化疗泵图片

便携式化疗泵配合中心静脉置管在临床静脉化疗中的应用及护理

西安一四一医院老年病科 张红娣

【关键词】 便携式化疗泵 中心静脉置管 持续输注 化疗 护理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法之一，可以明显延长癌症病人生存期。目前主张在最大耐受量下，采用间断大剂量给药以期最大限度的杀伤肿瘤细胞而给骨髓及其他正常组织以恢复的机会。5-FU（氟尿嘧啶）在血浆中半衰期短（10-20min），作用强度与其体内长时间稳定的血药浓度有关[1]，持续高浓度缓慢静脉给药可维持恒定的血药浓度，从而延长药物与肿瘤细胞的接触时间而增强抗癌活性，获得最佳疗效[2,3]。便携式化疗泵是一种可随身携带的用于持续输注化疗药物的输注装置，但由于化疗泵内的药物量大、浓度大，对外周静脉的刺激性大，为了减轻病人反复穿刺的痛苦和预防外周静脉炎的发生，我科自2009年7月—2011年6月应用便携式化疗泵配合中心静脉置管（PICC/CVC）持续化疗，治疗消化道肿瘤患者139例，取得满意效果。现将护理报告如下。 1 资料

1.1 一般资料 2009年7月—2011年6月我科应用便携式化疗泵配合PICC/CVC持续化疗，治疗消化道肿瘤病人139例，男 85例，女54 例；年龄

2016年版中国化疗泵市场调研与发展前景

预测报告

报告编号：1882677

中国产业调研网

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化疗泵

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一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。

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发展前景趋势 行业宏观背景

重点企业分析

行业政策法规 行业研究报告

化疗泵2016年版中国化疗泵市场调研与发展前景

常用发疱剂：盖诺（NVB）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡柔比星（THP）、长春新碱（VCR）外渗可引起坏死。

常用刺激剂：足叶乙甙（VP-16）、卫猛（VM-26），外渗可引起局部疼痛。 常用非发疱剂：环磷酰胺（CTX）、甲氨喋呤（MTX）、博莱霉素（BLM）、氟尿嘧啶（5-Fu）、阿糖胞苷（Ara-C）、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、异环磷酰胺（IFO）、草酸铂（艾恒）、氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR），外渗不引起局部坏死、疼痛。 常用化疗药静脉点滴时间

速滴10-15分钟：盖诺（NVB）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡柔比星（THP）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）

静点30分钟：顺铂 静点1小时：多帕菲

静点2小时：足叶乙甙（VP-16）卫猛（VM-26）亚叶酸钙、卡铂

静点2-3小时:艾恒（草叶酸）、特素 静点4小时：异环磷酰胺（IFO），使用时0、4、8小时静推尿路保护剂美司钠

静点4-6小时：氟尿嘧啶（5-Fu），使用前常规静点亚叶酸钙2小时，以增强疗效。 两种化疗药物之间需用普通液体冲管。 常用化疗药物简称

盖诺（NVB）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡柔比星（THP）、长春新碱（VCR

第×章

肿瘤化疗

肿瘤的治疗方法，大致可以分为两大类，一是药物治疗，如化疗、内分泌治疗、生物治疗、中药治疗等，另一类是非药物治疗，如手术、放疗、射频治疗等。化疗是药物治疗最主要的手段。

化疗（chemotherapy），顾名思义，就是采用化学药物治疗的意思，广义而言，所有采用化学药物进行的治疗，均可称为化疗。但肿瘤化疗与普通内科的化疗有不同的内涵，一般而言，普通内科使用的化学药物毒副作用一般较轻，无需特别关注，而肿瘤化疗通常使用一些毒副作用较大且对机体正常细胞损伤明显的化学药物，这类化学药物被称为“细胞毒药物（cytotoxic agents）”。肿瘤化疗通常特指采用细胞毒药物进行的肿瘤治疗，因此，称其为细胞毒治疗更为确切，但基于传统习惯，目前仍延用这种说法。

肿瘤的化疗起源于上个世纪40年代，最早使用氮芥治疗淋巴瘤获得了成功，随着药物研究的发展，目前化疗已经成为肿瘤治疗中不可缺少的手段，与手术、放疗并称为肿瘤的三大治疗方法。随着新药的不断上市，越来越多的肿瘤通过化疗获益，已有一些肿瘤通过化疗达到了临床治愈或长期生存的效果。

