新生儿访视技术规范培训总结

附件2

新生儿访视技术规范 （征求意见稿）

一、目的

定期对新生儿进行健康检查，积极宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

二、服务对象

辖区内居住的新生儿。 三、内容与方法 （一）访视次数

1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中

1

心进行随访。

2．高危新生儿 根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后24小时内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄 < 37周）及低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。 （3）病理性黄疸。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神），并影

新生儿家庭访视记录表

姓名： 编号□□－□□□□□

性 别 身份证号 父亲 姓名 母亲 姓名 出生孕周 周 助产机构名称 0未知的性别 1男 2女 □ 出生日期 9未说明的性别 职业 职业 家庭住址 联系电话 联系电话 □□□□ □□ □□ 出生日期 出生日期 母亲妊娠期患病疾病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 □ 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位 7其他 □ 是否有畸型 1无 2有 □/□ □ □ □ 新生儿窒息 1无 2有 （Apgar评分：1分 5分 不详） 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查 □体温 ℃ 新生儿疾病筛查：1甲低 2苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 喂养方式1纯母乳 2混合 3人工 目前体重 kg □ 出生身长

新生儿家庭访视记录表

姓名： 编号□□－□□□□□

填表说明

1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。 2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。

6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。

7.查体

眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。

耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。

鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。

口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

2015年新生儿科医院感染预防与控制培训试题

姓名 分数 一、单选题

1、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于( B )次，每次15～30分钟。

A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 2、蓝光箱和暖箱应当（ A ）清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。 A.每日 B.每两日 C.每三日 D.每周 3、新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于（ C ），床间距不小于1米。

A.2平方米 B.2.5平方米 C.3平方米 D.4平方米 4、新生儿病室存在严重医院感染隐患时，应当（ B ）。 A.停止接收新患儿，在院患儿加强防护

B.停止接收新患儿，并将在院患儿转出 C.患儿病情较轻者可接收入新生儿室，在院患儿加强防护 D.患儿病情危急者可接收入新生儿室，在院患儿加强

2015年新生儿科医院感染预防与控制培训试题

姓名 分数 一、单选题

1、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于( B )次，每次15～30分钟。

A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 2、蓝光箱和暖箱应当（ A ）清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。 A.每日 B.每两日 C.每三日 D.每周 3、新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于（ C ），床间距不小于1米。

A.2平方米 B.2.5平方米 C.3平方米 D.4平方米 4、新生儿病室存在严重医院感染隐患时，应当（ B ）。 A.停止接收新患儿，在院患儿加强防护

B.停止接收新患儿，并将在院患儿转出 C.患儿病情较轻者可接收入新生儿室，在院患儿加强防护 D.患儿病情危急者可接收入新生儿室，在院患儿加强

新生儿题库

总论1节课、足月儿与早产儿比较及护理1节课、新生儿窒息缺氧缺血性脑病颅内出血2节课、新生儿呼吸窘迫综合征1节课、新生儿硬肿症1节课；共6节课。单选题36道，多选题12道，K型题12道，共60道选择题；12道问答题。 一、单选题：

1、新生儿期是指：

A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整30天 C、从脐带结扎到整1个月 D、从胎儿娩出到整28天 E、从胎儿娩出到整1个月 2、我国围产期是指：

A、从妊娠28周至出生3天 B、从妊娠25周至出生7天 C、从妊娠20周至出生30天 D、从妊娠28周至出生2周 E、从妊娠28周至出生7天 3、小于胎龄儿是指： A、出生体重小于2500g

B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E、足月儿出生体重小于3000g 4、巨大儿是指：

A、出生体重大于2500g B、出生体重大于3000g C、出生体重大于3500g D、出生体重大于4000g E、出生体重大于4500g 5、过期产儿是指：

A、出生体重≥4000g的新生儿

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者 C、胎龄满37周至

2014年新生儿复苏培训试卷 科室 姓名 成绩

一、 填空题（每空格1分）

1、约有 10 %新生儿需要一些帮助才能开始规律呼吸，约有 1 %需要强力的复苏才能存活。

2、新生儿在受到刺激后还未开始呼吸，你应该假定他进入了继发性 呼吸暂停阶段，并给予 正压通气。

3、在确定新生儿需要气管插管时，请写出“有活力”的三项特征：⑴强有力的呼吸 ，⑵肌张力好 ，⑶心率＞100次/分 。

4、如果给新生儿数分钟以上的氧气，氧气必需加热 ，湿化 。

5、在复苏之前，通气装置应连接空氧混合仪 ，能提供21%-100%浓度的氧气。足月儿可用 21 %的氧开始复苏。在复苏期间，应在氧饱和度仪 指导下根据血氧饱和度仪调节给氧浓度。

6、当给新生儿通气时，正压通气的频率是40 次/分到 60 次/分。

7、当你帮助评价正压通气的效果时，首先评估心率 和氧饱和度 ，同时听呼吸音 进行评价，如果 得不到满意效果，你应该观察胸廓 运动。如果正压通气操作正确，也做了矫正步骤，仍然心率不上升或听不到呼吸音或看不到胸廓起伏，你通常必须气管插管 或喉罩气道 。

8、心

新生儿黄疸

新生儿黄疸是一种正常的生理现象。百分之六十的足月新生儿和百分之八十的早产儿，在出生后1个星期内会出现皮肤发黄的现象，这就是“新生儿黄疸”。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸、病理性黄疸，医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。 足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

病理性黄疸是由于疾病所引起的，特点主要表现为：

1、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

2、如果宝宝出现新生儿黄疸后表现出睡不醒、烦躁、不想吃东西的情况;或者虽然新生儿黄疸症状轻微，但黄疸3个月不退，或者黄疸退后又出现，都需要赶紧带宝宝去医院就诊。

3、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

这种情况比较少见，多数是因为妈妈和宝宝的血型不相

新生儿复习题

一. 选择题

1.世界卫生组织规定的围产期是指：c

A从妊娠20周至生后7天 B.从妊娠20周至生后28天

C.从妊娠28周至生后7天 D.从妊娠28周至生后28天 E.从妊娠29周至生后1个月 2.关于小于胎龄儿哪项正确? D

A出生体重不足2500g B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下

D.出生体重在同胎龄平均体重第10百分为以下 E.胎龄不足260天 3.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是: E

A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgE E.IgG 4.新生儿肺透明病的病因是: E

A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏 5.新生儿肺透明膜病均在生后几小时内出现症状? B

A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时

6.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95