医疗质量管理办法共有多少项

手术患者医疗质量管理办法

201.2.12

为进一步加强医疗质量与安全管理工作，确保手术患者安全，根据河南省“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管精神，结合二级综合医院等级评审标准(2012年版)实施细则要求，结合我院实际情况，特制订手术患者医疗质量管理办法，条款如下： 一、 术前评估与讨论制度

(一)患者病情评估管理制度 此项好像不全是术前评估制度

1.明确规定对患者进行评估工作由注册的执业医师和 护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。

2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。

3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。

4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生

国家卫计委《医疗质量管理办法》

规定的18项医疗核心制度

兖州九一医院医务部汇编

二0一七年元月

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国家卫计委《医疗质量管理办法》规定的18项医疗核心制度

目 录

1.首诊负责制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第1页 2.三级查房制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第2页 3.会诊制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第4页 4.分级护理制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第5页 5.值班和交接班制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第9页 6.疑难病例讨论制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第10页 7.急危重患者抢救制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第12页 8.术前讨论制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第13页 9.死亡病例讨论制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃

医疗核心制度考试题 （医生）

姓名： 分数：

一、填空题（每空1分，共36分）

1.国家卫计委《医疗质量管理办法》规定，医务人员在诊疗活动中应当严格遵守 项医疗质量安全核心制度。

2.第一次接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的 、 、 、抢救、转院和转科等工作负责。

3.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予 级抗菌药物处方权。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 4.三级医师查房包括 ， ， 。

5.在抢救急危重症时，医护人员要密切配合，口头医嘱要求 、 ，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到 。未能及时记录的，有关医务人员

十八项医疗核心制度考试

本试卷为单选题 每题5分 共100分 姓名: 成绩: 1.根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应: ( ) A:应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗; B:需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求;

C:须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、延误 ;

D:非本科室病人，不予过多关注 ;

2.下列制度中不属于医疗核心制度的是哪一项？ ( )

A:首诊负责制度 B:信息安全管理制度C:不良事件上报制度 D:危急值报告制度 3. 首诊医师要下班，可以将患者做何处理？ ( ) A:让患者到它院诊治 B:移交给接班医师

C:等上班后再继续诊治 D不下班直到患者诊疗完成

4. 住院、进修医师，负责床位病人查房，负责向上级医师报告，做好查房记录。查房频率为多少？ ( )

A:每日1次 B每周2次 C:每月2次 D:每日2次 5. 以下关于会诊的行为哪种是不规范的？ ( )

A会诊申请单上须注明病

xx高速公路项目经理部

工程质量管理办法

第一章 总 则

第一条 为确保xx高速公路xx合同工程建设质量，规范高速公路工程质量监督管理工作，依据国务院《建设工程质量管理条例》及有关行业法规等文件，结合本工程实际，制定本办法。

第二条 中交二公局xx高速公路xx合同项目经理部（以下简称：经理部）必须依法按照资质等级许可范围承揽工程施工任务，依据国家、行业有关工程建设法律、法规、技术标准、规定、规程及合同文件等进行施工，并对其承建的工程质量负责。

第三条 按照“政府监督、法人管理、社会监理、企业自检”的工程质量监督管理模式，树立责任期质量负责的观念，强化经理部负责和参建各方对质量长期负责的行为意识，建立健全工程质量保证体系。

第四条 管理目标方面，实现工程质量的“零缺陷”；管理方法上，运用“四新”技术，进行标准化作业，按照法律、法规、和合同协议依法管理；管理重点方面，确保桥梁、路基及防护工程的内外在质量和站场设施的可靠。

第五条 经理部承建的工程（产品）质量要达到国家相关标准、规范的要求。

第六条 经理部根据国家、行业、上级单位及本办法，逐级制定

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有关质量管理规章制度和实施细则，并具体组织实施。

第二章 质量管理依据、方针和目标

郑万铁路重庆段土建4标项目经理部 质量管理办法

工程质量管理办法

第一章 总 则

第一条 为确保郑万铁路工程质量，规范工程质量管理行为，明确质量管理职责，提高工程建设管理水平，根据《建设工程质量管理条例》（国务院令第279号）和《铁路建设项目工程质量管理办法》，结合郑万铁路项目工程实际，特制定本管理办法。

第二条 本着“高起点、高标准、高质量、高效率”和“新理念、新机制、新方法”的思想，认真贯彻执行国务院、铁道部颁发的技术标准、质量要求、规范规程和验收标准；严格执工程建设行强制性质量技术标准，规范施工坚决克服质量通病；鼓励采用先进的科学技术和管理方法，提高工程质量管理水平。

第三条 按照“干一流工程、创一流业绩”的要求，以“超前的意识、扎实的作风、主动的精神、规范的程序、严格的管理”为工作标准，更新建设理念，健全管理体系，强化全员培训，加强过程控制，借鉴先进经验，把郑万铁路建成“样板工程、示范工程”。

第四条 全体参建员工必须在各自的工作职责范围内，认真贯彻集团公司质量方针，以高度的责任感和主人翁精神，自觉遵照执行本办法的各项规定，确保实现工程项目建设

《工程质量管理办法》 中隧一处桥梁分公司管理制度汇编

工程质量管理办法

一、编制目的

百年大计，质量第一。工程质量关系着千家万户的幸福和子孙后代的长远利益。同时工程质量关系着企业的形象和命脉，是企业的生存之本，发展之本。为优异地完成渝利铁路Ⅳ合同段桥梁施工任务，向业主和重庆人民交一份满意的答卷，同时锻炼自身队伍，提高企业技术水平，树立企业品牌形象，经项目部研究决定，特制定本办法。

