脑血管疾病挂什么科

心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。肺白、肝青、脾黄、肾黑；红血丝，

老年斑，大红脸，色素斑是心脑血管病在脸部病理反应；心气虚，肾上腺分泌儿茶酚胺增加，导致收缩压升高。双下肢出现无法消除的浮肿，反复出现牙痛、牙周疾病，年轻男性出现脱发，白内障，皮肤出现黄色脂肪瘤五大症状需警惕心脑血管疾病。

早期症状：1、经常性心慌、气短、胸闷，干活动时加重。

2、干重活时心前区疼痛或左部放射性发木发痛。

3、干轻活时感觉很累，且胸闷气喘。

4、饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗。

5、睡觉时经常胸闷难受，不能平躺。

6、感情激动时心跳加快，胸部有明显不适应，即消失。

7、胸闷偶有刺痛感，一般1-2秒后即消失。

8、走路时间稍长或速度略快便胸憋气喘、心跳加快。

9、睡觉时经常胸憋难受，不能平躺。

10、长时间躺卧后突然坐起来，感到胸部很难受。

11经常性头痛,头晕,耳鸣；思维缓慢,反应迟钝,记忆力减退,注意力不集中；

12、睡眠质量差,多梦,醒来后感到很累；

13、手指尖或手指发麻或发抖发颤；偶尔感到腿发麻,需要反复按压或拍打才见好转；

14、舌头发麻发僵,说话不利索；嘴角常感到湿润,或控制不住流口水。

症状及警告信号：

一、心肌缺血或心梗前会发生心慌，胸闷，憋气，四肢无力，心烦意乱，浅

脑血管疾病的预防

什 么 是 脑 血 管 病 ?

脑血管病是由于各种原因导致 的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血 管功能障碍，引起相关症状。常见 的脑血管病大致可以分为缺血性脑 卒中(脑梗死)和出血性脑卒中 (脑出血),脑血管病主要包括： 脑血栓形成、脑栓塞、脑出血及短 暂性脑缺血发作等，人们又称之为 “中风

导致脑血管病的 危险因素1、年龄和性别 2、家族倾向 3、高血压病 4、糖尿病: 5、心脏病 6、高脂血症和肥胖 7、吸烟和酗酒

脑 血 管 病 的 先 兆

症状有哪些呢？

(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困 难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或 活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。 (2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或 头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或 由间断变成持续性。 (3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或 一时看不清东西，耳鸣或听力改变。 (4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日 昏昏沉沉。 (5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷， 心悸或突然出现打呃、呕吐等

脑 血 管 病 的 预 防

1对于高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、

动脉硬化等，一经发现应引起重

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病:是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。2依据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。3依据病理性质可分为 缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中病因：1血管病变 动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。 2心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心律失常等。

3血液成分和血液流变学改变 如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。

4其他 各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。

护理措施 由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

1心理护理 脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，

第八章 脑血管疾病

第一节 概述

脑血管疾病（cerebrovascular disease,CVD）是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。卒中（stroke）为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件。

一、 脑血管疾病的分类

根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同，有多种分类方法。我国1995年将CVD分为10类，见表8-1。

表8-1 1995年脑血管疾病分类（简表）

I.短暂性脑缺血发作 1.颈内动脉系统 2.椎-基底动脉系统 Ⅱ.脑血管疾病 1．蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3.脑梗死

（1）动脉粥样硬化性血栓性

（6）其他 （7）原因不明 Ⅲ.椎-基底动脉供血不足 Ⅳ.脑血管性痴呆 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎

脑梗死

（2）脑栓塞 （3）腔隙性脑梗死

Ⅸ.其他动脉疾病

Ⅹ.颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成

（4）出血性脑梗死 （5）无症状性脑梗死

XI.颅外段动静脉疾病

二、脑的解剖生理、病损的临床表现与定位诊断

（一）脑的解剖生理、病损的临床表现与定位诊断

1．大脑半球 大脑半球（cerebra

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病:是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。2依据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。3依据病理性质可分为 缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中病因：1血管病变 动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。 2心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心律失常等。

3血液成分和血液流变学改变 如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。

4其他 各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。

护理措施 由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

1心理护理 脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，

脑血管疾病的康复治疗

作者：王怡如 指导老师：彭飞

【摘要】 脑血管病是由脑部血液供应障碍引起的脑部疾病，具有发病率、致

残率和死亡率高的特点，是因病致残的首要原因。随着我国人口老龄化的加剧，它已成为导致人群致残、丧失工作和生活能力的首位原因，给国家、社会和家庭都带来了沉重的负担。脑血管病的康复工作乃是不可忽视的一项重任，正确的康复流程自然就成为重中之重了。

【关键词】 脑血管疾病 康复治疗 流程

1

脑血管疾病现已成为我国人口主要致死和致残的原因之一。近年来，患脑血管疾病的年龄呈逐渐降低趋势。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥患者的残存功能，提高患者的生活质量，给患者及家属提供正确的康复教育是关系到患者康复的重要工作。 1 物理治疗

