异常子宫出血一定要做宫腔镜检查吗?

宫腔镜诊治异常子宫出血86例临床分析

【摘要】 目的：探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。方法：对笔者所在医院2014年利用宫腔镜诊治异常子宫出血的86例患者的临床资料进行回顾性分析，并与病理检查做对比。结果：86例异常子宫出血患者经宫腔镜检查，检出阳性80例，根据情况对其中的83例取活检、行诊断性刮宫术及电切术，刮出及切除组织全部送病理检查，镜下诊断与病理诊断符合率92.8%。结论：宫腔镜对异常子宫出血的诊断准确率高，并且兼有治疗的双重作用。

【关键词】 宫腔镜； 异常子宫出血； 诊治 中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0036-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.019

异常子宫出血在妇科门诊是一种常见的主诉，约占妇科就诊患者的33.0%，绝经后妇女约占69.0%，并且占子宫切除原因的2/3[1]。异常子宫出血存在于各年龄阶段的女性中，病因复杂、多样且具有变化性，如不及时治疗可能延误病情，而恰当的治疗有赖于正确的诊断[2]。本文回顾性分析了笔者所在医院最近1年利用宫腔镜诊治的86例异常子宫出血的临床资料，以评价宫腔

简介

现在互联网的发展，已经让你我他都靠的更近，哪怕你在新加坡，在澳大利亚，在美国，在法国??只要你们熟悉语言的桥梁，这个就不是距离。装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。我们需要请设计师吗？来今天讨论下这个话题。 介绍

1. 装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。为什么呢，因为每个家庭都有一个，

两个，甚至是几个房子，但是房子都离不开布局，摆设，装修贯穿在期间。哪怕你是自己DIY，也存在装修，设计蕴含其内。

2. 最简单的设计就是，什么地方放沙发，什么地方放电视机，什么地方放床，什么地

方放??这似乎非常简单的摆设，其实都是装修设计的表现。

室内设计

1. 室内设计是根据建筑物的使用性质、所处环境和相应标准，运用物质技术手段和建

筑设计原理，创造功能合理、舒适优美、满足人们物质和精神生活需要的室内环境。 2. 这一空间环境既具有使用价值，满足相应的功能要求，同时也反映了历史文脉、建

筑风格、环境气氛等精神因素。

3. 明确地把“创造满足人们物质和精神生活需要的室内环境”作为室内设计的目的，

现代室内设计是综合的室内环境设计，它包括视觉环境和工程技术方面的问题，也包括声、光、热等物理环境以及氛围、意境等心理环境和文化内涵等内容。

设计师的作用

简介

现在互联网的发展，已经让你我他都靠的更近，哪怕你在新加坡，在澳大利亚，在美国，在法国??只要你们熟悉语言的桥梁，这个就不是距离。装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。我们需要请设计师吗？来今天讨论下这个话题。 介绍

1. 装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。为什么呢，因为每个家庭都有一个，

两个，甚至是几个房子，但是房子都离不开布局，摆设，装修贯穿在期间。哪怕你是自己DIY，也存在装修，设计蕴含其内。

2. 最简单的设计就是，什么地方放沙发，什么地方放电视机，什么地方放床，什么地

方放??这似乎非常简单的摆设，其实都是装修设计的表现。

室内设计

1. 室内设计是根据建筑物的使用性质、所处环境和相应标准，运用物质技术手段和建

筑设计原理，创造功能合理、舒适优美、满足人们物质和精神生活需要的室内环境。 2. 这一空间环境既具有使用价值，满足相应的功能要求，同时也反映了历史文脉、建

筑风格、环境气氛等精神因素。

3. 明确地把“创造满足人们物质和精神生活需要的室内环境”作为室内设计的目的，

现代室内设计是综合的室内环境设计，它包括视觉环境和工程技术方面的问题，也包括声、光、热等物理环境以及氛围、意境等心理环境和文化内涵等内容。

设计师的作用

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

功能失调性子宫出血诊治中常见的困惑与误区

　　功能失调性子宫出血(简称功血)是妇产科门诊和急诊的常见病。指非传统概念的器质性病变引起的子宫出血。近年来,随着妇科内分泌研究的进展,对月经的调节有了进一步的认识。对功能性子宫出血诊治的要点是:(1)正确的诊断(异常出血的鉴别诊断、合理必要的检查项目)。(2)合理有效的止血。(3)止血后治疗方案的选择。

　　以上3点看似简单,但是在临床上能做到“合理”、“正确”、“恰当”,仍存在不少问题。现就在功血诊治中常见的困惑与误区进行讨论分析,希望对临床医生有所帮助。

　　1　诊断方面的常见问题

　　功能失调性子宫出血的诊断是排除法,即首先要排除各种生殖道和全身性的其他疾病,如生殖道肿瘤、炎症、损伤及血液病等;此外,还应排除妊娠相关问题及医源性出血[1]。以下拟对进行出血原因的鉴别诊断过程中常见的几个问题进行讨论。

