医疗质量安全警示会议

康乐县人民医院医疗安全警示制度

一、总则

（一） 目的：为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。

（二）范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。

（三）原则：医疗安全预警要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

（四） 要求：医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。 二、 医院安全预警分级

根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、成因及后果，将医疗安全预警项目分为三级。 （一） 一级医疗安全预警项目

一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。 1. 医疗文书

（1）

在全县医疗质量安全会议上的讲话

同志们：

我们经常讲，医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是医院的生命。关于医疗质量管理工作，我在各次大小会议上都进行反复强调，但有些单位对医疗质量管理工作仍然不够重视，采取的措施不够有力，相关制度不健全，日常管理不严格，依然存在法制意识不强、服务观念淡薄、作风纪律松驰、内部管理滑坡、技术水平低下、医德医风不良等问题，由此导致医疗差错事故时有发生，时常引发医患纠纷以及医患关系紧张，给医院造成不应有的经济损失和负面影响。因此，在此再次就医疗质量管理工作进行强调，期望唤起院长们的真正重视。 一、高度重视医疗质量与医疗安全管理工作

医疗质量与医疗安全工作直接关系到群众身体健康、家庭幸福和社会安定。医院管理者必须牢固树立质量责任、医疗安全重于泰山的思想意识，坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗考评，作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个环节质量关。一是要切实加强对医疗质量与安全管理工作的领导。各医疗卫生单位都要建立医疗质量与安全管理工作领导小组，建立医疗质量与安全管理例

在全县医疗质量安全会议上的讲话

同志们：

我们经常讲，医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是医院的生命。关于医疗质量管理工作，我在各次大小会议上都进行反复强调，但有些单位对医疗质量管理工作仍然不够重视，采取的措施不够有力，相关制度不健全，日常管理不严格，依然存在法制意识不强、服务观念淡薄、作风纪律松驰、内部管理滑坡、技术水平低下、医德医风不良等问题，由此导致医疗差错事故时有发生，时常引发医患纠纷以及医患关系紧张，给医院造成不应有的经济损失和负面影响。因此，在此再次就医疗质量管理工作进行强调，期望唤起院长们的真正重视。 一、高度重视医疗质量与医疗安全管理工作

医疗质量与医疗安全工作直接关系到群众身体健康、家庭幸福和社会安定。医院管理者必须牢固树立质量责任、医疗安全重于泰山的思想意识，坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗考评，作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个环节质量关。一是要切实加强对医疗质量与安全管理工作的领导。各医疗卫生单位都要建立医疗质量与安全管理工作领导小组，建立医疗质量与安全管理例

医疗质量与安全月分析会议议程

第一条检查医疗质量管理体系是否健全有效。包括医疗质量管理委员会、护理质量管理领导小组、医院感染管理委员会、药事委员会等组织是否健全、人员是否到位、管理梯次是否明确、制度是否适应新的质量需求等。

第二条检查医疗质量管理机制的运转。包括分管领导、相关科室负责人职责是否明确，是否定期开展检查，记录是否齐全，是否尽职尽责等。

第三条对上月提出的问题进行逐条检查。包括分析评估整改效果。其中：床位在100张以上的医疗单位，各科室质控小组应针对单位月分析会议反馈内容进行分析、整改。

第四条检查分析医疗质量统计指标。包括各项统计指标上报是否及时准确，由统计部门对异常指标进行分析通告；对医疗质量指标进行分析评价。

第五条检查评价医疗资源。包括兼职与专职岗位设置是否合理、重点岗位人员与工作量是否匹配，检查医疗设备完好率、急救设备完好率、设备的维护与保养是否及时。

第六条检查依法执业。检查当月开展的医疗活动与机构执业范围、人员执业类别是否相符；检查执业活动与相关法律法规，特别是执业医师法、传染病防治法、药品管理法、侵权责任法等是否相符，及如何规避违法行为等。

第七条核心医疗制度的落实和检查。主要包括首诊负责制、查对制度、医师交接班制度、新技术准入制

医疗质量医疗安全工作总结

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事

医疗质量医疗安全工作总结

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事

【MeiWei_81重点借鉴文档】

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录

时间：2016年3月7日17:00 地点：五楼会议室

参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容：医疗质量安全问题 主持人：邹少雄 记录人：赵杰 发言人：石振清：

今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。

赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下：

妇产科医疗质量考核评分细则

【MeiWei_81重点借鉴文档】

【MeiW

X安委办字 2012 号

XX市安委会对广西运美集团公司

进行安全生产约谈警示会议纪要

2012年3月31日上午，XX市安委会在市安监局会议室召开了对广西运美集团公司进行的安全生产约谈警示会议。参加约谈警示会的有：市安监局局长、副局长、纪检组长，市安监局教培科、协救科及市安监支队等安全生产约谈警示小组相关人员；以及被约谈对象：广西运美集团公司董事长、副总经理、安全部长，运美集团XX客运汽车总站经理、运美集团泰安公司经理、运美集团运通公司经理。会议由市安监局副局长XXX主持。会议对广西运美集团今年一、二月份在XX范围连续出现多起大型客车违法行为进行了约谈警示。现将会议内容纪要如下：

会议指出，从2012年1月11日到2月24日期间，广西运美集团公司及其属下部分客运公司多次存在大型客车严重超员的交通违法行为，并先后8次被XX、佛山等地执勤交警查获。特别是2012年1月29日10时10分，XX运美泰安汽运有限公司蓝后伟驾驶的桂KA3957号大型卧铺客车严重超员行驶（核载36人，实载170人，超员372%）在广昆高速XX段367公里（山心互通）处被执勤交警查获。这些交通违法行为发生在全国开展“三超一疲劳”整治期间，情节严重，造成了严重的社会不良影响。特

按卫生部医疗质量安全事件报告信息系统编制的。

医疗质量安全(不良)事件报告表事件名称 发生日期 涉及科室名称 事件关联起因 诊疗问题 药品与器械缺 陷 医方缺陷分类 诊断缺陷 □病史询问不全 □体格检查缺陷 □实验室检查缺陷 □影像学检查缺陷 □特殊检查缺 陷 □其它诊断缺陷(请注明) □药物治疗缺陷 治疗缺陷 请注明药名(通用名) □手术缺陷 □麻醉缺陷 制度执行缺陷 其它缺陷 事件处理结果 事件处理方式 对责任人的处理 □无处理 其它 涉及责任人情况 姓名 性别 年龄段 学历 专业技术 职称 行政职务 类别 是否兼职 管理工作 本专业年限 在职情况 □批评教育 □离岗培训 □调离解聘 □行政处分 □延期晋升 □考核降级 □护理缺陷 其他问题 事件分级 日期类型 发生地点 发生时段

□告知制度执行缺陷 □用血缺陷 □会诊制度执行缺陷 □交接班制度执行缺陷 □消毒隔离 制度 □转院制度执行缺陷 □科室管理脱节 □其它 □沟通技巧不当 □后勤缺陷 □解释 □赔偿 □医护人员服务态度问题 □医护人员法律意识淡薄 □诊疗设备缺陷 元 □处理中 □其它

事件经过和疾病诊断

医疗质量安全（不良）事件报告表

按卫生部医疗质量安全事件报告信息系统编制的。

事件经过描述

金牛区妇幼保健院 页脚内容

医疗质量及医疗安全教育培训计划

为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《2015年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下：

一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务

二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。

三、计划安排：2015年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下;

（一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室发展长