气胸患者可以用呼吸机吗

应用呼吸机治疗患者的护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，可引起顽固的低氧血症与进行性呼吸困难。重症肺炎是该病的重要原因之一，其病死率高达40％-60％1。在应用呼吸机治疗的过程中，为了维持氧合，往往使用高PEEP。高PEEP容易并发气胸，导致病情迅速恶化，死亡率高。我科于2009年11月-2010年2月收治50余例需应用呼吸机治疗的重症肺炎患者，其中有三例在应用呼吸机过程中并发气胸，患者均死亡。现将护理体会报道如下：

1. 临床资料 52例患者，年龄21- 83岁，平均年龄62岁。均有发热、咳嗽、咳痰等症

状。依据临床表现、x线胸片、动脉血气分析、实验室检查等诊断为重症肺炎2。本组患者均出现严重的缺氧、呼吸困难，动脉血气分析示低氧血症伴或不伴高碳酸血症，诊断为呼吸衰竭。肺部均可闻及干湿性啰音，气道分泌物增多，排出不畅，并有痰液颜色和性质的改变。并发气胸的3例患者，1例为37岁男性，1例为25岁女性，1例为87岁男性，均并发了ARDS3。在应用呼吸机过程中，采用了PC模式，压力设置在20-25cmH2O。PEEP设置在13-18cmH2O。FiO2在60-100%。经皮氧饱和度监测在75-91%。3例患者均呛咳明显，在治疗过程中，均并

菜鸟学呼吸机（个人总结）

想起当时初到省医ICU进修的时候，对着病房里面一台台的呼吸机，看着呼吸机面板上的一大堆英文字母及数字，还有各种曲线，因以前从来没接触过呼吸机，故茫茫然不知所云，不知从何处下手，好比初夜时不知从何处下手一样。曾经也看过那些厚厚的关于呼吸机使用的专著，但里面的内容实在深奥，对于我这种初学呼吸机的人来说，实在没那种耐性一页页看下去。

也曾见过我院一位专家，把一个上了呼吸机的严重心衰患者的PEEP关闭了，还自以为是正确的，这时，我感觉到学点呼吸机知识是多么的重要，虽不能像呼吸科医生那样把呼吸机运用得炉火纯青，但也不至于像那位专家那样，所以只有静下心来，找一些关于呼吸机的资料看。现在结合自己看过的资料，写下总结——因是参考一些资料，故有些内容和某些资料雷同。因为是初学的菜鸟，所以写的都是一些很基础的东西，希望高手们不要见笑。同时，初学者未免错漏百出，希望高手们批评指正。

其实呼吸机和平时使用的电视机电脑一样，也是一台机器，我们就当它是一台家用电器使用。

首先，应该找到呼吸机的电源线插头和电源主开关。 其次，找到呼吸机的氧气管路和空气管路，没有空气压缩机

2011年门急诊二级护士 第一季度教学讲课

呼

吸 机

的 使 用

主讲人：项春萍 签名：

拉斐尔呼吸机使用说明

一：操作流程: 正确连接管道---湿化器加蒸馏水—连接气源、电源---打开压缩泵开关（注意压力指示表指针应在绿色区）---打开湿化器开关（水温３０℃－３７℃）----打开主机开关----设置病人体重---做密封性及流量传感性测试---设置呼吸机模式和调整参数—连接病人-----脱机时按Ｓtand-by键机器处于预备状态—关主机---关压缩泵和氧气---放掉主机后面积水杯的气和水----管道消毒备用

二：模式（ＭＯＤＥ）

１．强制模式（适用于无自主呼吸病人） ⊙（Ｓ）ＣＭＶ＋（容量控制强制通气） ⊙ＰＣＶ＋（压力控制模式）

２．同步间歇强制通气模式（适用于部分自主呼吸病人） ⊙ＳＩＭＶ＋（容量控制同步间歇指令通气） ⊙ＰＳＩＭＶ＋（压力控制ＳＩＭＶ） ３．ＳＰＯＮＴ（自主呼吸模式） ４．ＮＩＶ（无创通气

