循证医学题库与答案

自1992年循证医学的概念提出以来,循证医学发展迅速,甚而广泛地被用于临床。其理论和实践在深度和广度方面不断扩展,使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化,由经验医学向循证医学转变是新时期临床医学的一场深刻变革,

当代医学

20年 l月第 l卷第 2期总第 1 1 08 O 4 0 5期

C n e o ay Me i n,O t 0 8 V 11 o 2 s e No 1 l o tmp rr dc e c .2 0, o .4 N .0 I u . 5 i s

循证医学与传统医学潘卫

【关键词】循证医学传统医学；临床医学

自19年循证医学的概念提出以来， 92循证医学发展迅速，甚而广泛地被用于临床。其理论和实践在深度和广度方面不断扩

2循证医学对传统医学发展起到的重要作用 2世纪的今天循证医学的理念正在经历一场前所未有的医学 l模式的转变的过渡时期，变革意味着权利和利益的重新定位。因 此，这个过渡是一个艰巨而复杂的过程，阻力是必然的。现代科学证明：内容决定作用，证据决定指南，指南决定决策。新证据

展，使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化，由经验医学模式的变革，正处于一个由传统的、经验的医学模式向循证医学向循证医学转变是新时期临床医学的一场深

《预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析》评价报告

2015级本科护理1班 马金戈 201506104017 一、提出问题

对于围生期发生窒息的新生儿，预防性应用茶碱类药物，与不应用该类药物相比，对新生儿的肾功能有无影响？

二、构建临床问题

采用国际上常用的PICO格式构建具体的临床问题。

P:围生期发生窒息的新生儿 I:应用茶碱类药物 C:空白对照

O:对其肾功能有无影响

三、证据的检索与收集

计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、百度文库，检索从2008年-2018年的文献，获得符合要求的Meta分析，中文检索词为围生期窒息、茶碱、肾功能、Meta分析，并根据不同数据库而相应调整。按检索策略检索文献，共检索到文献12篇，经过查阅以及英语阅读水平不足，最终确定文献1篇，即为《预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析》

四、证据评价 (一) 真实性评价

1.目前关于预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能的系统评价较少，且因纳入文献质量较低，样本量相对不足，可能存在发表性偏倚的可能。 2.数据提取及质量评估 主要提取的数据包括：第一作者、发表时间

循证医学的产生：1疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式；2医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加合理的决策与管理；3临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能。

循证医学区别于传统医疗实践：1系统收集的证据优于非系统的临床观察；2以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验；3解释医学文献对医生是一项重要技能，有必要正规学习一些证据的相关通则，以达到熟练解释的程度；4医生对于患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策。

循证医学:慎重、准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法，循证医学是最佳研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。

循证医学遵循四原则：1基于问题的研究；2遵循证据的决策；3关注实践的结果；4后效评价，止于至善。

循证医学的特点：1“证据”及其质量是时间循证医学的决策依据；2临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础；3充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势。

循证医学实践的基本步骤：1提出明确的临床问题；2检索当前最佳研究证据；3严格评价，找出最佳证据；4应用最佳证据，指导临床实践；5后效评价循证医学实

让你做到90+分（5、19、37、45有疑问）

1、( )可以更有效地利用检查的结果，尤其是连续变量的数据，获得更准确的诊断信息 B 2、( )是实现循证医学的重要途径 A

3、( )是现今认为评估防治措施效果最科学、最严谨的方法 A 4、( )是研究病因最好的研究设计 A 5、( )是一项研究控制偏倚最基本的方法 D?

6、( )指研究结果是否可以在不同人群和环境中得到重复和再现的可能性。 A

6、( )指在收集整理资料阶段由于观察和测量方法上的缺陷和误差，使病例组和对照组获得不准确或不同准确度的信息而产生的系统误差。C 7、21世纪医学管理的核心是( ) C

8、RR表示队列研究中常用来表达病因作用的大小或病因与疾病间关系的强度的哪个指标( ) A 9、比较前瞻性观察研究与随机对照试验，你认为以下哪项选择是正确的？ B 10、常见的临床路径的变异包括( ) D

11、常见的治疗不良反应的研究设计类型不包括( ) D

12、当临床事件只有“发生”与“未发生”两种可能，通常用( )来表达 A

13、当异质性存在时，决策者应利用研究的( )，更准确地判断自己的病人可能从治疗中获益的可能性 B 14、对疾病预后的描述通常包括( )

循证医学试题及答案

一、名词解释

1、 循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。

2、 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。

3、 效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。

4、 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、 证据：主要是指经过试验所得出的结论。

6、 系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。

7、 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据

循证医学试题及答案

一、名词解释

1、 循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。

2、 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。

3、 效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。

4、 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、 证据：主要是指经过试验所得出的结论。

6、 系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。

7、 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据

大学本科第五学年询证医学作业

级专业： 班级： 姓名： 学号:

