烧伤补液试题

外科补液试题及答案

姓名： 成绩：

一、选择题。（每题2分，共40分）

1.体液中各部分间渗透压关系是( )

A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液

D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等

2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )

A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素

4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )

A白蛋白 B.球蛋白 C.Na++ D.K

E.尿素

5.正常成人的每天最低尿量为( )

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml

6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )

A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml D.1500~2000ml E.1000~1500ml

7.正常成人血清钠浓度

儿科补液为临床儿科重要内容

儿科补液

一、先记住几个重要的公式：

⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）

=（22 – 测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）

补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）

先给1/2量

估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%

乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）

⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）

⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）

⑹

二、需要注意和记住的问题

1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-

180ml/kg.

2、补充低渗性脱水累积损失

一、名词解释（5’*2） 1.多重耐药菌：

2.弛张热：

二、选择题（2’*15）

1．下列烧伤急救原则中，正确的是（ ）

A．应就地给予清创术 B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡 D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 E．立即消除烧伤原因

2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的( )

A．0.25% B．0.5% C．1% D．1.25% E．1.5% 3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的( ) A．5% B．9% C．10% D．15% E．23% 4．关于特重烧伤，是指( )

A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者 C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上 E．Ⅲ度烧伤面积达17%

5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（ ）

A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 6.组织烧伤后的体液渗出一般

一、名词解释（5’*2） 1.多重耐药菌：

2.弛张热：

二、选择题（2’*15）

1．下列烧伤急救原则中，正确的是（ ）

A．应就地给予清创术 B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡 D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 E．立即消除烧伤原因

2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的( )

A．0.25% B．0.5% C．1% D．1.25% E．1.5% 3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的( ) A．5% B．9% C．10% D．15% E．23% 4．关于特重烧伤，是指( )

A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者 C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上 E．Ⅲ度烧伤面积达17%

5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（ ）

A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 6.组织烧伤后的体液渗出一般

临床常用小儿补液方法

等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1) 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)

1)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主得阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2扩容量8～12小时滴入,8～10ml/kg、h

3) 维持补液阶段: 余量于16～18小时或5ml/kg、h输注④纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:35ml/kg,提高HCO3 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(BE)×0、5×体重; 稀释成1、4%得溶液(1ml 5%NaHCO3 =3、5ml 1、4%)。以上均半量给予。两补

1)补钾:见尿补钾, 浓度低于0、3%,0、15～0、3g/kg、日。

需4～6天。

2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。补钙:10%葡萄糖酸钙12ml/kg;补镁:25%硫酸镁0、1mg/kg/次,q6h

第二天及以后得补液一、脱水及电解质已纠正

1)

急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析

(综述)

治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。

根据2013 年IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。

静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克(常伴随着急性胰腺炎发生)的疗法。因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。

1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。

(1)ACG指南推荐，对于所有的病人(不包括肾或心血管功能不全)

使用「积极水合」法补液，其初始速度是250~500 ml/h (6~12L/24 h)；以降低血浆BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和(推注)」法补液。

( 2)日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h 。

( 3) IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在5~10

ml/kg/h （8~17L/24 h）,通常范围在2.5~4

新生儿补液基础

一、基本概念 1、总入量（ml）：

1）肠内( 经口、鼻饲) +肠外（经静脉）

2）与胎龄、出生体重、日龄及相关疾病有关（肺炎、心衰、先心、HIE、NEC）

3）足月出生当日40-50ml/kg.d,渐增至120-150ml/kg.d 早产出生当日60-100ml/kg.d,渐增至150-180ml/kg.d

2、糖速（mg/kg.min）、糖浓度（%）、液速（ml/h 或 滴/分钟） 1）糖速：常规4-6mg/kg.min,根据血糖变化调整，顽固性低血糖、低出生体重儿可升至8-10mg/kg.min 2）糖浓度（%）：

举例：计算该组液体的糖浓度

? 10%葡萄糖注射液 200ml ? 10%葡萄糖 120ml 50%葡萄糖 20ml 小儿复方氨基酸 50ml

3、热卡（kcal）： 1g葡萄糖--4kcal 1g氨基酸--4kcal 1g脂肪乳--9kcal

100ml母乳--67kcal 100ml配方奶--70-80kcal

4、成分：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质（Na\\K\\Ca\\P\\Mg）、水溶性维生素、脂溶性维生素

烧伤感染知识试题

科室 姓名 分数

1、组织烧伤后的体液渗出一般持续到伤后（ ） A、24小时 B、72小时 C、8小时 D、48小时 2、关于烧伤急救正确的是（ ）

A、火焰烧伤可用双手扑灭火焰 B、不能用冷水冲洗 C、可以奔跑呼救 D、用冷水冲洗

3、关于大面积烧伤早期处理，不正确的是（ ）

A、尽量避免长途转运 B、最好就近输液抗休克 C、大量饮水 D、可用止痛药 4、已发生了休克的烧伤病人清创时机应在（ ）

A、待生命体征完全正常后清创 B、立即清创 C、休克好转后清创 D、烧伤后24小时内清创

5、关于中厚皮片错误的是（ ）

A、包括表皮和部分真皮乳头层 B、包括表皮和真皮的1/2—1/3 C、包括皮肤全层 D、一般厚度为0.3mm

6、烧伤全身的感染防治中错误的是（ ）

A、及时纠正休克 B、正确处理创面C、足量、长期使用抗生素 D、维持水电解质平衡

7、关于肠源性感染，错误的是（ ）

A、肠内营养可预防肠源性感染的发生 B、口服抗生素可减少肠源性感染 C、严重烧伤时，肠粘膜屏障有明显

诱导前 补充性扩累计缺失生理需要失血量 容CVE 5-7毫升/KG 补充第三每小时输间隙量 液量 量 4-2-1法则 量 4-2-1法则 失一个血，补三个平 0 诱导到进腹 乘禁食时间 每小时都补充 0 第一小时 进腹前补一半 小，中大：2、4、7 第二小时 第三小时 围手术期的液体治疗可针对性分成两个部分:

一. 围术期生理病理需要;

二. 麻醉手术期间失血和血管扩张补充量;

补液时要考虑5个方面的事情！详细见上！ S乘以KG乘以1.5 BE乘以KG乘以0.25.

要打仗了，首先补充武器（57，补充性扩容CVE）；然后补充消耗的弹药（4-2-1法则，累计缺失）；接下来是满足一下生理需求，谁也不知道会发生什么；打仗总会有流血（1：3）；打仗总会要伤药（补充第三间隙，2，4，7）

手术期间输液（总共有4个部分：失血+创伤+生理+缺

失）：量出为入,精确计算出补液量;

1、正常维持液量：每小时液体维持量可按体重计算。正常

维持量（ml）=每小时需要量（1.5-2ml/kg/h）×估计手术时间。 而按照421法则，应当如何计算呢？

2、术前禁食所致的液体缺失量：术前禁食液体缺失量（ml）

=禁食时间×每小时需

补液

脱水 轻度 中度 重度

失水量 50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg 前囟凹陷 稍凹 明显凹陷 深凹 皮肤弹性 尚可 较差 极差 口腔黏膜 稍干 干燥 苍白 干燥 发灰 泪 有 泪少 无泪 尿量 稍少 明显少 极少，无尿 四肢 温暖 稍凉 厥冷

低渗性脱水时血清钠低于130mmol／L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol／L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol／L。临床上等渗性脱水最为常见.。

腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。 重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析

低血钾—腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱。 治疗

饮食疗法 限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