查对制度督导检查总结反馈

查对制度落实督查总结与分析

一、督查时间：2015年10月8日

二、督查对象：①医护人员现场查看6名医师、护士执行情况，②询问24名患者的反馈情况。 三、督查组织者：产科

四、督查标准：评审标准督查表格 五、总结分析：

（1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。 现总结如下： 项 目 工作人员 患者反馈情况 查对制度知晓度 8月份 6名医师 6名护士 9月份 6名医师 6名护士 查房时均未询问 部分未核对 少数未询问 无 2名不知道 2名不熟悉 1名不知道 1名不熟悉 查对制度执行状况 2名未按要求执2名未按要1名未按要1名未按要行 求执行 求执行 求执行 65432108月医师9月医师

（2）、存在问题：

1. 未正确实施“腕带使用和查对流程”

2. 部分医护人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄2项方

患者反馈情况查对制度知晓度查对制度执行状况

式进行识别。 (具体情况见督查表) （3）、原因分析：

1．工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。

2．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作

《 教学督导检查制度 》

2010-11-04 18:13:11 来源：河南省电子科技学校 浏览：965次

河南省电子科技学校

《 教学督导检查制度 》

教学检查是进行教学质量监控的有效手段。为加强教学管理，及时发现和解决教学工作中的问题，逐步实现教学管理制度化、科学化，促进教学质量的提高，特制定本制度。 学校的教学检查工作分期初、期中、期末和平时检查四项。

一、期初教学准备工作的检查

（一）、检查的主要内容：

1、教室安排、教师聘请、教材到位情况；

2、上学期的成绩登录、考试分析、试卷归档、考试工作总结等各项期末工作的落实情况；

3、教师的备课情况及教学计划和校历、授课进度表、学生名册、教学大纲、教研室工作计划等教学资料的准备情况；

4、课程表执行情况(师生是否按课程表准时上下课，是否严格维护课堂秩序)；

5、教学设施、教学软件及各类教室及相关设备的准备情况；

6、学生选课、补考的准备情况；

7、教师出勤、学生报到注册、出勤情况等。

（二）、检查时间：开学前三天至开学第二周。

（三）、检查人员及分工：以教务科、学生科为主分别检查开学前教学准备情况、第一周上课情况和学生到校、出勤情况；以教务科、办公室为主检查教学设施和环境卫生等情况；各部、教研室分别进行自查，并

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起

长庆桥学区综合督导评估整改方案

宁县人民政府综合督导室：

《关于对长庆桥学区综合督导评估的反馈意见》我们已经于11月25日收悉，报告对长庆桥学区三年的工作作了全面的回顾、总结和评价。认为长庆桥学区对综合督导评估工作

重视程度高，迎评工作安排部署到位，准备充分；管理队伍作风朴实、待人诚实、上下一心、工作务实、领导率先垂范，广大教师团结奋进，全体学生健康朴实；学区及各校各项工作重筹划、重安排、重落实，但还需要进一步加强教师队伍建设，强化骨干教师的培养和引领，全面促进全镇教育工作均衡发展，教学质量稳步提升。同时，指出了学校存在的问题和不足，提出了具有针对性、建设性和指导性的意见和建议，进一步为学区工作指明了方向。

我们认为督导反馈意见是客观公正的，尤其提出的几个主要问题和建议是切实中肯的。成绩代表过去，问题影响未来。学区对此高度重视，评估组离校后，学区针对督查过程中提出的问题逐项反思整改。接到《反馈意见》后，学区安排专题会议认真学习和领会《反馈意见》精神，针对评估组提出的督导意见建议，逐项讨论研究整改措施，锁定整改任务，明确整改目标，制定整改方案。

一、成立整改领导小组：

1 / 10

组 长：张小龙

组 员：焦应龙 王 锋 杨军刚 王玉明

长庆桥学区综合督导评估整改方案

宁县人民政府综合督导室：

《关于对长庆桥学区综合督导评估的反馈意见》我们已经于11月25日收悉，报告对长庆桥学区三年的工作作了全面的回顾、总结和评价。认为长庆桥学区对综合督导评估工作

重视程度高，迎评工作安排部署到位，准备充分；管理队伍作风朴实、待人诚实、上下一心、工作务实、领导率先垂范，广大教师团结奋进，全体学生健康朴实；学区及各校各项工作重筹划、重安排、重落实，但还需要进一步加强教师队伍建设，强化骨干教师的培养和引领，全面促进全镇教育工作均衡发展，教学质量稳步提升。同时，指出了学校存在的问题和不足，提出了具有针对性、建设性和指导性的意见和建议，进一步为学区工作指明了方向。

