医院职业暴露与职业安全

医务人员职业暴露与安全防护西安交通大学医学院第一附属医院 李宝珍

职业暴露与安全防护的基本概念 个人防护用品 常见传染病的隔离预防

血源性病原体职业接触防护

我国职业暴露的现状？

SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、 失控多数与医院感染密切相关； 中国内地感染SARS累计5329例，医务人员 达969名占18.18% 因SARS死亡349人，有统计报告其中1/3 是 战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的 疫情传播地！4

发生在身边的案例 《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷险境，这9位医生都要接受为期一 年的医学观察。承受心理压力、家庭压力、社会压力; 某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时， 由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部 粘膜，此医生惶恐至极… 某医生在为梅毒阳性病人做手术时被手术刀划伤经过，预 防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久， 此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤… 某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝 患者，所以非常小心…拔完针后，由

医务人员职业暴露处置指引

XXXX医院

医务人员职业暴露处置指引

一、预防措施

二、处置预案

三、处置方式

四、呼吸道暴露处置

五、血液体液暴露紧急处置

一、预防措施

预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施（如疫苗）和暴露后预防措施（如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等）。

二、处置预案

医疗机构应当制订新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案。

三、处置方式

根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

四、呼吸道暴露处置

（一）常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口

医务人员职业暴露处置指引

罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

（二）呼吸道暴露后的处置措施

1.发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

2.脱离暴露现场后尽快报告有关部门（常为医院感染管理部门），仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

3.有关部门（常为医

中心实验室 工作制度 文件编号： 版本/修订号： 职业暴露及员工职业安全防控制度 生效日期： 第 页 共 页 职业暴露及员工职业安全防控制度 一、职业暴露的预防： 1、小心处理利器，避免损伤。 2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针，直接放入锐器盒，满3/4便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 二、职业暴露应急处理： 1、立即用流动水冲洗伤口10分钟；在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端）。尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废弃物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。 4、查看暴露源的血清学结果，如无，则立即申请暴露源的HBsAg和抗HIV初筛试验的快速检测。及时追踪检测结果。 5、报告：发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟之内向科室负责人报告，科室负责人在2小时内上报医院感染管理科和上级主管职能部门（医务科、护理部、总务科），如果职业暴露是传染病的病人，则需同时报告预防

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 常德市中心血站 管理制度 文件编号 CBC/MS—43—2009 职业暴露预防与控制制度 版本/修改状态 D/0 第 1 页 共 7 页 1.目的

为了使员工明确采供血活动过程中可能暴露的风险和防护措施，以及发生职业暴露时的处理，登记和报告方法，并定期做好监控，确保人员和环境的安全与卫生，根据《安全与卫生管理程序》第4.1.2.1条款的要求，制定本制度。 2.范围

适用于本站职业暴露的评估，预防，处理，登记，报告和监控等活动的管理3.职责 3.1各科室

3.1.1对本科室及进入本科室的人员进行管理和培训。 3.1.2对本科室的物品进行管理。

3.1.3在本科室发生的职业暴露进行处理，登记和报告。 3.1.4监控本科室范围内人员安全防护的意识和行为。 3.1.5对本科室工作和环境的安全负责。 3.2质量管理科

3.2.1对员工实施年度健康检查并备案。

3.2.2对已发生职业暴露的人员进行积极的救护，治疗和监控。

3.2.3负责高致病性病原微生物菌（毒）

职业暴露与防护试题 成绩

一、单项选择

1、职业暴露的原因有 （D）

日期 姓名

A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？ （B）

A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对 3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群 （ D）

A 同性恋者 B 性滥交者 C 静脉吸毒者 D 医护人员 4、为防针刺伤，错误的做法是 （D）

A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置

C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人

二、多项选择

1、体液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液 2、为防针刺伤，正确诊疗操作是：（ABC） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针

【摘要】为了提高广大护理人员对职业危害的认识，增强职业防护意识，从物理、化学、生物、社会心理等方面综述了护理工作中面临的职业危害，分析了目前我国护理人员职业危害产生的原因和防护中存在的问题，有针对性的提出了对策与措施。重点明确了锐器伤的处理流程，强调了改变不良操作习惯规范护理行为的重要性，以便对护理人员锐器伤和化疗药物危害的防护起

