半夏泻心汤 胆汁反流

半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎50例疗效观察

【摘要】 目的：观察半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将96例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组50例用半夏泻心汤（半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、大枣、甘草）治疗，对照组口服雷尼替丁、吗丁啉治疗。2组均以4周为1疗程。主要观察2组临床疗效，治疗前后主要症状积分及胃镜检查各项指标积分变化。结果：治疗组治愈9例，显效23例，有效16例，无效2例，总有效率96%。对照组治愈4例，显效10例，有效20例，无效12例，总有效率73.91%。2组比较，差异有非常显著性意义（p0.05）具有可比性。 2 治疗方法

2.1 治疗组 采用半夏泻心汤治疗。药物组成:半夏10g、黄连6g、黄芩10g、党参20g、干姜10g、大枣6枚、甘草5g、大便秘结者加大黄10g，胃阴不足者加石斛10g，寒热错杂者加吴茱萸10g，每天1剂，水煎分两次服，4周为一疗程。

2.2 对照组 口服雷尼替丁胶囊，每次150mg每天2次，早晚空腹服，吗丁啉片，每次10mg每天3次，餐前半小时服，4周为一疗程。 2.3 观察指标（1）临床疗效（2）治疗前后主要症状积分，根据上腹胀痛，痞满、灼热烧心、暖气等症状的发作程度及持续时间分为

辽宁中医药大学学报

第11卷 第11期 2009 年 11 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 11 Nov . ，2009

中医药治疗胆汁反流性胃炎实验研究述评

缪　娴

（南京中医药大学，江苏 南京 210029）

摘 要：中医药治疗胆汁反流性胃炎取得了一定的临床疗效，在实验研究方面也取得了显著的进展。分析了近

年来中药复方、单味药以及针灸治疗实验性胆汁反流性胃炎的作用机制，并进行了概括总结，并从机制研究思路、实验指标、实验模型方面提出了一些值得思考的问题，指出通过动物实验，确定中医药的疗效，探讨其作用机理和作用的物质基础，对于推进中医药的现代化有着重要意义。

关键词：中医药；实验；胆汁反流性胃炎；综述

(2009) 11- 中图分类号：R573.3 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0075- 03Review about Laboratory Research on Bile Reflux

Gastritis Treated by Traditional Chinese Medicine

MIAO Xian

（Nanjing Univ

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病、多发病,临床药物治疗多有报道,疗效不一。我们用镁加铝咀嚼片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎,疗效满意,报告如下。

9 2

临床军医杂志 ( l M dOf ) Ci J e f n i c

21 2第3卷第 1 00年月 8期

[ 刘小阳， 4]肖创清，云南，何等.急性脑梗死患者血清 . F和 r— N C P的变化及临床意义[]放射免疫学杂志，06,9 2) R J. 20 1 (:1 0一l 2. 0 0

crba otxat idecrba 8 eyoc s ni a[] eer cr f rm d l eerl n r cl i nrt J . l e e uo sA t P am Sn 2 0 3 ( )5 1— 6 . ca hr i,0 0,5 8:6 5 5

[ 黄训如， 6]李常新，陈立云，等。丁苯肽对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[]中国新药杂志，0 5 1 ( ) 9 8 J. 2 0,4 8:8 .

[] C ogZ F n P f cso l nb t ptad nare i 5 h n Z, e gY .E et f -—uy hhl eo ah— d3 l id n e a

隨著胃鏡檢查的普及，使膽汁反流性胃炎更容易發現了。 膽汁中的膽酸鹽、碳酸氫鹽及十二指腸液中的卵磷脂、胰蛋白酶類等，是消化脂肪、蛋

白質不可缺少的物質。如果它們「安分守已」地呆在十二指腸中，就不會出現膽汁反流性胃

炎了。但是，如果由於各種原因，使膽汁倒流到胃內，這些反流液就成了一群地地道道的「

搗亂分子」，能引起許多胃炎症狀。

藥物治療膽汁反流性胃炎，猶如消滅「入境之敵」。為了便於讀者記憶，不妨將一些最

新的治療方法，稱為幾種「打法」。 一「關門法」

在胃和十二指腸交界處，有一個環形肌內圈，醫學上稱為「幽門括約肌」。平時它緊閉

著，不讓十二指腸內的液體（包括膽汁）反流入胃，只在胃中食物已經消化完畢時，才適時

開入，使食糜得以進入腸內，接受進一步消化。

如果各種原因使幽門括約肌壓力下降而關閉不嚴，或十二指腸出現了逆向蠕動，「壞分

子」們就得以乘隙而入。

某些藥物通過加強調控神經肌肉的作用,可使幽門括約肌關閉.門關嚴了,反流自然可以減 少了.

