

来源：《中国实用医药》2018年第06期

【摘要】 目的 观察采用奥美拉唑镁片（商品名：洛赛克）联合西沙比利对反流性食管炎患者进行治疗的临床治疗效果。方法 80例反流性食管炎患者， 采用随机方法将患者分为观察组和对照组， 每组40例。对照组采用西沙比利单药治疗， 观察组患者采用洛赛克联合西沙必利治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗显效26例（65.00%）， 有效12例（30.00%）， 无效2例（5.00%）， 总有效38例（95.00%）；对照组治疗显效12例（30.00%）， 有效17例（42.50%）， 无效11例（27.50%）， 总有效29例（72.50%）， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P 【关键词】 奥美拉唑镁片；西沙比利；反流性食管炎 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.068

反流性食管炎也称食管反流病， 是消化内科较为常见的一种疾病， 患者发病会对患者的正常

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洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎例临床观察

作者：徐辉

来源：《中国实用医药》2018年第06期

【摘要】 目的 观察采用奥美拉唑镁片（商品名：洛赛克）联合西沙比利对反流性食管炎患者进行治疗的临床治疗效果。方法 80例反流性食管炎患者， 采用随机方法将患者分为观察组和对照组， 每组40例。对照组采用西沙比利单药治疗， 观察组患者采用洛赛克联合西沙必利治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗显效26例（65.00%）， 有效12例（30.00%）， 无效2例（5.00%）， 总有效38例（95.00%）；对照组治疗显效12例（30.00%）， 有效17例（42.50%）， 无效11例（27.50%）， 总有效29例（72.50%）， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P 【关键词】 奥美拉唑镁片；西沙比利；反流性食管炎 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.068

反流性食管炎也称食管反流病， 是消化内科较为常见的一种疾病， 患者发病会对患者的正常

1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级： 分级 食管黏膜内镜下表现 0 级 正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处

Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：

（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶(Los Angeles, LA)分类，分为A～D Ⅳ级）

A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;

B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。

3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：

Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;

Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂;

Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将

1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级： 分级 食管黏膜内镜下表现 0 级 正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处

Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：

（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶(Los Angeles, LA)分类，分为A～D Ⅳ级）

A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;

B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。

3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：

Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;

Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂;

Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将

第二章 胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7％～15％有胃食管反流症状，发病率随年龄增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2～3:1）。胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77％，反流性食管炎为1.92％，低于西方国家，病情亦较轻。有相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。

【病因和发病机制】

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

（一）食管抗反流防御机制减弱

抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。

1．抗反流屏障 是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lo

第二章 胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7％～15％有胃食管反流症状，发病率随年龄增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2～3:1）。胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77％，反流性食管炎为1.92％，低于西方国家，病情亦较轻。有相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。

【病因和发病机制】

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

（一）食管抗反流防御机制减弱

抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。

1．抗反流屏障 是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lo

844 中医杂志2010年9月第51卷第9期　JournalofTraditionalChineseMedicine,2010,Vol.51,No.9　

标准与规范

胃食管反流病中医诊疗共识意见(2009,深圳)

中华中医药学会脾胃病分会

　　胃食管反流病(Gastroesophagealrefluxdisease,

GERD)是一种常见病与多发病,国内外已对GERD进行了比较深入的研究,并提出了一些切实可行的诊疗标准与共识意见[1-3]。近年来中医药诊治胃食管反流病在诸多方面亦有不少进展。2008年中华中医药学会脾胃病分会组织成立全国“胃食管反流病中医诊疗协作组”和,在进行充分讨论后,的诊疗特点,料,的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题,按照国际通行的德尔菲法进行了3轮次投票,制订了“胃食管反流病中医诊疗共识意见(草案)”。2009年10月16～19日,中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议在深圳召开,来自全国各地的近百名中医消化病学专家对“共识意见(草案)”再次

上皮取代。本病属于中医“吐酸”、“食管瘅”等范畴。

112　流行病学

GERD是常见疾病,全球不同地区患病率亦不相同。美国GERD14%,夜间GERD的