《儿科学》(第七版)

儿

科

学

江汉大学医学院 李爱晖

消化系统疾病

小儿消化系统解剖生理特点(一) 口腔——粘膜血管丰富、柔嫩、

易破损、易感染。 胃——腺体发育不完善、胃酸、 酶分泌量少、浓度低、 活性较弱，故消化功能差。

小儿消化系统解剖生理特点(二) 肠——结肠：小

肠

1∶6 1∶5 年龄越小结肠相对越短， 故大便 越稀(不成形)、次多 成 人 1∶4 小肠系膜长、易活动——易发生肠套叠、 易扭转。

新生儿 婴 儿

小儿消化系统解剖生理特点(三)肠道菌群——生后2~3天出现，有合成VitK 及B族Vit的作用，拮抗致病 菌、增强免疫。 母乳喂者 ——双歧杆菌多 混合喂养 ——大肠杆菌多 人工喂养 ——大肠杆菌多 当饮食异常(换食等)、感染、受凉、 用药(抗生素)等易致失调→腹泻

小儿消化系统解剖生理特点(四)肠道免疫——婴儿血中SIgA、IgA、IgM均 少，故易患消化道感染 粪 便—— 新生儿(3~4天内)——胎便(墨绿色) 人乳喂养——金黄色软膏样，酸味，2~4次/天 牛乳喂养——淡黄(土黄)色、硬膏状、 较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间

鹅口疮 病原——白色念珠菌 表现——新生儿多见

口粘膜乳凝块物，点、片状，不易拭去 重者伴吐、吞咽困

第七章新生儿与新生儿疾病

第一节概述

新生儿（neonate，new born）系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学（neonatology）是

研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。新生儿学原属儿科学范畴，近数十年来发展十分迅速，现已渐形成独立的学科。新生儿是胎儿的继续，与产科密切相关，因此，又是围生医学（perinatology）的一部分。

围生医学是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科，涉及产科、新生儿科和相

关的遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域，是一门边缘学科，并与提高人口素质、降低围

产儿死亡率密切相关。围生期（perinatal period）是指产前、产时和产后的一个特定时期。由于各

国医疗保健水平差异很大，其定义有所不同。目前国际上有四种定义：①自妊娠28周（此时胎

儿体重约1000克）至生后7天；②自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至生后28天；③妊娠28

周至生后28天；④自胚胎形成至生后7天。我国目前采用第一种定义。围生期的婴儿称围生儿，由于经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此，其死亡率和发病率

均居于人的一生之首，尤其是生后24小时内。

【新生儿分类】新生儿分类有不同的方法，分别

第七章新生儿与新生儿疾病

第一节概述

新生儿（neonate，new born）系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学（neonatology）是

研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。新生儿学原属儿科学范畴，近数十年来发展十分迅速，现已渐形成独立的学科。新生儿是胎儿的继续，与产科密切相关，因此，又是围生医学（perinatology）的一部分。

围生医学是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科，涉及产科、新生儿科和相

关的遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域，是一门边缘学科，并与提高人口素质、降低围

产儿死亡率密切相关。围生期（perinatal period）是指产前、产时和产后的一个特定时期。由于各

国医疗保健水平差异很大，其定义有所不同。目前国际上有四种定义：①自妊娠28周（此时胎

儿体重约1000克）至生后7天；②自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至生后28天；③妊娠28

周至生后28天；④自胚胎形成至生后7天。我国目前采用第一种定义。围生期的婴儿称围生儿，由于经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此，其死亡率和发病率

均居于人的一生之首，尤其是生后24小时内。

【新生儿分类】新生儿分类有不同的方法，分别

第十章 感染性疾病

第一节 病 毒 感 染

一、麻疹

麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的已知最具传染性的呼吸道疾病之一，如果接触了麻疹 病毒，几乎所有未接受免疫的儿童都将感染麻疹。病后大多可获得终身免疫。临床上以发热、 上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑koplik’s spots）、全身斑丘疹及疹退后遗留 色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。死亡主要是由于肺炎等导致的严重并发症。世界卫生组织

（WHO）发起的全球免疫活动已使最近5年间麻疹的死亡率减少了48%，一些国家和地区已经 消灭了麻疹。

【病原学】 麻疹病毒属副黏病毒科，球形颗粒，有6种结构蛋白。仅存在一种血清型，抗原性稳定。

人是唯一宿主。病后可产生持久的免疫力，大多可达到终身免疫。病毒在外界生存力弱，不耐 热，对紫外线和消毒剂均敏感。随飞沫排出的病毒在室内可存活32小时，但在流通的空气中或 阳光下半小时即失去活力。

【流行病学】 麻疹患者是唯一的传染源。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，含有病毒的分泌物经过

患者的呼吸、咳嗽、喷嚏排出体外并悬浮于空气中，通过呼吸道进行传播。密切接触者亦可经 污染病毒的手传播。麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，有并发症的患者传染性可延长至出

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第一单元 绪论 [题目答案分离版]

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一、A1

1、衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标是 A.胎儿期死亡率 B.围生期死亡率 C.新生儿期死亡率 D.婴儿期死亡率 E.幼儿期死亡率

【正确答案】：B

【答案解析】：围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。 2、男孩青春期年龄一般从几岁开始 A.11～12岁 B.9～12岁 C.13～15岁 D.12～15岁 E.13～14岁