2011年门急诊二级护士 第一季度教学讲课

呼

吸 机

的 使 用

主讲人：项春萍 签名：

拉斐尔呼吸机使用说明

一：操作流程: 正确连接管道---湿化器加蒸馏水—连接气源、电源---打开压缩泵开关（注意压力指示表指针应在绿色区）---打开湿化器开关（水温３０℃－３７℃）----打开主机开关----设置病人体重---做密封性及流量传感性测试---设置呼吸机模式和调整参数—连接病人-----脱机时按Ｓtand-by键机器处于预备状态—关主机---关压缩泵和氧气---放掉主机后面积水杯的气和水----管道消毒备用

二：模式（ＭＯＤＥ）

１．强制模式（适用于无自主呼吸病人） ⊙（Ｓ）ＣＭＶ＋（容量控制强制通气） ⊙ＰＣＶ＋（压力控制模式）

２．同步间歇强制通气模式（适用于部分自主呼吸病人） ⊙ＳＩＭＶ＋（容量控制同步间歇指令通气） ⊙ＰＳＩＭＶ＋（压力控制ＳＩＭＶ） ３．ＳＰＯＮＴ（自主呼吸模式） ４．ＮＩＶ（无创通气

“呼吸机应用”护理试题

科室： 姓名： 成绩： 一、填空题（每空2分，共20分）

1.呼吸机湿化器的温度一般应调至（ ）℃。

2.（ ）是调节机械通气各项参数的最可靠依据。 3.( )和（ ）是衡量气道湿化的可靠指标。

4.呼吸机异常报警应及时通知（ ），无法处理的报警应立即使患者（ ）并（ ）。 5.临床呼吸机的撤离方法有（ ）、（ ）、（ ）。 二、判断题（每题2分，共10分）

1.行吸痰时，应注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。（ ） 2.对使用呼吸机患者进行吸痰时，吸痰顺序是先口鼻——气管插管，整个过程只需一根吸痰管。（ ）

3.为使用呼吸机患者进行吸痰时，吸痰前应了解呼吸机参数设置情况。（ ）

4.晚间为保证患者充分睡眠休息应减少湿化量；清晨应加强湿化以减轻分泌物粘稠。（ ） 5.蒸馏水稀释粘痰的作用强，刺激性小，可作为

同济医院招标办公室 招标文件

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

呼吸机项目

招标文件

招标编号：TJN01-1507-205（光谷） 项目名称: 呼吸机购置

同济医院招标办公室

2015年7月31日

1

同济医院招标办公室 招标文件

第一章 投标邀请书

华中科技大学同济医学院附属同济医院根据工作需要，需采购以下设备，现就该项目进行国内公开招标采购，欢迎符合资质条件并对此感兴趣的制造商或供应商前来投标。

1、 招标编号：TJN01-1507-205（光谷）

招标内容：呼吸机

2、 取得招标文件时间：从 2015 年8月3日起到 2015年8月10日，每天8：30至

12：00，14：30至17：00（节假日除外）在同济医院招标办公室或同济医院网站（www.tjh.com.cn）获取。

3、 兹定于 2015年8月11日15：00在同济医院招标办公室（武汉市解放大道1095号

行政楼13楼1312室）举行公开招标，届时敬请参加投标的代表携带投标文件出席开标会。

4、 凡取得了招标文件但决定不参加投标的投标人，请在开标截至前2个工作日以书面

或其他形式通知我室。

5、

一、填空题

1、动脉血气分析采集动脉血标本（0.5-1）ml，其正常值为PH------------、PO2------------mmHg、PCO2-------------mmHg、BE--------------。

2、呼吸机检测参数与设置参数的偏差允许范围（drger)，PEEP（±2）mbr，MV（±1）L/分，FiO2（±3）%。

3.机械通气基本通气策略，参数设置分别为VT--------------ml/Kg，F（12-16）次/分，I:E---------------，FiO2（40-60）%。 4.一次性管路-----------------更换。

5.机械通气的常见模式为------------------------、-------------------------、------------------------、----------------------------。 二、选择题

1、哪项不是呼吸机常见报警功能（ E )