【关键词】护士；职业暴露；

【Key Word】Nurses；0ccupationalExp08ure；Prevention

目前，多数医院将医院感染的管理、监测以及防控措施等主要用来保护患者，以防止其发生医院感染。而对于经常够的重视，增加了职业暴露的风险性。戴青梅报告，在各级医院的职业损伤中，医、护、技的损伤率分别为53．83％、74．06％和37．98％[1]，可见护理人员是最危险的职业群体之一。各种职业暴露不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可以威胁到其生命。SARS流行期间，医务人员发生多起医院感染，实质上素‘”。全球每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0．3％、HCV污染的锐器刺伤后感染几率为1．

医务人员职业暴露与预防培训考试题

单位 姓名 分数

职业暴露直接关系到医务人员的切身利益，为了更好地预防职业暴露的发生，请您回答如下几个问题，对您的真实回答我们表示感谢。 1、您在近一年中发生过锐器伤吗？

有 无 如有发生过几次？ 次

2、您发生锐器伤最多的器具是什么？

A 注射器 B缝合针 C手术刀 D其它 3、您发生锐器伤时一般是在进行什么操作？

4、您每次发生锐器伤都进行报告了吗？是 否 5、您参加工作几年了？ 年

一、 判断题

1、医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中发生的职业暴露。

（ ）

2、全球医务人员每年因职业暴露感染艾滋病的人数约800人。 （ ） 3、血源性传播病原体目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余种。（ ） 4、HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及检测的主要标志。HBeAg是病毒复制具有传染性的标志。

手术室护士HIV职业暴露的防护

青白江区人民医院 卿绍玉

内容简介 HIV病毒特性 手术室护士HIV职业暴露的危险因素 手术室护士HIV职业暴露的防护 HIV职业暴露后的处理

HIV病毒特性 对外界环境抵抗力较弱，离开人体后常温下 只可生存数小时至数天，高温干燥或则通常 用的化学清洁剂或消毒剂，如：酒精、碘伏 都可杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水 中的余氯就会使它失去活性，另外HIV病毒 不能在昆虫(如蚊子、跳蚤等)体内存活。

HIV病毒特性 HIV虽然可怕但HIV病毒的传播力并不是很 强，它不会通过我们的日常的活动来传播， HIV传播途径只有三个：1、血液传播；2、 性传播，3、母婴传播。

手术室护士HIV职业暴露的 危险因素 在我国AIDS已进入快速增长期，医护人员 特别是手术室护士面临着严峻的职业暴露 感染的危险，据报道在美国死亡的AIDS患 者中6%是卫生工作者，在受感染的卫生工 作者中，护士占63%说明护士受感染的危 险性最大。

手术室护士HIV职业暴露的 危险因素 手术室护士HIV职业暴露的危险因素：包括 1、皮肤被含有HIV感染血液的锐器(缝合 针、注射针头、手术刀片、剪刀及骨折碎 片等)刺伤，HIDS通过血液传播的效

罗定市疾病预防控制中心作业指导书编号：LDCDC/WH056 版号：第2版标题:HIV病毒职业暴露预防处理方案修改：第0次修改第1页共3页

艾滋病病毒职业暴露预防处理方案

1 .目的

为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全，有效预防在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少艾滋病病毒感染，特制定本方案。

2 .适用范围

HIV实验室检测。

3 .职责

科室负责人、HIV检测工作人员负责综合管理。

4.工作制度

一、职业暴露

（一）职业暴露是指医务人员以及有关工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或者艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

（二）数据分析表明，医护和预防保健等人员对艾滋病病毒和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的。执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露事件是可以避免的。

二、职业暴露的预防

1、医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质，下同)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，在接触这些物质时，

灵石县人民医院

预防艾滋病病毒职业暴露防护措施艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

预防要点：

1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完结，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破抧，尽量避免乾地外科手术等可能接触到血液、体液的诊疗和护理操作，如果进行，必须戴双层手套。

3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

4、使用后物品及环境的处理措施

（1）锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