中医医院临床护理工作指南

附件1

中医医院中医护理工作指南（试行）

（征求意见稿）

《指南》起草组 2010年3月

目 录

说明……………………………………………………………4 第一章 管理体系及职责……………………………………5 第二章 人员管理……………………………………………7 第三章 临床护理实施………………………………………11 第四章 质量评价……………………………………………17

说 明

中医历来高度重视护理。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。

中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动中医医院中医护理工作扎实开展，提高中医医院中医护理科学管理水平和服务水平，促进中医护理工作健康、可持续发展，国家中医药管理局医政司委托中华中医药学会护理专业委员会，组织编写了《中医医院中医护理工作指南（试行）》（简称《指南》）。

《指南》适用于各级中医医院，围绕突出中医特点，加强中医护理工作（即以中医辨证理论为依据开展的护理工作）提出要求，一般性的、西医护理的内容以及对中医特色优势发挥影响不大，

附件1

中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）

（征求意见稿）

一、总则

第一条为指导和加强中医医院皮肤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院皮肤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其皮肤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院皮肤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院皮肤科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展皮肤病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院皮肤科的指导和监督，中医医院应当加强对皮肤科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。

二、基本条件

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第六条中医医院皮肤科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障皮肤病诊疗工作有效开展。

第七条中医医院皮肤科应当开设独立的专业门诊，有条件的可以开设病房，有急症处理能力的可以开设急诊。

第八条中医医院皮肤科门诊应当设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私

国家中医药管理局发布中医院科室建设指南

国家中医药管理局近日发布中医医院妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个科室的建设与管理指南（试行），规范了科室基本条件、人员队伍、服务技术、环境形象等方面，并列出科室常用方剂目录。该指南适用于二级以上中医医院。

指南要求，妇科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、肿瘤科、肛肠科等科室中医类别执业医师比例不低于70%，推拿科不低于80%，针灸科不低于90%，眼科、骨伤科、急诊科则不低于60%。

各科室住院医师应掌握本科主要病种诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，重点掌握100首常用方剂（骨伤科为120首，耳鼻喉科为60首），掌握本科常用诊疗技术操作；主治医师能对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，并能指导下级医师开展中医诊疗工作；副主任医师应具备中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重病的能力，具备对本科室重要治疗方案作出最终决策的能力。而针灸科住院医师需掌握毫针、三棱针、皮肤针等针法及灸法，耳针，电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射，留罐、闪罐、走罐等常用基本操作技术。

指南对于各科室主任的任职工作经历作出规定，妇科、骨伤科、肛肠科主任应具有本专业8年以上工作经历，儿科、皮

监 理 工 作 指 南

（征求意见稿）

青岛万通建设监理有限责任公司

2005年3月

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目 录

1． 前言

2． 工程项目阶段监理工作指南 3． 工程建设报建程序与手续办理指南 4． 工程竣工验收备案程序指南 5． 基坑工程监理工作指南 6． 主体分部验收程序指南 7． 施工现场安全文明监理工作指南 8． 工程现场资料管理检查指南 9． 建筑工程质量的监督检测工作指南 10． 监理日志记录格式指南 11． 电气专业工程监理人员工作指南 12． 水暖专业工程监理人员工作指南 13． 工程主体质量评估报告编制指南 14． 工程竣工质量评估报告编制指南

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前 言

一、建设工程监理指南的目的

监理公司在实施工程监理的活动中，积累了大量的经验和教训，有些经验是十分宝贵的，有些教训也是相当惨痛的。为了使这些经验让全体员工共享，让教训不再发生，使建设工程监理走上规范化管理的轨道，统一工程监理操作模式，避免在监理工作中再走弯路，公司决定组织编写《建设工程监理工作指南》。本资料结合公司质量管理手册、程序文件和项目的实际情况灵活运用，其目的使大家在今后的监理工作中能够起到帮助作用。

作为公司的员工，应该清楚监理工作的特点和活动行

**侗族自治县中医医院

二级中医医院等级评审工作整改实施方案

2016年5月6日--7日，**省中医药管理局专家组对我院进行二级中医医院等级评审工作，在专家反馈会上，检查组专家客观、公正地提出我院存在很多不足问题。为进一步促进我院继续保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和中医医疗质量，及时整改存在问题，确保整体医疗质量和医疗安全，特制定本实施方案。

一、整改目标

通过**省中医药管理局二级中医医院评审工作的开展及我单位在评审过程中发现的存在问题限期整改，促进了我院进一步发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，确保中医医疗质量，深化公立中医医院改革，进一步强化医院内涵建设，推进医院规范化、科学化、标准化管理，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、存在问题

（一）、管理组存在问题：

1、医院实行了绩效管理，但没有实行成本管理。 2、没有支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊的鼓励措施。

3、医院面积相对比较狭小，硬件建设相对于医院的业务发展稍显落后。

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4、没有方便残疾人的无障碍设施，医院发电机房比较脏乱。 5、医院中医药知识宣传显得有些凌乱，病人的感谢信、创文明卫生宣传、政策宣传没有固定的区域、风格与医院宣传没有统一。

（二）、专科组

中医医院肿瘤科建设与管理指南

（征求意见稿）

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院肿瘤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肿瘤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其肿瘤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院肿瘤科参照本指南建设和管理。

第四条 中医医院肿瘤科应当在肿瘤基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高中医诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应当加强对中医医院肿瘤科的指导和监督，中医医院应当加强对肿瘤科的建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。

