奥卡西平诱发肌阵挛

山西医科大学学报，2013年6月，第44卷第6期

·501·

Johnson综合征1例报道奥卡西平诱发Stevens-111

王菊莉，陶英贤，曹洪涛，张

222虎，朱金玲（1佳木斯市中心医院癫痫中心，佳木斯154002；佳木斯大学基础

医学院生物教研室）关键词：

奥卡西平；

R971.6

Stevens-Johnson综合征；

文献标志码：

B

文章编号：

HLA-B*1502基因

1007－6611（2013）06－0501－02

DOI：10．3969/J．ISSN．1007－6611．2013．06．023

中图分类号：

奥卡西平（OXC）是一种新型芳香族抗癫痫药

物（AED），皮疹是该药物较常见的不良反应之一。国内较常见对该药物皮肤不良反应的报道，但症状大多较轻，

停药后对症治疗很快好转，国内曾有何学莲等在2011年报道1例儿童服用OXC后诱发Ste-vens-Johnson综合征（SJS）［1］。SJS是一种由免疫复合物引起的过敏性疾病，表现为严重的多形性红斑，累及黏膜，进一步发展出现水泡，中毒性表皮坏死溶解，

合并心、肾等重要脏器损害，危及生命，临床应高度重视。现报道1例成人OXC诱发SJS的病例，并对其临床特点及基因表达进行复习。1病例报告1．1

临床资料

患者，男性，

常用临床检查结论

正常肌电图

1、 所查神经末梢潜伏期正常，运动、感觉传导速度均正常； 2、 神经F波潜伏期正常； 3、 所查肌肉无特征性改变； 周围神经损害肌电图

1、 所查神经末梢潜伏期延长，波幅降低，运动传导速度减慢，感觉传导速度减慢； 2、 神经F波潜伏期正常；

3、 所查肌肉可见纤颤、正相电位，运动单位电位时限正常。 肌源性损害肌电图

1、 所查神经末梢潜伏期正常，运动、感觉传导速度正常； 2、 神经F波潜伏期正常；

3、 所查肌肉插入电位延长，可见纤颤、正相电位，运动单位电位时限缩短，波幅降低，

可见短棘波多相电位，示肌源性损害；

神经源性损害肌电图

1、 所查神经末梢潜伏期正常，运动、感觉传导速度正常； 2、 神经F波潜伏期正常；

3、 所查肌肉插入电位延长，可见纤颤、正相电位，运动单位电位时限增宽，并见巨大电位，

示神经源性损害。

重症肌无力

1、 所查神经运动、感觉传导速度均正常；

2、 所查肌肉无特征性改变，神经低频刺激示递减、高频刺激示递减； 面神经损害

1、 侧面神经末梢潜伏期延长，波幅降低；

2、 所查眼轮匝肌、口轮匝肌可见纤颤、正相电位。瞬目反射：刺激左侧眶上神经，引出R1、

R2、R2’波，R1、R2波潜伏期正常，R2

数阵问题

知识要点：

一般地来讲在解决数阵图的问题上，我们应先观察好数阵图，找出“公用数”的位置，求出“公用数”是解决数阵问题的关键。在数阵图中横行有，竖行也有的数，我们把它叫做“公用数”。如果题中给你的数的个数是奇数个，而“公用数”仅一个，而这个“公用数”又是中心数，这样的数阵图称为辐射型数阵图。在解决这类数阵图时，就是先找出公用数，每边均剩下两个数，实际上就是在奇数个数中找到和相等的几对数，找的办法有三种，即：去头、去尾、去中间，而数阵图中的“公用数”就是这列数中的头、尾、中间任意一个数。 还有一种数阵图，题中给你的已知数的个数为偶数个，“公用数”不再是一个，而是多个。这样的数阵图称为封闭型数阵图，在解决此类数阵图时，应分三步走：l、先求出题中给出已知数的总和，2、再求出数阵图中的和，3、用图中和减去已知数的和即为“公用数”的总和。 例题分析：

一．辐射型数阵：

例1. 将2～8这7个数分别填在下图中的圆圈内,使每条线段上三个圆圈内数的和相等.

