医师的手术权限分级

湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版）

一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为：

（一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。

各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术

三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：

（一）一类手术：简单小型手术；

（二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术；

（四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。

四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为：

（一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主；

（二）二级医院可

湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版）

一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为：

（一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。

各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术

三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：

（一）一类手术：简单小型手术；

（二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术；

（四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。

四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为：

（一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主；

（二）二级医院可

手术分级目录

胃肠外科 一级手术

二级手术 三级手术 阑尾切除术 阑尾脓肿引流术 腹壁脓肿切开引流术 腹壁疤痕切除术 腹部伤口清创缝合术 体表肿物切除术

腹股沟疝修补术

腹股沟疝无张力修补术 脐疝修补术

脐疝无张力修补术 腹壁疝修补术

腹壁疝无张力修补术 嵌顿疝切开复位+修补术 胃十二指肠穿孔修补术 剖腹探查术 腹腔镜探查术 肠粘连松解术 胃切开取异物术 胃息肉切除术 胃修补术 胃造瘘术 空肠造瘘术 小肠穿孔修补术 小肠切开取异物术

小肠部分切除、肠吻合术 小肠肿瘤切除术 结肠部分切术 结肠造口术 结肠穿孔修补术 小肠造口关闭术 结肠造口关闭术 肠瘘关闭术 肠扭转复位术 肠套叠复位术

腹腔脓肿切开引流术 腹膜活检 网膜活检术

大网膜肿瘤切除术 腹壁切口裂开缝合术

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜切口疝修补术 腹腔镜腹壁疝修补术

四级手术

肝胆外科

一级手术 胃部分切除术 胃大部切除术 胃空肠吻合术

十二指肠切开取异物术 十二指肠肿瘤切除术 十二指肠息肉切除术 十二肠部分切除术 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术 腹腔镜肠粘连松解术 小肠次全切除术 回盲部切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半

手术分级目录

胃肠外科 一级手术

二级手术 三级手术 阑尾切除术 阑尾脓肿引流术 腹壁脓肿切开引流术 腹壁疤痕切除术 腹部伤口清创缝合术 体表肿物切除术

腹股沟疝修补术

腹股沟疝无张力修补术 脐疝修补术

脐疝无张力修补术 腹壁疝修补术

腹壁疝无张力修补术 嵌顿疝切开复位+修补术 胃十二指肠穿孔修补术 剖腹探查术 腹腔镜探查术 肠粘连松解术 胃切开取异物术 胃息肉切除术 胃修补术 胃造瘘术 空肠造瘘术 小肠穿孔修补术 小肠切开取异物术

小肠部分切除、肠吻合术 小肠肿瘤切除术 结肠部分切术 结肠造口术 结肠穿孔修补术 小肠造口关闭术 结肠造口关闭术 肠瘘关闭术 肠扭转复位术 肠套叠复位术

腹腔脓肿切开引流术 腹膜活检 网膜活检术

大网膜肿瘤切除术 腹壁切口裂开缝合术

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜切口疝修补术 腹腔镜腹壁疝修补术

四级手术

肝胆外科

一级手术 胃部分切除术 胃大部切除术 胃空肠吻合术

十二指肠切开取异物术 十二指肠肿瘤切除术 十二指肠息肉切除术 十二肠部分切除术 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术 腹腔镜肠粘连松解术 小肠次全切除术 回盲部切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半

附、临床各科室手术分类(暂行) （一）普通外科 甲类手术：

1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤切除术

3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 4、胰管空肠内引流术

5甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 6、高难度腹腔镜手术

7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 乙类手术：

1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理

4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术

6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、门静脉高压断流术 9、胸、腹联合损伤的救治手术 丙类手术：

1、肝脓肿切开引流术

2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5、胃肠穿孔修补术

6、大隐静脉高位结扎及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 丁类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术

3、体表肿瘤、异物摘除术 4、体表脓肿切开引流术 5、清创缝合术 6、静脉切开术 （二）心胸外科 甲类手术： 1、心包部分切除术 2、胸腔镜辅助胸内手术 3、全肺及肺叶切除术 4、纵隔肿瘤切除术

5、支气管成形术(袖状肺切除术)

6、胸廓成形术 7、人造血管移植术 8、食管

实用文档

手术医师资格分级授权管理制度

为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法(试行）》”等有关资料，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度。

一、手术及有创操作分级

手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级:

一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如:单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。

二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3-4人共同完成的中等手术，如:胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。

三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较

文案大全

实用文档

大的各种手术。指疑难、重症手术和需 6-7人以上人员共同完成的大手术。

各种门脉高压症的分流术、肝叶

关于2010年***中医院抗菌药物

分级管理权限的通知

各科室：

根据中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条的规定，经医院培训并考核后，结合我院临床医生的实际情况，现将分级权限管理公布如下：

一、非限制使用的抗菌药物（一线抗菌药物）：具有初级专

业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村

的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以

及乡村医生。

二、限制使用的抗菌药物（二线抗菌药物）：具有中级以上

专业技术职务任职资格的医师或科主任。

三、特殊使用的抗菌药物（三线抗菌药物），具有高级专业

技术职务任职资格的医师或科主任。

注：紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天的用量，并做好相关病历记录。

附表：***中医院医师使用抗菌药物处方权限名单。

2010年6月10日

***中医院临床医师使用抗菌药物处方权限名单

二线：限制使用的抗菌药物（二线抗菌药物）三线：特殊使用的抗菌药物（三线抗菌药物）

普通外科

序号 手术名称 备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术 （血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 （血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换

（血管外科、骨科）

4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 （血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 （血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 （血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植

4级-21 升主

一、普外手术分类

? 一类手术：

1、第一次单纯阑尾手术

2、第一次单纯疝修补术（通过手术治疗疝气） 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、痔核、痔瘘手术

5、体表脓肿切开引流术；

? 二类手术：

1、肝脓肿切开引流术 2、肠切除术

3、胃肠穿孔修补术 4、胃肠造口术、吻合术

5、大隐静脉结扎转流术及剔除术 6、胆囊单纯造口术 7、乳腺单纯切除术

? 三类手术：

1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术 2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术 3、肝脾损伤的处理

4、直肠切除术、回盲部切除术 5、结肠造口术、各段结肠癌根治术

6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术 7、乳癌根治术（特种手术）

8、门静脉高压的各类分流术及断流术 9、各段肠癌根治术

10、腹部损伤剖腹探查术

? 四类手术：

1、全胃切除术、胃癌扩大根治术

2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术

3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术 4、胆道再次手术

5、腹主动脉瘤切除、移植术 6、带血管胎儿胰腺移植术 7、扩大全胰腺切除术

8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术 9、右心耳下腔静脉旁路移植术

10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除 11、新开展的各种手术 12、诊断不明确的探查术 二、

手术分级管理制度

为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强手术管理，根据《江苏省手术分级管理规范（2010版）》要求，制定本制度。

一、手术分级

根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）：

（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。

（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。

（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。

（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。

二、手术医师分级

手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：

（一）住院医师

1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。

2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师

1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。

（三）副主任医师

1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师

四、各级医师手术权限

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