循证医学文献评价

疾病案例

患者，男性，53岁，一年前发现胃部不适，有烧灼感。多年吸烟、饮酒史，

近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用埃索

美拉唑进行治疗。

一、提出问题

对患胃溃疡的男性患者，使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的

疗效？

二、证据检索

1.可提供的数据文献检索资源

维普资讯

2.关键词及检索策略

关键词：埃索美拉唑 ； 奥美拉唑 ；胃溃疡

检索策略：埃索美拉唑AND奥美拉唑AND胃溃疡

3.检索结果

检索到相关文献共计14篇，其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥

美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 》

三、评价证据

题目： 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

作者： 胡 慧 胡海燕

单位： 杭州市第一人民医院药剂科

杂志来源：中国现代医生-2012年3期 86页

I.[原文摘要]

摘要:

目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。方法80例伴幽门螺杆

大学本科第五学年询证医学作业

菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例。治疗组前2周给予埃索美拉唑

为主的Hp根除三联方案(埃索美拉唑20 mg，阿莫西

级专业： 班级： 姓名： 学号:

循证医学文献评价

疾病案例

患者，男性，53岁，一年前发现胃部不适，有烧灼感。多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用埃索美拉唑进行治疗。

一、提出问题

对患胃溃疡的男性患者，使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的

疗效？

二、证据检索

1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯

2.关键词及检索策略

关键词：埃索美拉唑 ； 奥美拉唑 ；胃溃疡 检索策略：埃索美拉唑AND奥美拉唑AND胃溃疡

3.检索结果

检索到相关文献共计14篇，其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 》

三、评价证据

题目： 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 作者： 胡 慧 胡海燕

单位： 杭州市第一人民医院药剂科 杂志来源：中国现代医生-2012年3期 86页

I.[原文摘要] 摘要:

目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。方法80例伴幽门螺杆

- 1 -

菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例。治疗组前2周给予埃索美拉

长沙医学院《循证医学》 2014-2015学年第二学期考查试卷

专业 12级临床医学 班级 八班 姓名 黄圣涵 学号 12012050108030 计分

病例：

一孕25周出生的早产儿，出生后30天胸骨左缘第二肋间闻及连续性杂音，脉搏增强。医生临床诊断为“动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)”,并已给予吲哚美辛(清炎痛)治疗1个疗程。婴儿非常虚弱且依赖呼吸机辅助呼吸，不便搬动急性超声心电图检查以确诊患儿是否有PDA。

动脉导管未闭是早产儿最常见的先天性心脏病，若未及时诊断与处理，常诱发或促进充血性心衰、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性肠炎等疾病。因此，应尽早确诊治疗，减少并发症的发生。超声心电图诊断PDA最敏感准确，临床指征较迟发生，但对判断与PDA有关的远期疾病发生关系密切。常见临床指征包括连续性杂音、心前区搏动增强、水冲脉、脉压增大或存在进行性机械通气的指征。超声心电图作为标准诊断方法虽然准确，但该患儿病情危重、不便搬动、而床旁超声心电图并不是任何医院都有。如果临床指征能作为筛检手段，将有助于早期诊断和治疗。

临床问题：对于依赖呼吸机辅助呼吸的极

青海大学研究生院

循证医学结课作业

腹腔镜肿瘤切除术与传统开腹手术对肝癌

治疗的系统评价

班级：2015级医学专业二班 姓名：刘玄 学号：15105107020

截稿日期：2015-11-2

腹腔镜肿瘤切除术与传统开腹手术对肝癌治疗的系统评价

一、 提供病案：

患者，男性，58岁，一月前感觉腹部不适，肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦。多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在当地人民医院行彩色超声检查发现肝右叶肿块。医生建议行腹腔镜肝癌肿瘤切除术。

提出问题：对于肝癌患者，腹腔镜切除术能否达到有效和安全的治疗效果？ 二、证据检索：

1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯

2.关键词及检索策略

关键词：腹腔镜 ； 开腹手术 ；肝癌 ；系统评价； 检索策略：腹腔镜AND开腹手术AND肝癌 3.检索结果

检索到相关文献共计6篇，其中选择用以进行评价的文献为《腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析》 三、评价证据

题目：腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析 作者：李建平 胡浩 顾元龙

单位：江苏省无锡市第三人民医院肝胆胰中心

杂志来源：《中国内镜杂志》 CSCD 2012年第18卷第12期 1277-1279页 1.对查阅