例2.

把1～9这9个数字,分别填入下图的各圆圈内,使每条线上5个数的和相等.

例3.

将1～9这九个数字填在”七一”内,使每一横行,每一竖列的数字的和都是13.

二．封闭型数

数 阵

【例题1】 把5、6、7、8、9五个数分别填入下图的五个方格里，如图a使横行三个数的和与竖行三个数的和都是21。

练习：1.把1——9各数填入“七一”的9个空格里，使在同一直线上的各数的和都是13。

2.将1——7七个自然数分别填入图中的圆圈里，使每条线上三个数的和相等。

【例题2】 将1——10这十个数填入下图小圆中，使每个大圆上六个数的和是30。

练习2：

1.把1——8八个数分别填入下图的○内，使每个大圆上五个○内数的和相等。

2.把1——10这十个数分别填入下图的○内，使每个四边形顶点的○内四个数的和都相等，且和最大。

【例题3】 将1——6这六个数分别填入下图的圆中，使每条直线上三个圆内数的和相等、且最大。

练习3：1.将1——6六个数分别填入下图的○内，使每边上的三个○内数的和相等。

2.将1——9九个数分别填入下图○内，使每边上四个○内数的和都是17。

【例题4】 将1——7分别填入下图的7个○内，使每条线段上三个○内数的和相等。

练习：1.将1——9填入下图的○中，使横、竖行五个数相加的和都等于25。 2.将1——11这十一个数分别填进下图的○里，使每条线上3个○内的数的和相等。

【例题5

定位篇一、市场概况二、产品定位三、客户定位四、项目价值体系策略篇一、项目案名二、核心概念三、推广主题四、推广策略战术篇一、主体销售策略二、媒体组合三、活动执行

2008,居住改变西平皇家壹号推广执行方案开发商： 开发商：凰凤置业 提案：CLEAR品牌 提案：CLEAR品牌

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定位篇一、市场概况 二、产品定位 三、客户定位 四、项目价值体系

策略篇一、项目案名 二、核心概念 三、推广主题 四、推广策略

战术篇一、主体销售策略 二、媒体组合 三、活动执行

执行篇一、重要节点 二、阶段划分及目标 三、各阶段执行

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前言： 前言：项目市场背景前两次方案已深入分析，因市场宏观因素已成定势， 在此基础上，在营销上应尽可能挖掘项目潜在价值并扬长避短。 因此，本着高效、可行的原则，本方案重点体现项目定位、推广、 执行策略。 双方将不遗余力，共谋成功！

定位篇一、市场

追溯足球历史，时间就像是没有刻度的钟表。足球阵型从来没有固定的生存期，没人知道一种阵型会在何时诞生，又会在何时消亡，在游戏中同样如此，但是玩家们对于阵型的讨论确实始终抱以热情。今天我们就将去简单了解下《EA SPORTSTM FIFA Online 2》中的18个阵型，以此来帮助证明游戏的真实性，现在从最为常用的3种开始我们的话题。

442

打法：边路传中。 特点：攻守平衡

弱点：中场防守薄弱，容易被打反击 劣势阵型：433

41212

打法：中边结合。

特点：攻守平衡,中场职责明确

弱点：单后腰防守压力大 优势阵型：442 劣势阵型：433

433

打法：边路传中,快速反击。 特点：崇尚攻击

弱点：由于整体站位上压，容易造成后场防守薄弱 优势阵型：442 劣势阵型：5221

以上是三个FIFA07的主流阵型,那么我们继续来看看其他阵型。

352

打法：中边结合,前场压制 特点：中前场强大

弱点：边路后防线薄弱,2名边前卫压力大 优势阵型：41212 劣势阵型：433

343

打法：中边结合,前场压制 特点：中前场强大 弱点：后防边路薄弱 优势

腘绳肌(hamstring tendon)-包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头,腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。股二头肌长头,半腱肌,半膜肌起于坐骨结节,股二头肌短头起于股骨。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨,半腱肌,半膜肌止于胫骨内侧面。股二头肌长头,半腱肌,半膜肌收缩动作是髋伸展和膝屈曲,股二头肌短头收缩动作是膝屈曲。

