超声科会诊制度

莆田华侨医院

超声科制度汇编

制定部门：医务科

制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10

修订次数：2

1

目录

1：超声科工作制度-------------------------------4 2：心电图室工作制度 ----------------------------6 3：B超室工作制度-------------------------------7 4：超声科值、交接班制度-------------------------8 5：超声科临床病例随访制度-----------------------9 6：超声科疑难病例讨论制度-----------------------9 7：超声科上级医师审核制度----------------------10 8：超声报告单复核、报告签发制度----------------11 9：超声科超声诊断报告单书写规范----------------12 10：超声科超声仪器管理制度----------------------15 11：超声科心电图机维护保养制度-----------------16 12：超声仪器操作流程--------

莆田华侨医院

超声科制度汇编

制定部门：医务科

制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10

修订次数：2

1

目录

1：超声科工作制度-------------------------------4 2：心电图室工作制度 ----------------------------6 3：B超室工作制度-------------------------------7 4：超声科值、交接班制度-------------------------8 5：超声科临床病例随访制度-----------------------9 6：超声科疑难病例讨论制度-----------------------9 7：超声科上级医师审核制度----------------------10 8：超声报告单复核、报告签发制度----------------11 9：超声科超声诊断报告单书写规范----------------12 10：超声科超声仪器管理制度----------------------15 11：超声科心电图机维护保养制度-----------------16 12：超声仪器操作流程--------

内三科会诊制度

1、

请会诊制度 1） 2）

根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊 填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相关科室。

3）

将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。

4） 5） 2、

相关科室会诊后需要请院外会诊者，向医务部请示，启动院外会诊程序。 会诊登记每漏填一次，扣个人绩效5元。

会诊制度 1） 2） 3）

普通会诊24小时内完成。紧急会诊15分钟内到场。 未按时限完成根据医院相关规定处理 复杂的会诊，结束后向科主任汇报

内三科转诊制度

1、 1） 2）

院内转诊制度

根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意后，完善记录转入他科。 病情危重需要准备相应设施（如氧气等），有科室医务人员陪同送入相应科室。

2、 院外转诊制度

1） 根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意； 2） 需要转院者告知转院风险并做好记录。 3） 病情危重者有专人陪同由救护车转送

4） 经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续 3、 院外检查记录在院外登记本中。未记录者每次扣绩效5元。

交接班制度

一、 夜班人员向接班人员定时交接夜间急诊诊次、特殊病例的诊查结果，是否需要复查、是否需要及时与临床医生沟通及随访、有无未完善的工作，交接急诊设备是否完好、有无故障，是否需要及时报科主任及设备科维修（若夜间值班时仪器发生故障，值班医生应及时更换仪器，确保工作正常运行，不耽误患者检查），检查室内物品是否完好，如有损坏、遗失，应及时报科主任及总务科。

二、 每天白班人员向夜班人员定时交接注意事项及未完善的工作，交接设备是否完好、有无故障，是否需要报科主任及设备科维修，科内物品是否完好，如有损坏及遗失应及时报科主任及总务科。

