妇产科重点专科项目指南

第二章 女性生殖系统解剖

1外生殖器：女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

阴道前庭为小阴唇之间的一菱形区域，包括尿道口，阴道口，前庭球，前庭大腺。 2内生殖器： 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。 3子宫韧带 共有4对：圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带

4女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 5女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。

6骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。根据骨盆形状分为女型 、扁平型 、类人猿型和男型 4种类型 。

7女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。

第三章 女性生殖系统生理

1【围绝经期】指从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年的时期。

女性一生分为以下几阶段：胎儿期；新生儿期；儿童期；青春期；性成熟期；绝经过渡期；绝经后期 2 月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮年龄多在13~14岁之间，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志

月经周期一般为21至35日，平均28日。正常月经量为20至60

妇产科试题库

第一部分 绪言、女性生殖系统解剖

一. 1子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（-）

2．宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（-） 3．输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（+） 4．子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（-） 二．填空题：

1．维持子宫正常位置的韧带包括圆韧带及宫骶韧带。 2．骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带组成。 3．骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。

4．子宫的韧带有阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带4对。

5．子宫动脉于距宫颈内口水平约2cm厘米处横跨输尿管而达子宫侧缘。 三.名词解释：

3．解剖学内口宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口

4．组织学内口：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。 5．道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。

第二部分 女性生殖系统生理

一 1．排卵发生在月经周期的第14天。错 2. 雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞

第五章：妊娠诊断

第一节早期妊娠的诊断

症状与体征 1.停经

2.早孕反应（6w出现 12w消失） 3.尿频

4.乳房变化（蒙氏结节）

5.妇科检查（阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，黑加征） 辅助检查

1.妊娠试验（放射免疫法hCG升高）

2.超声检查（确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病，妊娠6周可见到胚芽和原始心管搏动，停经14周，头臂长度CRL估计孕周，矫正预产期，胎儿颈项透明层NT和鼻骨，染色体疾病筛查指标）

3.宫颈粘液检查（珠豆状椭圆体，可见于黄体期和妊娠期，羊齿植物叶状晶体，排除早期妊娠）

4.基础体温BBT 双相体温18日，高温超过3周，早期妊娠可能性大

第二节 中晚期妊娠的诊断（器官发育）

病史与症状

20w太懂 正常胎动每小时3-5次 体征与检查 1.子宫增大 2.胎动FM

3.胎体24w区分胎头等，四步触诊法 4.胎心音 每分钟110-160次 12w末-耻骨联合上2-3指 16w末-脐耻之间 20w末-脐下1横指 24w末-脐上1横指 28w末-脐上3横指 32w末-脐与剑突之间 36w末-剑突下2横指

40w末-脐与剑突之间或略高 辅助检查 超声检查

彩色多普勒超声

第三节 胎姿势 胎产势 胎先露 胎方位

妇产科基本技能

操作指南

妇产科教研室编写

2013年11月

实验一、产科检查—腹部四步触诊检查法

Four Maneuxers of Leopold

一、目的

四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 二、适应证 孕中、晚期孕妇 三、禁忌证

无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已有宫缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。 四、操作前准备

1.物品的准备：血压计、体重秤、皮尺、洗手液、胎心听筒或多普勒胎心仪。 2.检查者准备：清洁双手 五、操作步骤

1.体位：孕妇排尿后仰卧位在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站

在孕妇的右侧，在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。 2.视诊：注意腹部形状和大小。

3.测量宫高腹围：塑料软尺测量子宫底到耻骨联合上缘中点的距离，此为宫高。用软尺经脐水平测量腹周径，此为腹围。并做记录。 4.腹部四步触诊法：

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规

妇产科手术论文妇产科论文

子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合在剖宫产

产后出血中的应用

【摘要】 目的 探讨子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在宫产产后出血中的临床实用价值。方法 回顾性分性我院2006年1月至2011年1月18例剖宫产术中大出血患者，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合术。结果 18例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生并发症。结论 子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合是抢救剖宫产产后出血的有效方法之一。

【关键词】剖宫产；产后出血；子宫动脉结扎；改良B-Lynch缝缝合术

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位［1］。剖宫产是产科最常见手术，是解决难产与产科并发证的主要手段，剖宫产术时除胎盘剥离面出血外还存在手术切口出血，故出血量多于阴道分娩出血量。国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%~0.61%［2］切除子宫使年轻妇女丧失生育功能，给产妇带来严重身心创伤，因此，采取有效措施，迅速有效的控制剖宫产大出血，保留产妇的子宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。本院自2006年以来，采用子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术救治18例剖