我们认为督导反馈意见是客观公正的，尤其提出的几个主要问题和建议是切实中肯的。成绩代表过去，问题影响未来。学区对此高度重视，评估组离校后，学区针对督查过程中提出的问题逐项反思整改。接到《反馈意见》后，学区安排专题会议认真学习和领会《反馈意见》精神，针对评估组提出的督导意见建议，逐项讨论研究整改措施，锁定整改任务，明确整改目标，制定整改方案。

一、成立整改领导小组：

1 / 10

组 长：张小龙

组 员：焦应龙 王 锋 杨军刚 王玉明

长庆桥学区综合督导评估整改方案

宁县人民政府综合督导室：

《关于对长庆桥学区综合督导评估的反馈意见》我们已经于11月25日收悉，报告对长庆桥学区三年的工作作了全面的回顾、总结和评价。认为长庆桥学区对综合督导评估工作

重视程度高，迎评工作安排部署到位，准备充分；管理队伍作风朴实、待人诚实、上下一心、工作务实、领导率先垂范，广大教师团结奋进，全体学生健康朴实；学区及各校各项工作重筹划、重安排、重落实，但还需要进一步加强教师队伍建设，强化骨干教师的培养和引领，全面促进全镇教育工作均衡发展，教学质量稳步提升。同时，指出了学校存在的问题和不足，提出了具有针对性、建设性和指导性的意见和建议，进一步为学区工作指明了方向。

我们认为督导反馈意见是客观公正的，尤其提出的几个主要问题和建议是切实中肯的。成绩代表过去，问题影响未来。学区对此高度重视，评估组离校后，学区针对督查过程中提出的问题逐项反思整改。接到《反馈意见》后，学区安排专题会议认真学习和领会《反馈意见》精神，针对评估组提出的督导意见建议，逐项讨论研究整改措施，锁定整改任务，明确整改目标，制定整改方案。

一、成立整改领导小组：

1 / 10

组 长：张小龙

组 员：焦应龙 王 锋 杨军刚 王玉明

长庆桥学区综合督导评估整改方案

宁县人民政府综合督导室：

《关于对长庆桥学区综合督导评估的反馈意见》我们已经于11月25日收悉，报告对长庆桥学区三年的工作作了全面的回顾、总结和评价。认为长庆桥学区对综合督导评估工作

重视程度高，迎评工作安排部署到位，准备充分；管理队伍作风朴实、待人诚实、上下一心、工作务实、领导率先垂范，广大教师团结奋进，全体学生健康朴实；学区及各校各项工作重筹划、重安排、重落实，但还需要进一步加强教师队伍建设，强化骨干教师的培养和引领，全面促进全镇教育工作均衡发展，教学质量稳步提升。同时，指出了学校存在的问题和不足，提出了具有针对性、建设性和指导性的意见和建议，进一步为学区工作指明了方向。

我们认为督导反馈意见是客观公正的，尤其提出的几个主要问题和建议是切实中肯的。成绩代表过去，问题影响未来。学区对此高度重视，评估组离校后，学区针对督查过程中提出的问题逐项反思整改。接到《反馈意见》后，学区安排专题会议认真学习和领会《反馈意见》精神，针对评估组提出的督导意见建议，逐项讨论研究整改措施，锁定整改任务，明确整改目标，制定整改方案。

一、成立整改领导小组：

1 / 10

组 长：张小龙

组 员：焦应龙 王 锋 杨军刚 王玉明

手术患者查对制度

手术患者查对：接手术患者时，运送人员应携带运送交接单，认真查对姓名、出生年月日、病区、床号、性别、年龄、腕带、病历号、诊断、手术名称、手术部位及携带的药物、影像资料等，逐项核实。患者交接查对见《交接管理制度》。患者接入手术室及手术间，当班护士及巡回护士应再次核对以上信息。手术/操作前核查：手术开始前进行暂停准备：术前暂停可解决任何有待解答或解决的问题及疑惑。执行暂停的地点是手术场所，同时是手术开始前，它要求整个手术小组的参与。由手术主刀医生主持发起，三方参与核查。严格按照《手术安全三方核查单》和《手术风险评估单》逐项核对，详见《手术安全核查制度》。标记手术部位：所有的手术部位都要标记，标记过程需要患者的参与，由实施手术的人员进行标记，标记必须清晰可见。小儿及意识不清者应有患者家属参与手术部位标记。手术查证程序：在患者到达术前区域前，术前查证程序可以准备好各项要素，例如确保文件、影像、检查结果和病历准备齐全且具有正确标签；以及标记手术部位。查无菌包外的名称、灭菌指示胶带、包内的灭菌指示卡是否合格及手术物品是否齐全。认真落实物品清点制度，防止物品遗留体内。凡体腔或深部组织手术，要在术前、关闭体腔或深部组织前后核对纱垫、纱布、缝针

冕宁漫水湾友松医院

医疗核心制度督导检查与整改措施

根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神医疗核心制度，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我院开展医疗安全自查活动，总结如下： 科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；

实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医教科牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院