玻璃体视网膜手术学

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组81例(81只眼)为伴增值性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)C和 D级的复杂性视网膜脱离｡男54例,女27例;年龄5～79岁(平均34岁);病史10天至79个月(平均7个月)｡术前视力:光感至指数者49只眼(60.49%),0.02～0.09者27只眼(33.33%),0.1～0.3者5只眼(6.17%)｡

1.2 晶体状态及合并症

1.2.1 晶体状态 晶体透明者26只眼(32.10%),其中3只眼晶体半脱位;不同程度混浊者(含3只眼后发性白内障)55只眼(67.90%)｡

1.2.2 主要合并症 ①巨大裂孔性视网膜脱离者28只眼(34.57%),其中16只眼(19.75%)合并晶体混浊;②前部PVR14只眼(17.28%),其中11只眼(13.58%)合并晶体混浊;③瞳孔后粘连4只眼(4.97%),其中3只眼(3.70%)晶体透明｡

1.3 手术方法 基本方法同以往报道[1]:间接眼底镜下查裂孔,行孔膜外冷凝和环扎/外加压;年

目前对视网膜母细胞瘤尚无有效的预防措施。但加强对经治疗的患者及有高发风险的家庭定期随访观察是一个积极的预防措施。

患儿的直系亲属至少作一次眼科检查。家中的其他幼儿应接受视网膜母细胞瘤的检查;成人需接受视网膜细胞瘤检查，这是一种相同基因引起的非恶性肿瘤。对没有证据显示患了癌症的直系亲属，可分析他们的脱氧核糖核酸(DNA)，以了解他们是否带有视网膜母细胞瘤的基因。

现在可采取的另一个积极措施是开展遗传咨询及产前诊断来减少患儿的出生。

1.随访： 对每一例视网膜母细胞瘤患者，在经治疗后，应根据其临床、病理所见及Rb基因突变特点(遗传型或非遗传型)制定出一份随访观察计划。对高危家庭出生的每一个婴儿亦应定期作全身麻醉下眼底检查。如果有条件，可以考虑<1岁，每3个月1次;<2岁，每4个月1次;3～5岁，每6个月1次;6～7岁每4年1次共15次。

2.遗传咨询 ：如何预测患者后代或其双亲再育子女罹患的风险，是减少视网膜母细胞瘤患儿出生及指导随访的一个重要问题。遗传咨询是达到这个目的的重要措施。目前可以在两个水平上开展视网膜母细胞瘤的遗传咨询。

(1)以家系为基础的遗传咨询：按视网膜母细胞瘤80%～90%的外显率计算。

(2)通过对Rb基因突变的检测来进行遗

复方血栓通胶囊作为治疗糖尿病视网膜病变的辅助手段,可使糖尿病视网膜病变好转或趋于稳定,通过我院近几年临床上采用血栓通为主治疗糖尿病视网膜病变,表明复方血栓通胶囊同其它降糖药同时使用与单用降糖药相比,对于治疗糖尿病视网膜病变能够获得明显的疗效。

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复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效报告喻辉辉摘要：方血栓通胶囊作为治疗糖尿病视网膜病变的辅助手复

从患者的主观角度判断该产品的疗效性，整个过程中特别注在

段，使糖尿病视网膜病变好转或趋于稳定，过我院近几年临可通床上采用血栓通为主治疗糖尿病视网膜病变，明复方血栓通表胶囊同其它降糖药同时使用与单用降糖药相比，于治疗糖尿对病视网膜病变能够获得明显的疗效。 关键词：方血栓通胶囊；尿病视网膜病变；用机理复糖作中图分类号： 13 1文献标识码： F 2 .6 A文章编号： N 3 07 F 2O ) 9— 1 C 4—12/ (O 85—11 0作者：江县第一人民医院；南，江，14 0平湖平 400

意是否有副作用的出现。结论：一

、

诊治期限：

在所有参加临床研究的 18患者中，7 7例 15例在整个 1 2个月的研究过程中接受了观测和检验，4 16例在治疗组，9 2例在对照组， 3退出。有

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色素上皮衍生因子在视网膜疾病中的应用研究进展

作者：胡鹭萍 徐国兴

来源：《海峡科学》2007年第03期

【摘要】 色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor, PEDF）是一种多效的神经营养因子和新生血管抑制因子，其在视网膜的生长发育及许多疾病病理过程中起着神经分化、神经营养、神经保护和抑制新生血管形成等作用，并可抗肿瘤和调控一些炎症反应。本文主要是综述目前对PEDF的生物学特点、作用及其在视网膜疾病中的应用研究状况，并推测其可能作用机制，展望其在视网膜疾病的临床治疗中的应用前景。

【关键词】 色素上皮衍生因子 视网膜 神经营养 神经保护 神经分化 新生血管 1． 前言

随着社会的发展和人口的老龄化，许多视网膜变性性疾病和新生血管性疾病正逐渐成为一些西方国家和我国主要的难治性致盲性眼病，如年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）和增殖性糖尿病视网膜病（proliferating diabetic retinopath