三、 交接班内容每天记录在《交接班记录本》上，并作为科室自查项目之一。

远程病理切片会诊制度

一、会诊申请可有病理科医师也可由临床科室医师提起。 二、申请会诊科室应充分准备需会诊病例的相关检查资料，按要求规范填写远程会诊申请表。

三、申请会诊科室应严格按医院相关规定执行远程会诊收费，不得出现漏收、多收、少收等现象。

四、主管医生参考会诊专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，进一步规范开展诊疗。

五、主管医生按病案管理要求将会诊意见归入病案中保存，门诊患者应交由患者本人留存。

五、所有科室未经远程会诊（特殊情况除外），不得随意将患者转往上级医院。

远程病理切片会诊流程

远程医疗会诊预约流程

会诊申请方（被会诊医院）

会诊运营平台（会诊医院）

会诊第三方

远程医疗会诊流程

被会诊医院

会诊运营平台（会诊医院）

超声科设备管理制度

一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使

用登记本，仪器使用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。

二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。

三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不

得随意拆开设备，否则后果自负。

四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院

批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。

五、使用人员要了解各仪器设备的构造，性能，使用方法，检查

项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。

六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状

态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。

七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离

开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。

八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。

九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，

无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。

十、 定期联系厂家维修保养，及时发现问题。

十一、 设备故障时要及时维修，尽量不影响正常工作。

十二、 严重复杂的疑难故障，要报科主任，并报请院内维

医院超声科工作制度汇编

一、超声诊断科工作制度

二、超声诊断科仪器设备安全制度

三、超声诊断科病例随访制度

四、超声诊断科报告登记制度

五、超声诊断科报告单书写制度

六、超声诊断科查对制度

七、急诊病人超声检查制度

八、超声诊断科大型仪器管理制度

九、超声诊断科防止医疗差错事故制度十、心电图工作制度十一、病理科工作制度

一、超声诊断科工作制度

1、在医院的统一安排和领导下，实行计划管理，目标管理，逐步完善管理体系。建立健全各项规章制度和岗位职责，按质量完成每年工作任务。

2、加强医德医风建设，严格遵循《医务人员行为、道德规范》，树立全心全意为病人服务的思想，关心病员，文明服务，廉洁行医。

3、加强质量教育，强化质量意识，各级人员严格履行岗位责任制，规范操作，努力提高我院的超声诊断水平。

4、科室工作人员应遵守医院的各项规章制度，增强劳动纪律观念，严格考勤。工作中必须按照操作规程，认真负责，精益求精。注意医疗安全和保护性医疗制度，杜绝差错、事故，做好消毒、隔离，防止交叉感染。工作完毕做好清洁、保养工作。

5、在完成临床诊断工作的同时，积极开展科研工作，不断开展新方法、新项目，鼓励年轻医师撰写学术论文，参加全国的学术交流会议和学术讲座。

6、加强各级人员的继续教育和培养，坚持以

超声科设备管理制度

一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使

用登记本，仪器使用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。

二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。

三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不

得随意拆开设备，否则后果自负。

四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院

批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。

五、使用人员要了解各仪器设备的构造，性能，使用方法，检查

项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。

六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状

态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。

七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离

开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。

八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。

九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，

无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。

十、 定期联系厂家维修保养，及时发现问题。

十一、 设备故障时要及时维修，尽量不影响正常工作。

十二、 严重复杂的疑难故障，要报科主任，并报请院内维

超声科人员编制

主 任： 副主任： 工作人员 副主任医师： 主治医师： 医 师 ： 实习医师 ： 合同制护士： 临时护士：

（合同、临时护士均为超声报告书写者）

超声科主任（副）职责

一、 在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理。 二、 制定本科年度计划，组织实施并经常督促实施过程中存在

的问题，按时向院长汇报。

三、 根据本科现有人员情况和工作任务，做的合理分工，以保

证对病人进行及时检查。

四、 经常与临床科室联系随访以及改进工作。

五、 向院长提出外出进修计划，督促科内人员加强业务学习，

做好资料积累与统计工作，鼓励大家总结经验写文章。 六、 参加教学，组织好对进修实习人员的培训。

七、 组织本科人员认真执行医院的各项规章制度和技术操作规

程，提高业务技能，严防差错事故。

八、 根据本科现有人员情况，尽力做到对各类人员合理轮转、

日常班、值班和休假。

九、 审签本科耗材和报销，经常检查消耗品、机器使用和 保管

维修情况。

十、 副主任协助科主任做好相应工作。

超声科主任医师（副）职责

一、 在医务处、门诊部及科主任的领导下，负做好相应工作。 二、 指导下级医师进行检查、诊断及特检工作。 三、 参加值班

超声科质量控制小组

组长：杨彬 监督员：李爱华 组员：李素芝、李淼 一、 质量控制的范围

1、 专业人员的业务素质 2、 仪器设备性能及调节水平 3、 操作手法及观察分析 4、 记录与报告 5、 随访

二、 质量控制的起点与提高

1、 在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一

级）医院。

2、 参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高

质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。

三、 质量控制原则

1、 质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考

虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。

2、 超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报

告与随访制度等方面。

3、 在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记

录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准

化。

4、 普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由

质控组负责。

四、 质量控制的具体内容

1、 人员专业素质

1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。

2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备

并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。

3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。 2、 仪器设备