第一节 肿瘤细胞增殖动力学与肿瘤化疗

一．细胞周期动力学

化疗副反应的处理

1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。

恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。

改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。

大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。（我们稍后再讨论）。

你也可试试以下方法：

1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。

2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。

3）·吃喝要慢慢进行。

4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。

5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。

6）·慢慢咀嚼食物以助于消化。

7）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。）

8）·喝

1、化疗药物的分类

各类化疗药物以其在分子水平的作用机制可以分类四大类：

（1）烷化剂：是最早问世的细胞毒药物，抗瘤谱广，在体内半衰期短，毒性较大，常用于大剂量短程疗法或间歇用药。进一步又可分为5类：

①

氮芥类：即氮芥（HN2）及其衍生物，包括环磷酰胺（CTX）、消瘤芥（AT-1258）、苯丙酸氮芥（MEL）、苯丁酸氮芥（CLB）、甲氧芳芥、抗瘤新芥、甲氮咪胺等。 ② 乙烯亚胺类：常用的药物为塞替哌（TSPA）。 ③ 亚硝脲类：有卡莫司汀（BCNU）、尼莫司汀（ACNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、洛莫司汀（CCNU）等。

④ 甲基黄酸酯：即白消安（BUS）。 ⑤

环氧化合物类：是一类能干扰细胞代谢过程的药物，其化学结构常与核酸代谢的必需物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似，通过特异性对抗干扰核酸代谢，产生抗肿瘤效应。 叶酸抗代谢物，如甲氨蝶呤（MTX）。

妇科常用化疗药物护理指引

一。卵巢上皮性癌

（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案

具体用法

预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服

紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟 托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法：

紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时

卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项：

1.先用紫杉醇，再用卡铂

2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理

5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。

6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且

关于印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管

理制度》的通知

各科室、社区卫生服务中心（站）

为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）》（桂卫医?2010?184号）文件精神，结合医院实际，特印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。

附件：1、XX医院肿瘤化疗适应症及注意事项

2、XX医院住院病历化疗质量评分表

1

XX医院

规范肿瘤化学药物治疗管理制度

化学药物治疗（简称化疗）是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、 科室准入管理

肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多

1.头颈肿瘤的化学治疗方案

2.肺癌的化学治疗方案

3.乳腺癌的化学治疗方案

4.胃肠道肿瘤的化学治疗方案

5.血液及淋巴的化学治疗方案

6.骨及软骨瘤的化学治疗方案

7.泌尿和男性生殖系肿瘤的化学治疗方案

8.女性生殖系统肿瘤的化学治疗方案

9.恶性黑色素瘤的化学治疗方案

10.原发不明的肿瘤的化学治疗方案 1.头颈部肿瘤 一、脑肿瘤

1、神经胶质瘤（高度恶性）--

BCNU卡氮芥（氯乙亚硝脲）方案---配合放疗，有效率30-50% 卡氮芥 100-150MG/M2 IV 第1-3天 或卡氮芥 200MG/M2 IV 第1天 （每6-8周重复,可用6次）

2、多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤

VEP方案联合放疗------每28天一周期，总共12周期---放疗同步或放疗结束立刻。 长春新碱 1.4MG/M2（最大量2MG） IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV（40-60分钟） 第1-3天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天

放疗：术后全脑外照射，总剂量59.4GY，时间7周。 3、多形性成胶质细胞瘤和退行性神经胶质瘤 PVC方案------每6-8周重复 环己亚硝脲 110MG/M2 PO 第一天

食管鳞癌化疗方案： 1.DF方案。

药物 顺铂 5-Fu 剂量mg/(m2)及途径 60-80mg IV 600-1000mg IV infusion over 24hs 时间(天)及周期 1 q21d 1-4 q21d 2.TP方案。 药物 紫杉醇 顺铂 剂量mg/(m2)及途径 135mg-175mg IV 60-75mg IV 时间(天)及周期 1 q21d 2 q21d 3.IP方案。 药物 伊立替康 方案1 顺铂 伊立替康 方案2 顺铂 剂量mg/(m2)及途径 65mg IV 30mg IV 120mg IV 60-75mg IV 时间(天)及周期 1,8 q21d 1,8 q21d 1 q21d 1 q21d 4.DP方案。 药物 多西他赛 顺铂 剂量mg/(m2)及途径 60-75mg IV 60-75mg IV 剂量mg/(m2)及途径 800-1000mg IV 60-75m