【正确答案】：E

【答案解析】：本题选择答案E。青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。 【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 3、以下幼儿期小儿的主要特点中，除外的一项是 A.智能发育迅速 B.好奇心强

C.易发生意外伤害事故 D.体格发育特别迅速 E.接触社会事物渐多

【正确答案】：D

【答案解析】：幼儿期特点：①体格生长速度稍减慢；②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速；③开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差；④饮食变化大，

一、 儿科学特点

) B' 8 （一） 基础医学方面

1.解剖

2 i/ j+ x\

小儿从生命开始到长大成人，整个阶段都处在不断生长发育的过程中。在外观上不断变化，如体格发育指标的增长，身体各部位比例的改变，骨骼发育等均有一定的规律；内脏器官的大小、位置，以及皮肤、肌肉、神经、淋巴系统等均随年龄增长而变化。这些变化，年龄愈小，与成年人的差异愈大。 2.生理生化

随着小儿的生长发育，各系统器官功能渐趋成熟，当其功能尚未成熟时容易罹患某些疾病。不同年龄的小儿有着区别于成年人的不同生理生化状态。 3.营养代谢

- T. H' K' e v3 |7 B\# D/ A\S3 B, _& P8 ?- n/ {0 X3 [3 P

小儿年龄越小，生长发育越快，代谢越旺盛，因而各种营养物质特别是蛋白质、水和能量的需要量相对地都比成年人要大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成消化功能紊乱和营养缺乏。一些先天性代谢缺陷病也大多在婴幼儿期发病。

i h! {3 I B4.免疫

7 @. s7 c1 W\人类免疫系统的发生发育始于胚胎早期，到出生时尚未完善。小儿皮肤粘膜娇嫩，淋巴系统发育亦未成熟，体液免疫和细胞免疫都不如成年人健全，防御能力差，特别是婴幼

中医儿科学

第一章 中医儿科学基础

第一节 中医儿科学发展简史 第二节 小儿年龄分期

第三节 小儿生长发育 第四节 小儿生理特点 第二章 儿童保健

第一节 胎儿期保健 第二节 初生儿期保健

第三节 婴儿期保健 第四节 幼儿期保健

第五节 学龄前期保健 第六节 学龄期保健 第七节 青春期保健 第三章 儿科临证概要

第一节 儿科病因特点 第二节 儿科病理特点

第三节 儿科诊法概要 第四节 儿科治法概要 第四章 初生儿病证

第一节 胎怯 第二节 胎黄

第三节 硬肿症

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第一单元 绪论 [题目答案分离版]

字体：大 中 小

一、A1

1、衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标是 A.胎儿期死亡率 B.围生期死亡率 C.新生儿期死亡率 D.婴儿期死亡率 E.幼儿期死亡率

【正确答案】：B

【答案解析】：围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。 2、男孩青春期年龄一般从几岁开始 A.11～12岁 B.9～12岁 C.13～15岁 D.12～15岁 E.13～14岁

【正确答案】：E

【答案解析】：本题选择答案E。青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。 【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 3、以下幼儿期小儿的主要特点中，除外的一项是 A.智能发育迅速 B.好奇心强

C.易发生意外伤害事故 D.体格发育特别迅速 E.接触社会事物渐多

【正确答案】：D

【答案解析】：幼儿期特点：①体格生长速度稍减慢；②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速；③开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差；④饮食变化大，

《儿科学》试题

一、 选择题

1．生理性体重下降常发生在：B A．1周内 B．7～10天内 C． 3周内 D． 3天内 E． 1月内

2．正常10个月小儿，下列哪项属不正常？D A． 体重8公斤 B． 身长74cm C． 乳牙4颗 D． 头围48cm E． 能推车走几步

3．2岁小儿标准体重、身长、头围是：D 体重（kg） 身长(cm) 头围(cm) A． 9 70 40 B． 10 80 42 C． 11 85 46 D． 12 85 48 E． 14 90 48

4．男婴，4个月，下列说法哪项不妥？A A． 啼哭应考虑系看见陌生人所致 B． 会大笑 C． 尚未出牙 D． 骨缝已闭合

E． 能抬头与挺胸

5．形成第一个条件反射的时间为：D A． 出生后2个月左右 B． 出生后3个月左右 C． 出生后1个月左右 D． 出

绪 论

A1型题：

1.婴儿期的年龄范围是

A.从出生到满1岁以前 B.从满月到满1岁以前 C.从出生后7天到满1岁以 D.从出生到满2岁以前 2.女孩青春期的一般年龄范围是

A.9~10岁到17～18岁 B.10～11岁到17～18 C.11～12岁到17～18岁 D.12～13岁到18～19岁 3.男孩青春期的一般年龄范围是

A.10～11岁到18～20岁 B.11～12岁到18～20岁 C.12～13岁到20～22岁 D.13～14岁到18～20岁 4.学龄前期的儿童每年体重身高的增长值约为

A.体重1kg，身长5公分 B.体重2kg，身长5公分 C.体重3kg，身长7公分 D.体重3kg，身长8公分

B1型题：

A.从受精到小儿出生 B.从出生到满28天 C.从出生到满1周岁之前 D.从1周岁到满3周岁之前 E.从3周岁到6～7岁 F.从6～7岁到进入青春期 5. 幼儿期 6. 6. 婴儿期 7. 7. 学龄前期 8. 8. 胎儿期 9. 9. 新生儿期

A.从形成受精卵到不满12周 B.从胎龄13周到未满28周 C.从胎龄满