常用藥物有：１嗎丁林，每次10毫克，每天3-4次；２普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次

；３胃復安，每次10毫克，每天3-4次。

以上藥物任

第二章 胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7％～15％有胃食管反流症状，发病率随年龄增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2～3:1）。胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77％，反流性食管炎为1.92％，低于西方国家，病情亦较轻。有相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。

【病因和发病机制】

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

（一）食管抗反流防御机制减弱

抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。

1．抗反流屏障 是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lo

第二章 胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7％～15％有胃食管反流症状，发病率随年龄增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2～3:1）。胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77％，反流性食管炎为1.92％，低于西方国家，病情亦较轻。有相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。

【病因和发病机制】

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

（一）食管抗反流防御机制减弱

抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。

1．抗反流屏障 是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lo

维普资讯

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微波治疗女性尖锐湿疣的护理3 4 0浙江省江山市人民医院潘善兰 2 10中图分类号 R43 6 7 文献标识码 B

血管扩张剂治疗急性左心衰竭的护理0 8 0山西省晋城市， 40 6晋蛾煤业集团总医院中国分类号 R 7 435文赫标识码

王云花} I

l临床资料

我院台4 4例女性尖锐湿疣患者，年龄 L~5 g 4岁，程病 7~6个月. d病灶位于外 3 2倒，圳逆 d倒，宫颈 3例，川、外 圳道及富颈均有 5铡治疗采用医用多功能馒被治疗仪将辐射器接触病灶，使之完全凝幽脱落为主，辅用免疫制剂、抗病毒药物等全身洁疔 2结果

五文旨在观察血管扩张剂治疗左心衰竭的疗效和不良反应。对 2 6例高血压并发急肚左心襄竭的患者，静脉点滴酚妥拉明、巴胺 .察其 0 5、 h2多观 .h t、h的血压、吸、率的变化=呼心

其结粜：患者在用药后 0 5 h心率 ~2,呼吸、血压逐渐降至正常我们认为对一些高阻力低排血量的慢性充

1

综述一

中医药治疗反流性食管炎研究进展

反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管粘膜损伤的一种慢性难治性疾病，属于胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。

RE是一种常见病、多发病，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势，西方国家的胃食管反流病发病率高达10%～30%[1]。我国北京、上海两地RE的发病率达1.92%[2]。近年来，通过对食管PH的连续监测，发现48%-79%的酸反流异常者有反流性食管炎[3]。RE可表现为多种食管刺激症状及食管外症候群，严重影响患者工作和生活质量[4]，而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险，给患者带来巨大的躯体、精神和经济负担，因此对RE的研究具有重要意义。

目前，现代医学对RE主要以抑酸、保护胃粘膜，促胃肠动力等药物治疗，但并不能从根本上解决反流问题，且具有复发率高、副作用大及医疗费高等弊端[5]。近年来，采用中医药治疗RE疗效显著，且因不易复发、副作用小及价格低廉等优势，日益受到医学界的关注和重视[6]。现将近年中医药治疗反流性食管炎研究

844 中医杂志2010年9月第51卷第9期　JournalofTraditionalChineseMedicine,2010,Vol.51,No.9　

标准与规范

胃食管反流病中医诊疗共识意见(2009,深圳)

中华中医药学会脾胃病分会

　　胃食管反流病(Gastroesophagealrefluxdisease,

GERD)是一种常见病与多发病,国内外已对GERD进行了比较深入的研究,并提出了一些切实可行的诊疗标准与共识意见[1-3]。近年来中医药诊治胃食管反流病在诸多方面亦有不少进展。2008年中华中医药学会脾胃病分会组织成立全国“胃食管反流病中医诊疗协作组”和,在进行充分讨论后,的诊疗特点,料,的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题,按照国际通行的德尔菲法进行了3轮次投票,制订了“胃食管反流病中医诊疗共识意见(草案)”。2009年10月16～19日,中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议在深圳召开,来自全国各地的近百名中医消化病学专家对“共识意见(草案)”再次

上皮取代。本病属于中医“吐酸”、“食管瘅”等范畴。

112　流行病学

GERD是常见疾病,全球不同地区患病率亦不相同。美国GERD14%,夜间GERD的

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综述一

中医药治疗反流性食管炎研究进展

反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管粘膜损伤的一种慢性难治性疾病，属于胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。

RE是一种常见病、多发病，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势，西方国家的胃食管反流病发病率高达10%～30%[1]。我国北京、上海两地RE的发病率达1.92%[2]。近年来，通过对食管PH的连续监测，发现48%-79%的酸反流异常者有反流性食管炎[3]。RE可表现为多种食管刺激症状及食管外症候群，严重影响患者工作和生活质量[4]，而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险，给患者带来巨大的躯体、精神和经济负担，因此对RE的研究具有重要意义。

目前，现代医学对RE主要以抑酸、保护胃粘膜，促胃肠动力等药物治疗，但并不能从根本上解决反流问题，且具有复发率高、副作用大及医疗费高等弊端[5]。近年来，采用中医药治疗RE疗效显著，且因不易复发、副作用小及价格低廉等优势，日益受到医学界的关注和重视[6]。现将近年中医药治疗反流性食管炎研究