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3……眼内窥镜引导下玻璃体手术治疗外伤性眼内炎的效果

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中华老年多器官疾病杂志

2 1年 7 2日第 1卷第 7 02月 8 1期

C iJ lOg n iEdr, 1 1N . Jl2, 02 hn Mut ra D s lel Vo., o7 u 82 1 y 1, y

9 4 3

老年人糖尿病专栏

2型糖尿病住院患者 24 4例视网膜病变的危险因素分析 5王婕，吴强 2,于浩泳，李连喜，包玉倩，贾伟平(海交通大学附属第六人民医院：内分泌代谢科上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心，眼科上海上20 3 0 2 3)

【摘要】目的调查上海地区 2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变 ( R) D的患病率及其特点，探讨影响 D并 R的危险因素。方法入选 2型糖尿病住院患者共 2 5 4 4例，收集详细临床资料，并对其进行免散瞳眼底摄片以确定 D R及

其分级。应用趋势检验及 lgs c逐步回归等方法分析 DR患者分布特点及危险因素。结果 2型糖尿病住院患者 DR o ii t 的患病率为 3 .%。随着年龄的增长、病程的延长及 Hb c水平的增高，D 27 A1 R患者比率逐渐增高 ( P<00 o糖尿病病 .5程 ( 0R=11 7 5 C .8~11 5 .0,9% I1 9 .2,尸<

温州医科大学硕士学位论文

目录

英文缩略词 (3)

中文摘要 (5)

英文摘要 (7)

前言 (10)

材料与方法 (13)

一、实验动物来源及基因型鉴定 (15)

二、眼屈光参数的测量 (17)

三、眼球生物学参数的测量 (21)

四、形觉剥夺模型的制备 (25)

五、灌注 (27)

六、组织免疫组化 (29)

七、组织免疫荧光-视网膜神经节细胞数目的统计 (30)

八、视网膜神经节细胞的三维形态重构 (31)

实验结果 (32)

一、YFP小鼠基因型鉴定结果 (32)

二、形觉剥夺对眼屈光参数的影响 (33)

三、形觉剥夺对眼球生物学参数的影响 (34)

四、形觉剥夺对视网膜神经节细胞数目的影响 (36)

五、视网膜神经节细胞形态的分类 (37)

六、形觉剥夺对视网膜不同类型神经节细胞形态的影响 (41)

1

万方数据

温州医科大学硕士学位论文

分析和讨论 (44)

结论 (48)

参考文献 (49)

附录 (54)

致谢 (55)

综述及参考文献 (56)

学术论文独创性声明 (68)

2

万方数据

中国中医眼科杂志2011年2月第21卷第1期

患者男性，46岁，主因发现左眼视物不清1年余于2009年10月18日来我院就诊。否认其它病史，全身检查未见异常。眼科检查：视力右眼0.8，左眼0.1。双眼外眼及眼球运动正常。双眼角膜透明，前房及瞳孔正常，晶状体透明。右眼玻璃体透明，左眼玻璃体可见散在白色球形小体，随眼球运动而微微飘动，静止时恢复至原来位置无下沉，未见玻璃体液化。眼底：右眼未见异常。左眼视盘直径约为对侧眼2倍，中央部凹陷，凹陷区可见灰白色胶质样物质，视盘周围可见约

20余根血管呈放射状分布，部分血管伴有白鞘，视网膜色泽

正常，黄斑区中心凹光反射（-）（图1）。眼压：右眼11mmHg ，左眼10mmHg 。眼B 超示：左眼玻璃体腔大量点状强回声反射，与正常球壁回声之间可见带状正常玻璃体回声区，视盘部位可见凹陷无回声区，边界清楚，提示：左眼星状玻璃体变性，左眼视神经发育异常。视野检查：双眼未见异常。视觉诱发电位（VEP ）检查：双眼未见异常。荧光素眼底血管造影（FFA ）显示：右眼未见异常荧光；左眼视盘周围可见多支血管呈放射状分布（图2）。光学相干断层扫描（OCT ）显示：左眼视盘凹陷较右眼明显扩大加深（图3、图4）。验光结果：右眼

-0.50

目 录

实验一 无菌术

实验二 外科手术常用器械辨认及使用方法 实验三 外科打结法 实验四 外科手术基本操作

实验五 手术准备工作（手术人员及术前区域准备） 实验六 离体肠端-端吻合术 实验七 CPR 实验八 包扎法

实验九 仿人体阑尾切除术

实验十 胃肠穿孔修补及静脉切开术 实验十一 清创缝合术

实验十二 动物活体肠切除及吻合术

实验十三 综合技能训练（实习前强化训练）

1

实验一 无菌术

实验目的：熟悉常用的各种消毒法。 实验地点：外科实验室

实验物品：酒精、新洁尔灭液、洗必泰、甲醛等消毒液。 实验方法及步骤：

外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安全的无菌条件或环境，防止外源性感染。

由于物品的性质、种类不同，通常采取不同的消毒方法。

1、高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢，达到灭菌的目的，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。不同的物品，所需的压力、温度、时间不同（如表1示）。

物品种类 敷料 金属器械 玻璃 橡胶 瓶装溶液 压力（Kpa） 137.3 137.3 104 104 137