二、基本条件

第六条 中医医院肿瘤科应当具备与医院级别、科室功能相适

应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肿瘤诊疗工作的开展。

第七条 中医医院肿瘤科应当开设专业门诊，三级中医医院应当开设病房（原则上床位数不低于医院总床位数的3%），二级中医医院有条件的可以开设病房。

第八条 中医医院肿瘤科门诊应当设置候诊区、诊室、

试验用药品管理SOP

1.目 的：建立试验用药品接收、计数、分发、使用、保存等操作规程，使操作规范化、标准化。

2.范 围：适用于所有临床试验。

3.责任者：临床试验负责药品保管人员。 4.操作规程：

4.1试验用药品接收：

4.1.1 由申办者负责提供试验用药品。

4.1.2 研究者接收试验用药品时检查：所提供试验用药品的包装与标签是否适当，是否标明为临床试验专用；是否有药品检验报告书；试验用药品与对照药品（己批准上市的正式产品）或安慰剂在外形、气味、包装、标签和其他特征是否一致。根据协议书，核对试验药品的药名、剂型、规格、效期、厂家、批号及数量。 4.1.3 接收人在接收记录上登记并签名。

4.2 试验用药品的计数：试验用药品的计数应包括以下记录：试验用药品名称、数量、接收时间；剂型与剂量、批号及有效期；保存条件及注意事项；破盲信封及破盲原则（Ⅰ期临床试验一般不用）；接收及退回申办者的药物计数。

4.3 试验用药品的分发：药品保管人对试验用药品的分发作详细记录，内容包括：接收药品受试者的姓名缩写及代码；分发的数量、包装编号及日期；用药开始及停止时间；用法与用量；分发药品时的其他情况记录和解释，如药品的误用、损失等。 4.4 试验用药品的

试验用药品管理SOP

1.目 的：建立试验用药品接收、计数、分发、使用、保存等操作规程，使操作规范化、标准化。

2.范 围：适用于所有临床试验。

3.责任者：临床试验负责药品保管人员。 4.操作规程：

4.1试验用药品接收：

4.1.1 由申办者负责提供试验用药品。

4.1.2 研究者接收试验用药品时检查：所提供试验用药品的包装与标签是否适当，是否标明为临床试验专用；是否有药品检验报告书；试验用药品与对照药品（己批准上市的正式产品）或安慰剂在外形、气味、包装、标签和其他特征是否一致。根据协议书，核对试验药品的药名、剂型、规格、效期、厂家、批号及数量。 4.1.3 接收人在接收记录上登记并签名。

4.2 试验用药品的计数：试验用药品的计数应包括以下记录：试验用药品名称、数量、接收时间；剂型与剂量、批号及有效期；保存条件及注意事项；破盲信封及破盲原则（Ⅰ期临床试验一般不用）；接收及退回申办者的药物计数。

4.3 试验用药品的分发：药品保管人对试验用药品的分发作详细记录，内容包括：接收药品受试者的姓名缩写及代码；分发的数量、包装编号及日期；用药开始及停止时间；用法与用量；分发药品时的其他情况记录和解释，如药品的误用、损失等。 4.4 试验用药品的

把握机遇，克难奋进，着力推进医院管理和建设

一年来，在县委、县政府和省市县卫生厅局的正确领导下，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神和落实科学发展观，以扎实开展“三好一满意”活动为平台，以创建“平安医院”活动为推手，以“医院管理年”活动为主线，坚持思想教育常抓不懈，学习培训持之以恒，牢固树立先进的文化导向，全面提高人员素质；狠抓医疗质量管理，不断提高医院核心竞争力，不断改进服务态度和服务质量，大力提升服务能力；严格执行医院各项管理制度，全面推进治庸问责工作实施方案，六项一票否决制工作实现零控制目标；加紧惠民住院楼装饰装修建设工程，改善医院环境，使医院各项工作再上新台阶。

全年门诊人次84945次，同比增长11%，平均日诊量232人次；收治住院人数3973例，同比增长12%；出院人数3931例，同比增长11%；手术台次1107例，同比增长21 %；药品收入1400余万元，同比增长36.1 %。医院业务总收入2626万元，同比增长26.2%，增幅较大的科室有：手术室、外科、肛肠科、五官科。 医院经济基本回归良行运行态势，资产负债率44.2 %，较上年度下降13.3 %。为医院“十二五”规划的实施奠定了坚实的基础。

一、“三好一满

2014年县中医医院工作计划

2014年是落实医院“十二五”规划的关键一年，也是巩固和发扬二级甲等中医医院创建成果的重要一年，为确保年度各项工作有目标、有计划、有步骤地落实，经研究决定，制定本年度工作计划。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大及十八届三中全会和各级卫生工作会议精神，在县委政府、县卫计局的正确领导下，以进一步规范医院管理为重点，以巩固和发扬二甲创建成果为抓手，以提高医院整体服务水平为目标，团结全体干部职工共同努力，争取2014年医院各项工作更上一个新台阶。

二、主要指标

（一）、全年门诊人次达到10.5万人次，出院病人5000人次，手术950人次，业务收入达到3100万元。

（二）、质量指标：

①入院病人三日确诊率≥85%；入出院诊断符合率≥95%；手术前后诊断符合率≥90%；临床与病理诊断符合率≥90%。

②病床使用率≥95%；平均住院日≤15天。

③医院感染发生率＜5%。

④治疗好转率≥98%。

⑤甲级病历≥90%；丙级病历0%；门诊处方书写合格率≥95%。

⑥急危重病人抢救成功率≥80%。

⑦医疗事故和重大医疗纠纷≤0.5次/10万门诊住院人次）。

⑧中医治疗率≥60%，优势病种中医治疗率≥70%.

⑨ 中药