腘绳肌(hamstring tendon)-包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应

腘绳肌(hamstring tendon)-包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。股二头肌长头，半腱肌，半膜肌起于坐骨结节，股二头肌短头起于股骨。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨，半腱肌，半膜肌止于胫骨内侧面。股二头肌长头，半腱肌，半膜肌收缩动作是髋伸展和膝屈曲，股二头肌短头收缩动作是膝屈曲。

关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束

张 勇(济南市第五人民医院骨科，山东省济南市 250022)

文章亮点：

1 研究认为前交叉韧带部分束损伤重建是在尽可能保留未断裂韧带的同时恢复前交叉韧带的完整性。早期采用自体肌腱移植重建前交叉韧带损伤束和恢复膝关节的正常动力学是治疗前交叉韧带损伤的关键。

肌力评定

? 概述

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。

? 适应症

1. 用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。

2. 肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。

3. 神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4. 关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

5. 其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 6. 正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。

? 禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

? 仪器设备

临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。

? 操作程序及方法

1. 手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法

总结

西平学校安全隐患排查总结

“没有安全就没有一切”这是从学校领导到广大教师的一条信念。为了进一步加强和改进学校安全工作，切实保障全体师生的生命及财产安全，维持学校正常的教育教学秩序，根据上级有关学校安全排查治理的通知精神，在秋季开学伊始学校安全工作领导小组，对我校各项安全工作进行了认真细致的排查。现将此次进行排查情况及解决的办法汇报如下：

一、高度重视 精心组织 认真落实

校园安全涉及到千家万户，牵涉到社会稳定。我校分别于8月26日、27日两次进行了校园及学校周边环境的安全检查。一是我校做到了安全工作警钟长鸣，常抓不懈。二是健全了组织，层层签定责任书，层层落实了责任制，实行了一级抓一级。三是排查全面，检查细致。

二、校园安全工作基本情况

1、学校内部制度建设比较完善，各种节假日前、开学初、期末，都要对全校师生做专题安全知识教育，学校定期检查、教育，防止意外事故的发生，努力营造良好的育人环境。

2、全校定期进行安全自查自改，每天安排有教职工在学校值班，上课期间，校外人员不得随便进入校园。

三、学校安全隐患排查

认真检查校内各部位安全情况。学校安全工作领导小组对学校房屋及各设施进行了认真检查，特别是要害部位如教室门窗、教学楼、防火设施。对自查中查出的每一处安全

卡马西平引起药疹4例诊疗体会并HLA-B*1502基因检测及文献

复习

背景及目的:卡马西平(CBZ)在临床上用途广泛,主要用于癫痫发作、三叉神经痛等神经系统疾病的治疗。卡马西平诱发的药物不良反应可有诸多表现型,如固定型,皮炎/湿疹型,荨麻疹型,猩红热型等。

发病者全身皮肤黏膜可不同程度受累,其中损害最为严重的类型当属中毒性表皮坏死松解症(TEN),该型属重症药疹,往往因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱等危及生命甚至死亡。CBZ所致药物不良反应一般与患者性别、年龄、药物使用量及服药时间无显著关联,难以预测,但也有专家提出起始服药剂量和潜伏期是影响卡马西平药疹表现严重程度的一大因素[1]。

有学者研究发现严重的皮肤不良反应的产生与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关[2]。当下研究最多的为 HLA-B75 家族,该家族包括 HLA-B*1502、HLA-B*1508、HLA-B*]511、HLA-B*1515和HLA-B*521等。

在众多B系家族中,HLA-B*1502多见于亚洲人群,在亚洲地区估计有10%～15%甚至更多的人携带HLA-B*1502等位基因[3],主要集中在东亚和东南亚国家,在我国人群携带率约1～8%[4],在东南亚中携带