二、编制依据

相关支持性文件：中国中铁隧道集团管理体系文件、《实施性施工组织设计》、《质量计划》、《工程创优规划》、《内部承包考核管理办法》、相关作业指导书及项目经理部施行的各项制度等。

三、适用范围

本细则适用于渝利铁路Ⅳ合同段桥梁工区施工生产全过程，工程部执行并负责解释，同时有权进行修改。

四、总则

（一）本项目从事施工的任何施工作业队及个人，必须遵守本规定。

（二）工程部依据本规定对工程进行质量控制和管理，对施工中的质量问题提出处理意见，经项目总工程师审阅并报项目经理批准后实施。

（三）质检工程师在工程部长领导下主管施工质量，生产

诚信一处 智慧一处 文化一处

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中隧一处桥梁分公司管理制度汇编

焊接质量管理办法

1 目的和适用范围

为确保工程焊接质量，特制定本办法。

本办法适用于公司承建的电力系统承重钢结构、承压管道（子）及其部件、压力容器、高速转动部件、储存易燃易爆介质的容器及其输送管道等焊接工程。

2 职责

2.1 工程技术部负责焊接专业新材料、新工艺的推广领导工作，提供技术文件和质量标准。

2.2 项目部工程技术部门负责现场焊接技术管理和新材料、新工艺的具体实施的管理工作，负责提供技术文件和质量标准。

2.3 项目部质量部门负责焊接工程的最终检验和试验状态的管理。

2.4 物资公司负责焊接材料的入库验证、保管、发放和资料移交。

2.5 培训学院负责焊工培训工作。

2.6 专业公司具体负责焊接技术、质量管理工作。

2.7 金属试验室负责焊接热处理和焊接检验工作。

3 管理内容

3.1 焊接工艺评定

3.1.1 公司工程技术部向相关专业公司下达《焊接工艺评定任务书》。

3.1.2 相关专业公司根据工艺评定任务书的要求，编制相应的“焊接工艺评定方案” 并具体组织、实施评定工作，在评定合格后，填写“焊接工艺评定报告”报公司工程技术部。公司工程技术部发布焊接工艺评定报告目录供使用。

3.2 焊接人员

3.2.1 焊接人员包括焊接技术人员、焊工、焊接检查人员以及金属试验室

病历质量管理办法

一、监控组织

（一）由质量管理科负责。主要职责： 1.负责确立病历质量管理目标。 2.对全院病历质量进行全程监控。 3.对重大病历质量问题进行研究处理。 4.对病历质量进行督促检查并提出改进意见。

（二）各科室、病区成立科室质量与安全管理小组，科主任任组长，1名高年资主治及以上医师任质控员，病区护士长或高年资护师任质控护士，全面负责本科室、病区病历质量，科室、病区科室质量与安全管理小组名单报医务科、护理部备案。主要职责：

1.确立本科室病历质量管理目标。 2.对本科室病历质量进行全程监控。

3.对本科室病历质量定期或不定期进行监督检查并提出改进意见，并记录于科室质控登记本。

二、病历书写规范

（一）严格执行卫生部《病历书写规范》（最新版）及广东省卫生厅《广东省病历书写基本规范》（最新版）的有关要求。

（二）电子病历应符合卫生部《电子病历基本规范（试行）》和医院《关于开展住院患者电子病历管理的通知》的相关要求。

三、病历质量控制标准

执行广东省卫生厅《广东省病历书写基本规范》（最新版）中的住院病历质量评价标准和深圳市病例综合质量评估标准（最新版）。

四、病历质量控制范围

包括：门（急）诊病历，运行病历、终末病历。 五、病历质量

焊接质量管理办法

1 目的和适用范围

为确保工程焊接质量，特制定本办法。

本办法适用于公司承建的电力系统承重钢结构、承压管道（子）及其部件、压力容器、高速转动部件、储存易燃易爆介质的容器及其输送管道等焊接工程。

2 职责

2.1 工程技术部负责焊接专业新材料、新工艺的推广领导工作，提供技术文件和质量标准。

2.2 项目部工程技术部门负责现场焊接技术管理和新材料、新工艺的具体实施的管理工作，负责提供技术文件和质量标准。

2.3 项目部质量部门负责焊接工程的最终检验和试验状态的管理。

2.4 物资公司负责焊接材料的入库验证、保管、发放和资料移交。

2.5 培训学院负责焊工培训工作。

2.6 专业公司具体负责焊接技术、质量管理工作。

2.7 金属试验室负责焊接热处理和焊接检验工作。

3 管理内容

3.1 焊接工艺评定

3.1.1 公司工程技术部向相关专业公司下达《焊接工艺评定任务书》。

3.1.2 相关专业公司根据工艺评定任务书的要求，编制相应的“焊接工艺评定方案” 并具体组织、实施评定工作，在评定合格后，填写“焊接工艺评定报告”报公司工程技术部。公司工程技术部发布焊接工艺评定报告目录供使用。

3.2 焊接人员

3.2.1 焊接人员包括焊接技术人员、焊工、焊接检查人员以及金属试验室