妇产科模拟试题（一）

来源：助考之星 编辑：admin 时间：2011-8-10

一、选择题：（每题1分，共30分） 1、衡量胎先露下降程度的重要指标是： A．宫颈外口 B．骶尾关节 C．坐骨棘

D．坐骨结节间径中点 E．耻骨联合

2、属于雌激素的生理作用是： A．使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少 B．抑制输卵管节律收缩的振幅 C．使子宫肌对缩宫素的敏感性增强 D．通过中枢神经系统有升高体温作用 E．促进水钠的排泄

3、女性，28岁，G1P0，末次月经是2006年4月25日，预产期是： A．07年1月2日 B．07年2月1日 C．07年2月11日 D．07年3月21日 E．07年1月30日 4、OCT试验阳性是指：

A．早期减速在10分钟内连续出现3次以上 B．胎心率基线变异在6次以下

C．无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D．早期减速出现频率达50%以上

E．在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

5、女性，25岁，孕1产0，骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S+2，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能

《妇产科护理学》练习题（专科）

一、填空题

1、影响分娩的四因素包括 、 、 及 因素。 2、产力包括 、 、 及 收缩力。 3、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括 、 、 和 。 4、正常宫缩具有的特点是 、 、 、 。

5、初乳为产后 日内所分泌的乳汁，过渡乳为产后 日分泌的乳汁，成熟乳为产后 日以后分泌的乳汁。

6、产褥期鼓励产妇早下床活动，以利于 、 、 、

。

7、产后 小时提醒和鼓励产妇排尿，以免妨碍宫缩，产后 分钟开始哺乳， 促进 。

8、流产发生在妊娠 周前者，为早期流产，发生在 周至不足 周者，为晚期流产。

9、妊娠高血压

HDJ 1

妇产科

第二章 女性生殖系统解剖与生理概述

一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)

1.关于骨盆的组成，下列说法正确的是 【 】 A.1块耻骨，2块坐骨，1块尾骨 B.2块坐骨，1块尾骨，1块耻骨

C.2块髂骨，1块尾骨，1块骶骨 D.2块髋骨，1块尾骨，1块骶骨 E.2块耻骨，1块尾骨，2块骶骨

2.保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是 【 】 A.阔韧带 B.圆韧带 C.主韧带 D.宫骶韧带 E.骶结节韧带

3.输卵管由内向外依次可分为 【 】

A.峡部、间质部、壶腹部、伞部 B.伞部、壶腹部、峡部、间质部 C.间质部、壶腹部、伞部、峡部 D.峡部、伞部、间质部、壶腹部 E.间质部、峡部、壶腹部、伞部

4.下列不是孕激素生理作用的是

1. 关于子宫解剖的说法，下述正确的是非孕期子宫峡部约1cm

2. 临产的标志是D)有规律而逐渐增强的子宫收缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降 3. 不属于女性内生殖器的是输尿管

4. 下列不是第一产程临床特点的是阴道血性分泌物 5. 女性生殖器的邻近器官不包括结肠

6. 雌激素的生理功能是增强子宫对催产素的敏感性 7. 正常胎动频率为每小时3～5次 8. 下列不属于女性外生殖器的有阴道

9. 末次月经2007年12月24日，其预产期是2008年10月1日 10. 胎心听诊不能监测到的指标是胎儿的胎心率的变异 11. 新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，为重度窒息 12. 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血达500ml 13. 新生儿窒息吸氧时，其流量应为< 2升/分

14. 新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是7~10天 15. 关于雌激素的作用，下列说法正确的是使乳腺管增生

16. 关于受精，下列描述正确的是受精通常是在输卵管壶腹部进行的

17. 下列有关早期妊娠的辅助诊断，最可靠的一项是B超检查可见胎心搏动、胎囊 18. 关于正常羊水的描述，错误的是孕足月时羊水量最多

19. 关于完成着床的的条件和过程，下列描述错误的是着床开

09七年制

妇产科习题（附一） 第一章 女性生殖系统解剖

一、选择题

1．女性外阴血肿最易发生在

A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部 2．子宫最狭窄的部分是

A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管 D．子宫峡部 E．子宫外口 3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?

A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带 D．子宫阔韧带 E. 卵巢固有韧带 4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管?

A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带 5．月经后子宫内膜的再生起于

A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层 6．漏斗骨盆是指

A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄 D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短 7．关于生殖器解剖，下列哪项是错误的? A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖

C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体

D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同 二、填空题

1．女性生