A电源报警 B气源报警 C漏气报警 D压力报警 E容量报警

2、呼吸机气道高压报警常见的原因不包括

Tomorrow可以用的时态

摘 要tomorrow，汉语释义“明天”，大部分学生在使用时只将其用于一般将来时。本文论述了时态与时间词的关系，并总结了 tomorrow可以应用的时态以及教师在教学过程中应该注意的事项。

关键词 tomorrow时态

tomorrow汉语释义“明天”，常出现在一般将来时态当中，用于其它时态的情况比较少见。因此，大部分学生局限的只把tomorrow和一般将来时态搭配在一起使用，认为与其它时态的搭配都是错误的，进而在单选、完型和改错等类型的题目中大量失分。其实，tomorrow不仅可以用于一般将来时态，还可以用在英语的其它时态里，比如：If you come tomorrow,I´ 11 tellyou how to make flashes．如果你下周来，我将告诉你如何制作动画f此句if引导的条件状语从句中用的一般现在时态，但表示的是将来的时态）。要避免应用tomorrow时选错时态，在教学中首先要让学生明确英语语法中时间与时态的概念及关系。

一、时间和时态的关系

时态和时间绝不是一个等同的概念，不能把这两个概念混同起来。时间是指事物存在和动作发生的具体时间，它能给读者和听者具体的时间指示。例如：n

使用呼吸机的护理

一．使用呼吸机前的准备（略） 二．使用呼吸机过程中的护理 {一}人工气道的护理

1.妥善固定：气管插管应用绳子及胶布双重固定，每班应检查气管插管距门齿的长度。每班应检查气管套管的位置，系带的松紧度（以一指为宜），系带不能太细，以免勒伤颈部皮肤。每日更换胶布，如有污染随时更换。 2.保持气道通畅：

（1）气道湿化：湿化器内加入灭菌注射用水或蒸馏水，不可加入生理盐水，及时添加湿化液。吸入气的温度应接近病人的体温，一般37-39摄适度，温度过高会烫伤气道黏膜，过低会抑制纤毛运动，不利于湿化。要力求达到湿化的标准：湿化满意—分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；湿化不足—分泌物黏稠(有结痂或黏液块咳出)，吸引困难，可发生突然的呼吸困难，发绀加重；湿化过度—分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。人工气道患者应根据气道湿化标准来调整气道湿化程度，以利于患者痰液排出。

（2）有效吸痰：a吸痰时机的选择：吸痰时机选择不当，不但痰液吸不出来，而且对呼吸道粘膜产生刺激，使分泌物增加。应在病人咳嗽有痰、呼吸不畅、呼

　　志愿填报可以用手机或平板，但最好还是用电脑。因为填报系统在手机或其他设置装备摆设上大概会堕落，影响志愿的填报，倡议填报志愿还是用电脑，并且只管即便选择网吧里网速比拟好的电脑，可以免因为网速太差招致志愿填报堕落。

2022填报志愿可以用手机吗

　　高考填报志愿完全可以在手机上填，只要进入正规的高考报名网站就能够的。

　　高考志愿可以用智能手机填报。高考登科工作从7月初入手下手，高考登科要依照批次挨次依次进行，首先提前批、本科一批、本科二批，最后高职高专批。

　　高考登科成果会跟着每一个批次的登科结束随时颁布，考生随时可以依照本人的报考批次到外地的教导测验院查询登科成果。

高考志愿填报本领
　　

　　始终保持“冲一冲”、“稳一稳”、“保一保”的原则，平行志愿的填报该当有一个梯度。不但要填本人有但愿考上的抱负黉舍，还要考虑和本人高考成果差不多的黉舍，别的也要考虑填一些登科分数比本人略低的黉舍，确保本人最后不会落榜。

　　要积极谨慎选择“专业是不是从命调剂”。平行志愿投档登科中，如考生因专业不平从调剂被退档,只能参与征集志愿或下一批次的登科。因此，如选择从命专业调剂，会增加被院校登科的机率，但也有大概会被调剂到不称心的专业。考生要按照本身实际，具体环境具体剖析来