当病人入院后，物理治疗师应该进行一个仔细的检查，其中包括病历及家庭、工作背景。然后详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛、关节活动幅度等等。最后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。

病人应了解正确的动作模式及防止不正确的动作模式，渐渐学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。

另一面，拍打法

脑出血个案查房

患者，女性年龄54岁，因右侧肢体活动不利2小时于 10.2.24.1时由家人送入我院。入院时T36.3度， BP176/105mmhg,R20次/分，模糊状态，双瞳孔等大等圆， 直径约3.0mm,对光反射灵敏，颈软无抵抗，右巴氏征阳性， 右侧肢体肌力0级左侧5级，头颅CT提示左侧基底节脑出血 近半卵圆区缺血灶左侧脑室受压。

急诊病人入院时快速评估1.遵循G-A-B-C-D

2.G一般状况:病人意识不清 3.A气道评估:无异常 4.B呼吸评估:无异常 5.C循环脑罐注评估:血压高,有颅高压的危险 6.D药物和诊断性评估:入院前未用药,头颅CT提示:脑出血,医 疗初步诊断:脑出血 7.管道评估：无

急诊入院时主要关注的问题 意识障碍 避免颅内压升高

入院时急救护理措施

安置患者绝对卧床休息，头部抬高15-30°,避免搬动,避免各 种刺激. 3L/min吸氧,心电监护 保持颈部和躯干呈一直线，防止颈部扭曲,避免颈部过度屈曲 和伸展,备吸引器于床旁,保持呼吸道通畅。 按医嘱准确使用脱水降压药物，避免颅内压增高的因素。 完善床边心电图,各项血尿标本检查 予以留置导尿 严密监测神志\意识\生命体征\尿量

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浅析脑血管疾病的危险因子

作者：车仁柯作者单位：黑龙江省双鸭山煤炭总医院155100 【关键词】脑血管疾病,危险因子

脑血管疾病的主要危险因素很多，高血压是其中最独立、最重要的危险因素;心脏病是相对独立的危险因素;TIA和脑卒中史也是独立危险因素;糖尿病更是重要的危险因素;还有血胆固醇水平、超重、吸烟、饮酒、口服避孕药、高钠低钙都是引发脑血管疾病的危险因素。当然还包括家族史和其他的相关因素。

1 发病季节

时辰和季节与卒中发生有密切联系。机体晨醒时处于高水平肾上腺素阶段，肾上腺素引起血管收缩，同时可增强血小板聚集作用，另外此时处于最低血压和心率水平，血流缓慢，从而招致脑血栓形成的高发病率。Cater等报道脑率中好发于6～12时(占49.4%)，同时提示脑血栓形成好发于上午。同样季节对人体的影响也是不同的，季节的交替即是冷气流和暖气流的交换，当人体置身于冷暖气流交界情况下，体内乙酰胆碱增加，组胺或组胺类物质被动员起来，这些物质刺激交感神经，使平滑肌收缩，此外这些物质不仅有增强血管通透性作用，还可增强过敏反应和炎症反应，机体出现应激反应，垂体前叶和肾上腺皮质系统的内分泌腺的作

心脑血管疾病知识讲座内容

主讲人：陈志文

基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！

心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！

发病病因

1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又

神经内科好东西

实用医学杂志２００８年第２４卷第５期

８７３

脂联素与脑血管疾病研究进展

何亚丽

脂联素（ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ）是新近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的血浆激素蛋白，具有重要的能量糖脂代谢功能［１－２］，不仅与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病密切相关，还在动脉粥样硬化过程中起着重要的调控作用。多项临床流行病学研究表明，血液循环中脂联素水平与动脉粥样硬化的后继事件如冠心病、心肌梗死、脑卒中明显相关。本文就其在脑血管疾病，特别是缺血性脑血管病方面的研究进展做一综述。

综述魏麓云审校

是抑制单核细胞黏附到内皮细胞的主要分子机制。而ＩκＢ磷酸化的抑制可能是通

过ｃＡＭＰ－ＰＫＡ途径介导实现的［１１］。达

［１０］

１．２脂联素受体脂联素有两种受体：

人类ＡｄｉｐｏＲ１基因ＡｄｉｐｏＲ１和ＡｄｉｐｏＲ２。

位于１ｐ３６．１３－ｑ４１，全身各组织均可见表达，骨骼肌中表达最丰富。而ＡｄｉｐｏＲ２基因位于１２ｐ１３．３１，主要在肝脏表达。Ｋｈａｒｒｏｕｂｉ等［３］的研究还发现，在胰腺β细胞中ＡｄｉｐｏＲ１／Ｒ２表达也很丰富，高于骨骼肌和脑中的水平，与肝脏和胰腺非β

细胞中含量接近。两种受体均可在人动脉粥样硬化损伤区和巨噬细胞表达［４］。

脂联素还抑制巨噬细胞ＳＲ－ＡＩ的表，这导