　　1·1　末次月经史对功血鉴别诊断的价值　功血患者的月经常常不规则,但不规则的“月经”不一定是功血。正确询问和分析末次月经史对功血的鉴别诊断很重要,尤其对排除妊娠相关问题尤为重要。有些妊娠早期不规则出血使停经史显得很不明确,常常误诊为功血,所以一定要仔细询问末次出血的时间和特点。不仅如此,还要

数学最后两道大题的第一问一定要做

有网友问：数学考试的时候，经常发现没有时间做后面的两道大题，时间该如何做好分配？

逄淑萍介绍，高考数学山东卷解答题的分值近些年基本没有大的变化，前4道大题均为12分，后面两道大题一般是13分和14分。

解答题一般分简单、中档、难档三个档次。一般前三道解答题是相对简单的，所以考生要相对控制这三道题目的时间。比如三角函数的问题，要控制在10分钟以内；立体几何与空间向量这类题时间会长一些，会控制在10分钟多一些，但也不要超过15分钟。另外，最后的两道题目对大部分学生来说很难全部顺利解出，但一定要去做第一问。一般来说第一问都不会很复杂，一般两三分钟就能做出来，这也是一个很重要的得分点。

再者就是答题应注意书写和步骤规范，树立解答题分步取分的意识。

在高考前诸多学科大都进入了知识回扣阶段，但是有一种现象值得提醒，所谓的知识回扣并不是把所有学科的课本从头到尾的看一遍或者浏览一遍，而是一种有章法和有针对性的短期复习模式，目的是让学生沉稳心态，找到自信，利于发挥。

第一、知识回扣阶段的基本原则

1、把模糊的知识清晰起来。由于一个时期的综合模拟测试、讲评和反思感悟基本上占据了所有的课堂和自习，学生和教师一般很少顾及到课本和教材，因此有些概念

知己知彼 百战百胜

——读《备课最需要什么》心得体会 张集中心小学：王丽红

大家都知道，备好课是上好课的前提和保证，备好课能很好地发挥教师的主导作用。于是，每当学校要求上公开课、评优课时，老师们就查资料，找网络，他们的目的就是要找一份设计新颖的教案，好在评课的老师的面前更好的展示自己。可是，有些人在经过名师指导或是用了名师的教案后却上的不是太好，甚至还没有自己平时上的好。这是什么原因呢？

我觉得这都是教师没有很好的“阅读”自己，没有认真审视自己的结果。中国优秀教师翟征曾说过：“教师的备课自然需要备教材、备学生、备教法。但从大的方面看我认为备课就是备自己。”备课备自己，是教师学习、反思、成长与发展的过程，教师必须清醒认识、深刻理解，并积极主动地加以实践，提升自己并促进学生更快、更好地发展。教师备课备自己，还会使教师主动检视自己、完善个性、增强自信心以及自身魅力，而这些对学生而言无疑是一种无声的教育语言，它能使学生切实感受到老师的乐观、信任、关爱和期待，从而“亲其师而信其道”获得健康的成长与发展。

人是无限多样的，各人有各人的特点和长处，教学方法也应该随人的变化而变化，这就叫教有规律，而无定法。教师只有对自己有一个充分的了解，知道自己的长短优劣

　　 原创／上善若冰

　　 即将远行，想着清明快到了，怕赶不回，还是先去墓地看看吧……

　　又是一年清明时，故去的亲人好象又遥远了许多，我突然的怕了起来，好怕时光模糊了，尤其是母亲凝固在我心中的那份记忆，于是赶紧收拾起任何别的烦脑和忧愁，去了墓地，离清明还有些时日，驱车前往倒是很顺利，车开到山水百鹤处，远远地，便看到山上爸妈的坟墓，热泪就突然夺眶涌出，一下子遮盖了我的双眼，爸妈啊，女儿又看你们来了……

　　 来到墓前，只见两旁的小松树己长高好多，野草在风中摇曳着，想着下边就是我最亲的亲人，不由悲从中来……强忍着痛轻轻的擦着墓碑，扯着野草，强忍着痛压上几绺钱纸，强忍着痛深深地磕了几个头，可我的心更是空空的摸不着边际，于是干脆在坟前坐下来 ，心里真的有很多话想对你们说 ， 也只有此情此景，此时此地才能尽情的诉诉我心中的委屈和疲惫了。

　　 想到母亲，更让人肝肠寸断，悲凉一下混乱了我的思绪，无边的痛楚窒息着我的胸口，我又一次不能自己，似海的波涛掀动我内心的悲恸，撞开我泪水的闸门，我仰天长哭，哭不尽人生的无常，哭不尽世道的艰难，哭不尽对母亲的思念和恨， 妈呀，你可知道，你用因你自己少女时的痛来教育我，让我没有了童年，没有了伙伴们那样的快乐，除了上学，成天被